DU SANG A LA SUITE DE L'ACCOUCHEMENT

Les faits que nous avons rassemblés touchantles modifications que peut subir le sang dans les maladies spéciales qui se développent à la suite de l'accouchement et dans l'état dit puerpéral, ne sont pas assez multipliés pour que nous puissions généraliser nos inductions et pour que nous aflirmions que les choses doivent toujours se passer de la même manière. Exposons toutefois ces faits.

A la suite de l'accouchement, il peut se développer des affections peu graves, des phlewmasies légères qui n’apportent pas une grande perturbation dans la santé; ou bien, au contraire, on voit se développer des accidens formidables, se montrant souvent sous forme épidémique et caractérisant la fièvre puerpérale. |

Dans ces deux cas, les modifications qui ont lieu dans le sang sont différentes ; aussi les examinerons-nous successivement.

4° Phlegmasies légères développées à la suite de l'accouchement.

Trois faits de ce genre ont été soumis à notre observation, ce sont les Suivans :

1° Métrite légère caractérisée par des douleurs abdominales s’étendant jusqu'aux extrémités inférieures et accompagnées d’un peu de fièvre; cette métrite s'était développée onze jours après l'accouchement. Le sang fut trouvé avec sa composition parfaitement normale; la cholestérine était très abondante (0,337), et les globules notablement diminués (118,5). 11 y avait peu de savon animal; les phosphates étaient abondans.

2eInflammation probuble du tissucellulaire du bassin, développée dix jours à peu près après l'accouchement, chez une fille de 21 ans, et suivie de guérison. Il existait de la fièvre. L'analyse du sang donna une diminution considérable des globules (97), une forte augmentation de la fibrine (7); la cholestérine était abondante ; il y avait peu de savon et beaucoup

de phosphates,

3° Phlegmatia alba dolens, avec fièvre ; cette maladie s'était développée six semaines après l'accouchement, chez une fille de 21 ans. La malade était affaiblie et épuisée ; elle guérit cependant parfaitement. L’analyse du sang montra qu'il y avait un abaissement considérable des globules (92,6), une augmentation de la fibrine (4,2) ; la cholestérine très . abondante (0,223); peu de savon et des phosphates abondans.

On peut conclure de ces faits. que dans les phlegmasies peu graves, ne compliquant pas la fièvre puerpérale proprement dite et qui surviennent après l'accouchement, les modifications qui ont lieu dans le sang sont exactement les mêmes que dans les phlegmasies ordinaires. La cholestérine y semble seulement en quantité encore plus abondante.

FIÈVRE PUERPÉRALE CRAVE.

Deux faits seulement ont été soumis à notre observation.

Oss. L.— Une jeune fille de 18 ans, d’une assez bonne constitution, fut amenée à l'hôpital de la Charité dans un état déjà grave, et au dix-huitième jour de sa maladie. Les principaux symptômes élaient: une prostration extrême, un pouls très fréquent (160), avec une vive chaleur de la peau et des douleurs dans le bassin, les articulations de la cuisse et le genou, douleurs tellement violentes que le moindre mouvement arrachait des cris à cette malheureuse fille. Deux saignées lui furent successivement pratiquées; et elle n’en succomba pas moins le vingt-troisième jour.

L’autopsie démontra la présence d’un peu de pus dans l'abdomen. Les deux articulations du fémur et celles des deux genoux étaient remplies de pus ; enfin il existait les lésions caractéristiques de l'infection purulente.

La première saignée montra un chiffre très bas des globules (77,3), un chiffre très faible de l’albumine (55,6), la fibrine augmentée (4,3), la cholestérine augmentée (0,120), les phosphates abondans.

La deuxième saignée montra une diminution nouvelle des globules (66,6); lalbumine diminua encore (54) ; la fibrine toujours la même (4,2) ; les matières

grasses un peu diminuées ; la cho'estérine (0,108).

Ogs. IE, — Une femme de 34 aus, forle et bien constituée, ayant les jambes

infiltrées dans les derniers temps de sa grossesse, accouche presque subitement à l’hôpital de la Charité. Cinq à six heures après l'accouchement et sans aucune cause appréciable, il se manifeste une altaque violente d’éclampsie qui laisse à sa suite un état comateux accompagné d’un subdelirium et d’une fièvre violente. L’abdomen est douloureux, les matières fécales et les urines sont rendues involontairement. Ces dernières ne peuvent être examinées. Une saignée est pratiquée. Elle n’en succomba pas moins le troisième jour, et l’autopsie ne ré-

véla aucune altération dans les organes. On ne trouva de pus dans aucun point de l’économie.

L'analyse de cette saignée donna un abaissement considérable des globules (70), un abaissement plus considérable encore de l’albumine (43); la fibrine normale ; la matière phosphorée abondante ; la cholestérine également, sans l'être beaucoup cependant; les phosphates abondans.

Faut-il conclure de ces deux faits que dans les fièvres puerpérales graves il y a une diminution très considérable des globules et une diminution de l’albumine égale, si même elle n’est pas plus forte que celle qui a lieu dans la maladie de Bright? C’est ce qui est probable; mais ce résultat aurait besoin d’être vérifié et confirmé par d’autres faits avant d’être définitivement admis dans la science,