SEPTIÈME LOI

Lorsqu'une sécrétion vient, soit à être suspendue, soit seulement à diminuer, il arrive souvent qu’un certain nombre des principes qui entrent dans la composition du liquide sécrété viennent à se concentrer dans le sang, et s'y trouvent par conséquent en quantité plus considérable. |

Deux grands faits, l'un déjà connu et qui appartient à MM. Dumas et Prevost, l’autre qui nous est propre et que nous développerons tout à l'heure, viennent confirmer cette loi, en faveur de laquelle de nouveaux faits viendront probablement encore déposer plus tard. Donnons-en toutefois une idée rapide.

MM. Prevost et Dumas, dans des expériences très intéressantes et qui eurent un grand retentissement, lièrent les uretères à divers animaux, et supprimèrent ainsi la sécrétion urinaire. L'analyse du sang de ces animaux offrit une quantité notable d’urée, tandis qu'auparavant ce principe, qui y existait probablement, s’y trouvait en quantité impondérable. L’urée n'étant plus éliminée par les reins s'était en quelque sorte concen trée dans le sang.

Cette donnée physiologique, si remarquable, doit certainement trouver des applications importantes dans la pathologie humaine, Ainsi, il est des cas où, à la suite de suppression de la sécrétion urinaire (rétention d'urine due à des causes très diverses), on voit des accidens graves survenir, un état adynamique se développer, une fièvre dite urineuse se produire et la mort même survenir, En pareil cas, ne doit-on pas se demander si ces accidens ne sont pas dus à la concentration de l’urée dans le sang? Nous n’émettons qu’une probabilité à cet égard; car nous ne sachions pas qu'aucune expérience ait été faite dans le but de vérifier cette opinion,

On a cru trouver cet excès d’urée dans le sang dans une autre série de cas. Ainsi, on a admis que, dans la maladie de Bright, ce principe venant à diminuer dans l'urine, se concentrait dans le sang, où l’on pouvait le retrouver,

L'idée qui a servi de point de départ à cette hypothèse, c’est-à-dire la diminution de l’urée dans l'urine des individus atteints de la maladie de Bright, n’est point exacte (1), et les expériences qui ont été faites dans le

(1) Voy. SÉMÉIOTIQUE DES URINES ; par À. Becquerel.

LR ae

but de la vérifier ne le sont probablement pas non plus. Ainsi, dans plusieurs analyses faites par l’un de nous et par un chimiste fort habile, M. Quevenne, pharmacien en chef de l'hôpital de la Charité, nous n’avons pas retrouvé cet excès durée dans le sang. À la suite des manipulations nombreuses qu’on faisait subir à ce liquide pour extraire ce principe, on obtenait, il est vrai, un résidu cristallisé ; mais on retrouvait aussi bien ce résidu dans le sang de tout autre individu, et il est probable qu'il était constitué par un mélange confus des divers sels du sang. Il ne contenait très certainement pas d’urée, du moins dansles cas que nous avons observés.

La seconde confirmation de la loi que nous avons formulée est la conséquence d’un fait que nous avons déjà énoncé en traitant de l'influence de la diète et de la maladie surla composition du sang.

Sans entrer ici dans de grands développemens à cet égard, nous pensons que c’est le lieu de la reproduire.

Toutes les fois que la sécrétion biliaire vient à être supprimée ou seulement diminuée, la quantité de cholestérine normalement contenue dans le sang augmente, et son degré de concentration devient de plus en plus considérable, à mesure que la sécrétion biliaire diminue davantage. C’est, par exemple, ce qui a lieu sous l'influence de la diète, surtout si elle est

dé accompagnée de constipation.

Dans les cas d’ictère avec suspension de la sécrétion ou de l’excrétion biliaires annoncées par la décoloration des fèces, la cholestérine se concentre encore bien davantage, et nous l'avons trouvée trois ou quatre fois plus considérable que dans l’état de santé. Nous donnerons ces chiffres en nous occupant de cette maladie. Lorsque l'ictère accompagne au contraire une sécrétion de bile plus abondante, ce qui est plus rare que le cas précédent, la cholestérine n’augmente plus: elle reste normale ou elle diminue, Nous avons également observé des faits de ce genre.