LOUIS

naissant la possibilité d’une sensibilisation de l'organisme par l'injection de tuberculine (obs. 171) (1)

Dans 13 cas, la cutiréaction fut positive et l'injection sous-cutanée de tuberculine ne fut pas suivie de réaction thermique.

Sur ces 13 cas il en est deux dans lesquels nous pouvons être affirmatifs, soutenir que la cutiréaction fut plus sensible que l'injection de tuberculine et même que l’oculoréaction.

Le cas : il s’agit d’un malade de 18 ans, porteur d'un foyer de râles humides à la partie moyenne du poumon gauche en arrière et dont les crachats contenaient des bacilles en grande quantité (obs. 25).

2 cas : c'est celui d’un garçon de onze ans, entré à l'hôpital pour une diarrhée dysentériforme. Il présenta une première cutiréaction forte et 42 jours après une seconde plus faible. Après 80 jours d'observation, alors que le malade se cachectisait de plus en plus, on vit se développer chez lui des lésions pulmonaires des plus nettes, localisées au sommet. Les crachats ne contenaient pas de bacilles.

Restent {1 cas. Ilest bien diflicile de chercher à expliquer cette discordance ; cependant, si, au lieu de nous contenter d’une seule ou de deux injections de tuberculine, nous les avions continuées, soit fréquemment à la même dose, comme Pindique M. Claisse, soit plus rarement mais en

doublant successivement Les doses, comme le recommande M. Milian, il est très possible qu'alors nous aurions obtenu

(1) Nous considérons qu'il y a eu résullat positif par l'injection de tuberculine parce que l'enfant a eu un maximum de T° de 38,3. Cependant cette injection n’a pas donné lieu à un écart de Te de {°, la T° étant de 37,8. On pourrait donc à la rigueur soutenir qu’il y a eu résultat négatif.

un résultat posilif confirmant celui de la cutiréaction. Sur ces 11 cas, on effet, il y en eut 8 qui n’ont reçu qu'une seule injection de tuberculine. Les 3 autres, qui ont continué à ne pas réagir thermiquement, ont reçu deux injections. La première à 2 décimilligrammes, la deuxième à 4 décimilligrammes (obs. n° 17, 19, 25, 42, 50, 55, 14, 86, 89, 107, 115, 118, 126). Rappelons que ces résultats de l'injection sous-cutanée de tuberculine, nous les avons considérés comme négatifs parce que, sous l'influence de l'injection, nous n'avons pas oblenu une lempérainre alteignant 38° et un écart de tempéralure de 1°, comme nous l’exigions un peu trop sévèrement peut-être,certainsauteurs se contentant d'un écart de 7/10 de degré entre la température maxima avant l'injection et la température maxima après l'injection. La présence de la cutiréaction positive chez les sujets cliniquement tuberculeux, exception faite des cas négatifs chez les malades tuberculeux avancés ou cachectiques ; la concordance si fréquente (86-84 0/0) entre les données de la cutiréaction et celle de la tuberculine en inpections hypodermiques ; le rapprochement entre le pourcentage global que nous avons obtenu principalement chez les enfants de 1 à 2 ans, du pourcentage indiqué déjà par des recherches cliniques et nécropsiques; tout cela nousporte à estimer que cette nouvelle méthode d'investigation a le droit de tenir une place spéciale dans le diagnostic de la tuberculose. D'un maniement plus facile el moins délicat que l’injection sous-cutanée de tuberculine, d'une innocuilé absolue, d’une fidélité qui nous parait de beaucoup supérieure à celle de l’oculoréaction, la cutiréaction pourrait donc souvent étre utilement substituée à l’ingection de luberculine, puisque les résultats fournis par les deux épreuves sont sen-

siblement comparables.