CUTIRÉACTION DANS LA CONVALESCENCE
IDE MIAELADINS NON TUBRBERROULEUSES.
On sait combien sont tuberculigènes certaines affections de l'enfance. Nous avons trop souvent entendu notre maitre, M. le professeur Hutinel, signaler combien sont suspectes, combien « sentent la tuberculose », ces bronchopneumonies trainantes consécutives à la coqueluche ou à la rougeole, combien s’affaiblissent et se tubercuhnisent les enfants qui ont été à plusieurs reprises atteints de gastroentérile, pour ne pas insister sur deux cas où nous avons pu, chez de très jeunes enfants, indiquer, grâce à la cutiréaction, le moment où ils sont devenus tuberculeux ou, tout au moins, le mo-
ment où leur tuberculose est devenue susceptible d’être dé-
" (4) L’enfant, obs. 24, esi mort ultérieurement. Il n'en a pas été tenu compte dans cette statistique : l’autopsie confirma les données positives de la cutiréaction. L'oculo avait été négative.
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celée par des moyens plus sensibles que l'examen seul du malade.
Le premier cas est celui d’un enfant atteint de diarrhée infantile. Il présente (obs. 29) une cutiréaction négative à l’âge de 15 mois. Il revient à l’infirmerie deux mois après pour la même affection et alors la cutiréaction fut positive d'aspect urticarien.
Le second cas est analogue {obs. 30). Vu une première fois, on pouvait hésiter entre la tuberculose ou l’adénopathie trachéo-bronchique. Revu à semaines plus tard, la cutiréaction fut cette fois positive, alors qu’elle avait été négative deux fois auparavant.
Le premier de ces enfants était âgé de 18 mois et le second de 21 mois. A noter que, parmi les enfants ayant présenté des cutiréactions positives, le plus jeune (obs. 28) avait très exactement un an.
6o CUTIRÉACTION AVEC CONTROLE PAR AUTOPSIE.
On pourra nous objecter que, dans les cas étudiés, nous n'avons pas pu, comme Von Pirquet, contrôler les résultats des cutiréactions par les nécropsies. Cependant, neuf de nos malades nous permirent la vérification.
.a) Contrôles des cutiréactions négatives.
Sur 11 décès, l’autopsie peut être faite sept fois, macroscopiquement on ne trouva pas de tuberculose. On en eut incontestablement trouvé chez l'enfant n° 130 sur qui ce résultat fut défavorable à la méthode, car on sait que les tuberculeux avérés peuvent ne pas réagir. Dans ce cas, la réaction n’a pas d'utilité : la clinique doit suffire.
De même la présence de bacillose — si elle avait été cons-
tatée — à l’autopsie des enfants n°s 195, 198, 199, 200, n'eut
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pas été un argument contre la valeur diagnostique de la cutiréaction, celle-ci ayant été pratiquée dans les 10 jours qui ont précédé la mort.
b) Contrôles des cutiréactions positives
Sur 5 décès, l’autopsie put être faite 2 fois :et chaque fois le résultat de la cutiréaction se trouva confirmé.
Deux fois la cutiréaction fut positive chez un malade atteint de tuberculose en activité (cavernes aux deux sommets) avec tuberculose pulmonaire en voie de cicatrisation (énorme bloc de tissu fibreux) {obs. 194) et chez une malade (obs. n° 193) qui portait au sommet de chacun des poumons d'énormes cavernes.
Parmi les cas de décès où la cutiréaction ne peut être contrôlée par l’autopsie, se rangent les observations n° 34, 39 et 90. Dans l’un de ces cas (obs. n° 34) la tuberculose ne saurait être mise en doute. L’obs. 90 à rapport à un enfant de 10 ans porteur d’une tumeur cérébelleuse.
En résumé, nous avons toujours vu les autopsies confir-
mer les résullats de la cutiréaction.
70 ÉTUDE DES CAS QU IL YŸ EUT DISCORDANCE ENTRE LES RÉSULTATS DE LA CURIRÉACTION ET CEUX DE L'INJECTION DE TUBERÇEUELINE.
Nous voulons pour terminer revenir sur les 14 cas où les résultats de la cutiréaction furent en discordance avec ceux de l'injection sous-cutanée de tuberculine. Dans un cas la cutiréaction est restée négative alors que l'injection de tuberculine sous-cutanée donnait un résultat positif. Ce Cas est unique aussi, nous demandons-rous, s'il n'y a pas eu là une faute de technique ou d'interprétation. Nous
n'avons pas voulu pratiquer une nouvelle cutiréaction con-
