INTERPRÉTATION: DES RÉSULTATS DE LA CUTIRÉACTION
Les résultats de la cutiréaction doivent être interprétés différemment suivant qu'ils sont négatifs ou positifs.
Interprétation d'un résultal négatif.
Ainsi que l’ont signalé tous ceux qui se sont occupés de la cutiréaction, cette épreuve peut se montrer négative dans les tuberculoses avérées ou chez les cachectiques tuberculeux ou chez Les malades hautement fébricitants.
Ces résultats négatifs n'enlèvent rien à la valeur de la méthode, puisque l’on sait dans quelles conditions bien déterminées ils peuvent se produire.
Aussi, bien, dans ces cas, les résultats n’ont que peu d'utilité et la clinique doit suffire pour établir le diagnotic ; mais dans les cas cliniquement douteux l'importance d'un cas négatif est considérable, plus considérable encore que celle d’un résultat positif, puisqu'elle permet de déblayer le terrain et de diriger le diagnostic en écartant la notion de tuberculose.
Négative, elle sera donc d’une grande utilité en présence d’une adénopathie trachéo-bronchique, par exemple, consécutive à une rougeole ou une coqueluche, d’une broncho-
pneumonie chronique faisant suite à une rougeole ou à une
Os
coqueluche, alors qu'on ne sait s’il faut incriminer la rougeole, la coqueluche ou la tuberculose. Beaucoup de malades présentent de la bronchite des sommets et sont soupçonnés de tuberculose alors que souvent, il s’agit 'simplement de faux tuberculeux adénoïdiens justiciables d’une intervention chirurgicale: la cutiréaction viendra rapidement écarter l’idée de tuberculose, sans qu’on soit obligé d’attendre les résultats, quelquefois éloignés, de l'intervention pour porter un pronostic favorable.
Récemment, M. Bezancon a montré combien sont fréquents les sujets porteurs d’un sommet suspect droit : Les uns sont tuberculeux, les autres ne le sont pas. Pour ces deux catégories, ce n'est que l’évolution lente qui permet de faire le diagnostie et partant de porter un pronostic. Là encore la cutiréaction négative sera d'un grand secours pour trancher le différend, puisqu'elle permettra de nier la participation de la tuberculose.
Cette même cutiréaction sera d’une application utile chez les enfants offrant un schéma de Grancher incomplet, chez les malades présentant de la polymicroadénite dont la nature tuberculeuse est si souvent suspectée, chez les enfants
porteurs d’abcès sous-cutanés multiples , lesquels évoluent
fréquemment sur des terrains strumeux.
Interprétation d'un résultat positif.
Plus délicate est l'interprétation des faits positifs.
Il est à remarquer tout d’abord que nous n'avons pu trouver histologiquement, ou macroscopiquement, aucun caractère permettant de différencier les réactions chez les tuberculeux, des réactions présentées par les sujets cliniquement jugés indemnes de tuberculose. À remarquer éga-
lement que, à part les réactions faibles présentées par des
