COMPOSITION MOYENNE-DU SANG DANS LE RHUMATISME AIGU ( HOMMES

Moyenne. Moyenne.

Densité du sang défibriné.. 1055,5 Séroline variable.

— du sérum 1025,8 Matière phosphorée 0,479

Choleslérine 0,147

Eau.. 789,9 Savon 1,000

Globules 118,7

Albumine 65,9 sur 1000 grammes de sang gaiciné.

Fibrine 5,8

Matières extractives et sels Chlorure de sodium 3,5

libres 8,1 Sels solubles 2,5

Matières grasses 1,647 Phosphates. 0,445

Fer 0,452

L'examen de ces moyennes et celle de ia composition du sang dans les cas particuliers conduit aux résultats suivans :

Les globules sont diminués dans tous les cas, sauf dans un seul, où la maladie était peu grave et peu éloignée du début; l'individu avait mangé jusqu'à l'époque de son entrée. Chez un de nos malades, ils éprouvèrent une diminution considérable; ce fut chez l'individu qui, à une époque antérieure, avait été saigné 5 fois (91).

La fibrine fut augmentée dans tous les cas.

L'albumine fut notablement diminuée, à un moindre degré toutefois que dans les grandes phlegmasies.

La séroline fut assez abondante, ainsi que la matière phosphorée.

La cholestérine normale, ce qu'on ne peut guère expliquer que par l'absence de toute gravité de la'maladie et par l'intégrité des fonctions digestives.

Les phosphates étaient assez abondans.

Le sérum fut 2 fois en petite quantité et 2 fois abondant, d'une couleur variable, claire ou foncée.

Le caillot fui volumineux dans tous les cas et parsemé de stries grisâtres; dans 2, il était recouvert d'une pellicule rouge.

La femme atteinte de rhumatisme était âgée de 21 ans et s'était toujours bien portée. Les douleurs dataient de quatre jours, siégeaient particulièrement dans les muscles delà cuisse et s'accompagnaient d'une fièvre modérée.

L'analyse du sang donna pour résultat une faible densité du sang et du sérum. Les globules étaient à peu près dans l'état normal ; la fibrine augmentée; l'albumine diminuée; beaucoup de matière grasse phosphorée ; la cholestérine à l'état normal ; le savon un peu diminué ; les sels à l'état normal.

Le sérum abondant, limpide, verdalre. Le caillot assez volumineux, très résistant, couvert d'une pellicule rouge vif.

Nous avons placé le rhumatisme parmi les phlegtnasies, malgré l'opinion de beaucoup de médecins qui le regardent comme une maladie spéciale. Nous avons été engagés à le faire par la considération de l'élévation du chiffre de la fibrine. Tout en opérant ce rapprochement, nous ne prétendons en aucune manière trancher la question. Nous constatons seulement l'existence de ce grand fait : l'augmentation de la fibrine ; et nous ajoutons qu'à l'inverse de ce qui a lieu dans les phlegmasie nous n'observons, dans aucun cas, l'élévation du chiffre de la cholestérine, ni un abaissement de l'albumine aussi considérable que dans les phlegmasies proprement dites.

Pîiï.EGilASIES DIVERSES.

1° Un cas de laryngite œdémateuse (œdème de la glotte).

Une femme de 26 ans sortit, neuf jours après être accouchée, de l'hospice de la Maternité. Elle vouhu reprendre ses occupations, mais fut prise de douleurs abdominales pour lesquelles elle entra à l'hôpital de la Charité. Ses douleurs persistant avec, un peu de fièvre, elle fut saignée. L'analyse montra que le sang de cette première saignée était dans un état à peu près normal. 11 n'y avait qu'un grand excès de cholestérine.

Elle resta à l'hôpital sans se rétablir, faible, malingre et mangeant peu. Au bout cî'tme quinzaine, après avoir souffert trois jours d'un mal de gorge peu intense, elle fut prise d'accidens formidables, caractéristiques d'une laryngite œdémateuse avec dyspnée, fièvre, etc.

Elle fut saignée deux jours de suite pour cette maladie, et l'analyse du sang donna les résultats suivans :

. A la première saignée, globules notablement diminués (la femme était affaiblie) ; albumine un peu diminuée; fibrine augmentée; les matières grasses sont à l'état normal sauf la cholestérine qui est toujours en excès. Sérum limpide, abondant, pâle ; caillot peu volumineux, résistant, marbré et couvert d'une couenne.

A la deuxième saignée, globules encore plus diminués; le chiffre de l'albumine un peu plus abaissé, la fibrine toujours élevée ; le savon animal seul augmenté parmi les matières grasses; les phosphates sont assez abondans.

Le sérum abondant, limpide, jaune clair. Le caillot petit, résistant, couvert d'une couenne.

2° Péritonite partielle peu intense.

Une jeune fille de 18 ans, forte, bien constituée, présentait les symptômes de cette maladie accompagnés d'une fièvre modérée. La maladie n'eut aucune gravité.

Les globules étaient très notablement diminués ; la fibrine augmentée (5) ; l'albumine normale ou à peine diminuée. Les matières grasses à l'état normal, sauf la cholestérine qui est augmentée. Beaucoup de phosphates.

Sérum abondant, limpide, jaune ; caillot volumineux, résistant etcouenneux.

3° Entérite peu intense avec congestion du foie et (lux biliaire {ictère), fièvre 3 chez un homme âgé de 36 ans.

Globules peu diminués ; fibrine un peu augmentée (4,2) ; albumine normale ; matières grasses normales, sauf la cholestérine qui est abondante.

Sérum abondant, limpide, jaune sale; caillot volumineux, résistant et couenneux.

h° Psoïtis et métrlte chronique devenue momentanément aiguë.

Cette affection existait chez une jeune femme de 20 ans, malade depuis un an à la suite d'une fausse couche. Elle était débilitée, affaiblie et pâle. Une première saignée fut faite pour cette affection devenue momentanément aiguë. Une deuxième fut pratiquée un mois après pour une exaspération semblable.

11C saignée. Peu de globules ; albumine diminuée ; fibrine augmentée. Sérum très abondant, limpide, clair. Caillot peu volumineux, peu résistant, couvert d'une pellicule rouge vif.

2e saignée, un mois après. Globules toujours abaissés. Fibrine moins augmentée, mais toujours un peu. Albumine diminuée ; matières grasses abondantes. Beaucoup de séroiine (0,123) ; matière phosphorée, abondante ; beaucoup de cholestérine ; phosphates augmentés. Sérum très abondant, limpide," clair. Caillot peu volumineux, résistant, couvert d'une pellicule d'un rouge vif.

Telle fut la composition du sang dans les 28 cas de phlegmasie où nous avons analysé le sang. Nous pouvons résumer les caractères de ce liquide de la manière suivante.

i°Dans les phlegmasies peu graves ou compromettant peu l'état général, telles sont, par exemple, beaucoup de bronchites et de rhumatismes, le sang peut conserver son état normal; la fibrine, toutefois, est toujours augmentée, bien qu'à des degrés variables. Les autres principes du sang peuvent aussi être modifiés, mais ils le sont alors en 'général moins. Ces modifications sont, l'abaissement du chiffre des globules, celui moins considérable de l'albumine, l'élévation du chiffre de la cholestérine et de celui des phosphates.

2" Dans les phlegmasies graves, telles que les pneumonies, les pleurésies, etc., les modifications du sang sont plus caractérisées. Considérées d'abord à une époque très rapprochée du début, elles peuvent, sauf tôu-

tefois l'augmentation de la librine, ne pas être encore très tranchées; mais plus tard elles sont plus évidentes, et à côté du phénomène constant, qui est l'augmentation de la fibrine, viennent se placer la diminution des globules, comme dans toute maladie, la diminution de l'albumine du sérum, plus considérable que celle qui a lieu ordinairement par le seul fait du développement de la maladie , une légère augmentation de la séroline, une élévation du chiffre de la matière grasse phosphorée, et une augmentation très notable de la choleslérine.

Nous devons enfin faire observer que si les phlegmasies se développent chez des individus déjà débilités ou épuisés par des causes antérieures, tous ces caractères des phlegmasies se retrouvent également dans le sang, et il n'y a de différence que dans l'abaissement beaucoup plus considérable du chiffre des globules, abaissement qui est la conséquence de l'état antérieur.