COMPOSITION MOYENNE DU SANG CHEZ SIX HOMMES PLÉTHORIQUES ET UNE

FEMME, Moyenne de ne 6 hommes. 1 femme.

Densité du sang défibriné. ........ 1059 . 1059 —. dusérum.........,.. 3 0140288 1028,8 AU IE SENTIR ARENA LE A 780,4 784 Globulesni eee ER MU TATSS 131,5 Albumine: Lieu Us te x 7238 25,1 Fibrige hs ts ant a 2,4 2,1 Matières extractives et sels libres. 6,3 5,8 Matières grasses..,.............. 1,555 2,150 DÉTONNE 0 Les at anse ec csaiVariahble. 0,025 Matière phosphorée. ....... MOT 0,433 0,673 ChOleStéRIne Se HOTTE 0,088 0,114 A VAE ES US SU AAA IUIE 1,014 1,038

i Chlorure de sodium........,.,.... 3,7 3,5 Sels solubles... ,.,....ttsu..x Ji) 2,8 PhasDDALES ui, Lo NC SO) AG 0,334 Le AS NU AE RE TS - 0,547 0,544 |

Les moyennes fournies par ce tableau sont exactement les mêmes qué celles de l’état normal, sauf toutefois une élévation un peu plus considérable du chiffre de l’albumine. L'examen de chaque cas en particulier vient confirmer ce dernier résultat, auquel nous ne croyons cependant devoir attacher aucune importance, parce qu'il est très peu au-dessus du chiffre de l’état normal et qu'il rentre tout à fait dans ses limites. Nous signalerons toutefois l'élévation de ce chiffre comme méritant quelque attention, en raison de sa constance,

Es]

La fibrine s’est montrée fort irrégulière dans les six cas de pléthore dont nous avons donné l'analyse, Dans un cas, elle est restée tout à fait normale (2,2) ; danstrois, elle est montée aux limites tout à fait supérieures de ce même état (3,2, 3,5, 8,5). Dans deux, enfin, elle a été représentée par un chiffre extrêmement bas (4 et1,1). Les deux individus qui les présentèrent étaient tous les deux forts et assez robustes, et ne présentaient d’autres symptômes que ceux d’une pléthore modérée. Ils avaient toutes leurs forces et mangeaient avec appétit, La saignée les délivra des accidens pour lesquels ils l'avaient réclamée,

Ces modifications éprouvées par le sang dans la pléthore sont donc tellement légères que nous pouvons hardiment conclure qu’il n’a subi aucune altération.

Si la composition du sang dans la pléthore n’a subi aucune modification importante, quelle est donc la cause de cet ensemble d’accidens, dont le point de départ est évidemment dans ce liquide ? Nous sommes ramenés ici, par voie d'exclusion, à l’opinion ancienne qui l’attribuait à une augmentation de la masse du sang. Nous pensons, de plus, qu’il peut y avoir | pléthore, quelle que soit la composition de ce liquide, et tout aussi bien, quoique ceci soit plus rare, avec un sang pauvre en globules qu'avec un sang dont la composition est normale.

Une telle proposition ne peut évidemment être démontrée par la pondération du sang; mais elle l’est par l’observation clinique. Tout concourt en effet à prouver, chez les individus pléthoriques, cette surabondance de sang dans le système circulatoire; la turgescence des chairs, la plénitude des vaisseaux, le développement des veines, la rougeur des tissus n’indiquent-ils pas la présence dans les capillaires d’une quantité anormale de sang? La tendance aux hémorragies actives n'est-elle point aussi en rapport avec cet état ? et n’est-elle pas due à l'effort de la nature, pour éliminer le trop plein du système vasculaire? Les accidens cérébraux n’indiquent-ils pas, par leurs caractères, la présence dans la ca-

vité crânienne d’une quantité anormale de sang qui produit sur le cer-

veau un premier degré de compression ? Ne peut-on pas encore expliquer la dyspnée par le besoin plus fréquent de respirer, pour oxigener dans le même temps une plus grande quantité de sang, comme on se rendrait compte des palpitations par la trop grande réplétion du cœur, qui est obligé de se contracter avec plus d'énergie pour lancer le sang dans les vaisseaux ? |

La réplétion du système vasculaire n’explique-t-elle pas beaucoup mieux tous ces désordres que ne pourrait le faire la simple augmentation des globules ? En raisonnant dans cette dernière hypothèse, on est conduit à admettre que leur diminution produit les mêmes accidens que leur augmentation (céphalalgie, vertiges, etc.), ce qui est difficile à croire; tandis qu’en admettant, comme nous le pensons, que des individus dont le sang est moins riche en globules peuvent également présenter un état pléthorique (excès de sang), il n’y a plus aucune difficulté. Qu'il y ait augmentation, état normal ou diminution des globules, les accidens sont les mêmes dès que, sous l'influence de causes diverses, que nous ne devons pas exposer ici, la masse totale du sang augmente, et qu’il y a réplétion du système circulatoire.

La pléthore, dans les cas où il y a diminution des globules, est un fait du reste incontestable, et voici des preuves qu’on ne saurait mettre en doute. Toutes les chlorotiques que nous avons saignées, sans exception,

: présentaient les accidens caractéristiques de la pléthore combinés à ceux de la chlorose, mais non pas assez intimement pour qu’on ne püût faire la part des uns et des autres, L'événement vint du reste justifier nos prévisions; toutes les malades, sans exception, se trouvèrent soulagées par la saignée et ensuite les préparations martiales n’en réussirent que mieux. Voici encore une autre preuve : dans la grossesse, il y a souvent nécessité de saigner, en raison du développement d’un état pléthorique qui se montre fréquemment, ei dont l'existence ne saurait être mise en doute; on sait

de plus, et c’est un fait vulgaire, que ces saignées font disparaitre ces accidens ; eh bien! dans la plupart des cas de grossesse, l'analyse du sang

L7 montre une diminution dans la proportion des globules, diminution qui est souvent très considérable. N'est-ce pas là encore un exemple de pléthore avec diminution du chiffre des globules ?

On voit, en résumé, que notre proposition est juste et que la pléthore doit être attribuée à un excès dans la masse du sang, quelle que soit du reste la composition du liquide, excès qui peut se montrer comme seul phénomène, ou bien venir compliquer un certain nombre d’autres états morbides. |

Existe-t-il des cas où la masse du sang, loin d’être augmentée, est diminuée ? Nous le pensons, tout en croyant qu’une telle proposition ne saurait être démontrée d’une manière positive ; nous pensons également qu’il peut en être ainsi, quelle que soit la composition du sang, bien cependant que cette diminution marche plutôt en général avec un abaissement du chiffre des globules. Il est probable qu’à la suite des maladies chroniques, lorsqu'il y a un amaigrissement considérable, cette diminution de la masse sanguine est réelle. C’est là l’anémie véritable et le seul sens qu’on doive attacher à ce mot, dont on a altéré la signification en le faisant synonyme de diminution des globules. Nous aurons du reste occa: sion de revenir sur ce sujet,