DU SANG DANS LA CHLOROSE
Bien avant qu'on songeât à analyser le sang, on avait admis par supposition que ce liquide était altéré dans la chlorose et que cette altération devait jouer un rôle important dans les symptômes qu'on observait.
Les expériences de MM. LecanU et de Fœditsch vinrent remplacer ces suppositions par des faits et démontrèrent que celte altération du sang consistait dans une diminution de la proportion des globules et de celle du fer. La science cependant n'était pas encore irrévocablement fixée à cet égard lorsque les travaux de MM. Andral et Gavarret établirent d'une manière définitive que dans toute chlorose le chiffre des globules avait subi une notable diminution, dont le degré, il est vrai, pouvait être très variable.
On se demanda dès lors quel était le rôle de cette altération du sang. Devait-on la considérer comme constituant toute la maladie ou bien seulement comme n'en étant qu'un simple élément, une conséquence? Mal-
gré les sages réserves de MM. Andral et Gavarret, on alla trop loin, et beaucoup de médecins considérèrent l'altération de ce liquide comme constituant la maladie elle-même ; c'est une opinion que nous ne partageons pas. La diminution des globules est une circonstance qui peut compliquer un certain nombre d'états morbides différens.ou en être la conséquence; mais peut-on dire pour cela que les individus qui la présentent soient chlorotiques ?
D'après les faits que nous avons observés, nous pensons que la chlorose est une maladie caractérisée par un certain nombre de désordres dont le plus constant et le plus saillant, mais non l'unique, est une diminution de la proportion des globules du sang. Il est tellement vrai que celte modification du sang n'est qu'une conséquence de la maladie, qu'il est rare que cette diminution ait toujours lieu au même degré; que souvent peu considérable au début, ce n'est qu'ensuite et progressivement qu'elle augmente. Disons encore qu'assez souvent l'abaissement du chiffre des globules n'est point en rapport avec l'intensité des désordres observés ; que peut-être même enfin la chlorose peut exister sans diminution des globules. Nous reviendrons sur cette dernière question en terminant cet article.
La chlorose présente du reste d'autres caractères que ceux d'une simple anémie, susceptible de se développer à la suite de causes très différentes. Aussi n'est-il pas exact de dire qu'elle n'est tout simplement qu'une anémie essentielle. Sans doute, il y a beaucoup de phénomènes communs, tels sont en particulier la pâleur* l'affaiblissement, les palpitations, le bruit de souffle aux carotides, etc.; ce qui se comprend facilement, puisqu'il y a aussi un grand fait commun, la diminution des globules ; mais, sans discuter ici longuement cette question, nous croyons pouvoir dire que cette diminution est simplement un des éîémens, une des conséquences de la chlorose, de même qu'elle peut aussi être la conséquence ou l'effet d'autres états morbides.
Nous pouvons du reste appeler immédiatement l'attention des praticiens
sur une circonstance dont il a déjà été question, et qui peut s'observer dans la chlorose, tandis qu'elle n'a pas ordinairement lieu dans l'état dit anémique.
Chez les chlorotiques, avons-nous dit plus haut, il peut se développer une véritable pléthore, une surcharge du système vasculaire qui peut rendre compte du développement d'un certain nombre d'accidens observés dans celte maladie, et de l'amélioration qu'ont déterminée les saignées conseillées en pareil cas. Or, rien de semblable n'existe dans l'état général qui suit les pertes abondantes de sang ou de liquides quelconques, etc. , et auquel on est convenu de donner le nom d'anémie.
Ceci étant bien établi, nous allons parler de la composition du sang dans 6 cas de chlorose bien constatée, nous réservant de parler à la fin de 2 autres faits extrêmement importans pour la théorie de cette maladie.
Les 6 femmes atteintes de chlorose bien caractérisée étaient âgées de 17 ans (1 cas), 22 (1), 23 (3), 2k (1).
Dans h. cas, la chlorose était franche et simple, ses symptômes étaient ceux qu'on observe ordinairement, 3 fois il existait un bruit de souille dans les carotides, et une seule fois au cœur et dans les carotides à la fois ; ce fut un cas où la chlorose était portée au maximum d'intensité. Dans les 2 autres cas, une fois la malade, âgée de 23 ans, était probablement atteinte en même temps d'une maladie du cœur qui remontait à trois ans à peu près, et s'était développée à la suite d'un rhumatisme articulaire aigu. Il existait un bruit de souffle au cœur (1er temps), dans les carotides et le long de l'aorte thoracique et abdominale.
Le dernier cas enfin est relatif à une jeune fille âgée de 24 ans, atteinte d'une chlorose bien caractérisée, avec bruit de souffle dans les carotides. On redoutait chez elie le développement de tubercules pulmonaires, en raison de quelques hémoptysies antécédentes et d'une toux qui datait de trois à quatre mois, sans toutefois qu'aucun signe physique vînt déceler leur présence.
Dans tous ces cas, la saignée était positivement indiquée par les trou-
blés fonctionnels, la céphalalgie, la somnolence, une sensation de bouffées de chaleur à la face, la plénitude et le développement du pouls ; et , dans 2 entre autres, par un mouvement fébrile simple bien caractérisé et développé sans aucune autre cause appréciable.
La composition moyenne du sang dans ces 6 cas de chlorose fut la suivante.
