EXPLICATION DES ABRÉVIATIONS

CT. — Cutiréaction.

OT. -— Oculoréaction.

TR. — Injection sous-culanée de tuberculine,

Obs. 1. Emilienne.V. âgée de 4 ans. Tuberculose au début.

CT et TR positives. OT négative.

Examen clinique. — Enfant pâle à longs cils. Poumons: à droite, en arrière, légère submalité avec respiration soufflante au sommet. À l'expiration quelques râles crépilants fins. Transonnance exagérée à timbre métallique. En avant, inspiration soufflante. À gauche : rien.

1 CT le 5 août 1907. Le 6 rien.

Le 7, résultat positif léger : zone rouge peu étendue avec peu de surélévation de la peau.

Le 8,à9 heures,la scarification supérieure bien que ponctiforme a donné lieu à une surélévation de la peau, à une réaction rouge vif intense, à une induration forte. Aspect urticarien de la réaction. Dimensions : 1 cent. de large sur 2cent. de haut. Les deux autres scarifications ont réagi sous forme d’une tache rose ovalaire de 1 cent. environ de diamètre vertical et de 5 à 6 millim. de diamètre horizontal, Aspect également urlicarien.

Le 14 août: teinte cuivrée des zones de réaction précédem-

ment d’une teinte rouge vif.

TR. le 21 août, soit 16 jours après la CT. La TR est à 2 décimiligr. Elle fut faite à 11 h. un quart du malin. Douze heures après L° 39,8 ; résultat posilif.

Le 22,influence de la TRsur la TC.A signaler une rougeur vive sous forme de placard à l'endroit où à élé faile la TR. On voit à ce niveau une zone d'œdème de 5 à 6 cent. de longueur, obliquement dirigée en bas et en dehors. Largeur 3 cent. et demi. Les cutiréactions qui,le 21,étaient fortement en voie de régression su bissent une poussée nouvelle. Coloration rouge vif. Surélévation de la peau. L’étendue de la zone de réaction est plus grande. De plus, il s'est produit un halo périphérique : la réaction de la sortea la grandeur d’une pièce de 1 franc et par suite du rapprochement des scarifications les 3 zones sont confluentes.

Le 24, même état, teinte jambonnée de la réaction locale au point de la TR. Teinte cuivrée de la CT. Légère desquamation furfuracée.

Le 27, teinte cuivrée de la CT, Desquamalion intense. Le halo et par suite la confluence ont disparu.

Ce même jour, soit 6 jours après la TR,on pratique une 2° CT. Deux scarifications sur le bras gauche.

Le 28,résultat positif. Surélévation de la peau. Induration. Aspect crémeux des lèvres de la plaie. Dimensions de la zone, 3 millim. sur 4 millim.

Le 29, même aspect. À remarquer le léger décollement de l'épiderme au niveau des lèvres de la plaie.

Le 30, la réaction locale au niveau de la TR a pris une teinte brunâtre. Diminution d'étendue de la CT. Dimension 2 millim.

3° CT le 2 octobre 1907, soit 42 jours après la TR.

Ce jour on voit encore sous forme d'un triangle brunâtre les premières cutiréactions qui avaient subi une reviviscence sous. l'influence de la tuberculine sous-cutanée.

Les deuxièmes CT ne sont plus visibles que sous forme de cicatrices blanchâtres.

Le 3 octobre, à 9 h., réaction positive de 2 millim. à peine de

hi

chaque côté des lèvres de la scarification. Coloration rouge vif. Induration.

Le 4 octobre, même état.

. 4 CT le 11 décembre à 9 h. Début à 4 heures, léger halo à 6 heures.

Le 12 à 9 h. et demie zone rouge indurée surélevée s'étendant à 6 millim. de chaque côté du trait de scarification, Quelques petites papulettes sur le champ de la réaction. Le halo a disparu.

Obs. 2. Maurice B., âgé de 8 ans. Tuberculose pulmonaire. Pas. de bacilles dans les crachats.

CTet TR positives, OT négative.

Enfant envoyé en Auvergne par le prof. Hutinel pour tubereulose pulmonaire. Revient le 6 août amélioré: augmentation de poids.

Examen clinique.— Poumons. En arrière : à droite, matitéen haut et en bas, à gauche submatité en haut ; râles de bronchile et gros râles muqueux à droite.En bas,souffle et râles crépitants. En avant, à gauche, malité; à droite, submatité. À gauche, râles de bronchite et râles crépitants. À droite, inspiration rude.

CT le 10 août 1907 à 10 heures du matin. Résultat positif le 11.

nor par le D' Mantoue, résullat négatif.

TR le 1T août 07 à 2 décimilligr. Résultat positif le 18 à 6 heures, {° 38,5.

Le 30 août au moment du départ on voit encore la CT positive sous forme de petites taches roses, coloration légèrement cuivrée,

indurées et surélevées.

Obs. 3. Francis H., âgé de 8 ans et demi. Tuberculose pulmonaire.

CT, OT, TR toutes trois positives. Réviviscence de CT.

Quelques jours avant son entrée à l'hôpital a perdu une jeune sœur de tuberculose pulmonaire. Amaigrissement, pâleur, dysp—

née légère, t° 39,3 à l'entrée.

. Par suite du repos au lit et de la suralimentalion, l’état général s'améliore el la {° disparaît.

Examen. — Submatité des deux sommets en avant et en arrière des deux côtés. Bouffées de râles sous-crépitants aux deux sommets en faisant tousser le malade. Respiration humée, inspiration se faisant en deux temps, expiration prolongée.

CT le 5 août 07 à 4 h. un quart du soir.

Le 6 à 9 heures réaction violente. Bien que les scarifications n'aient que { millim. à un { millim. et demi de longueur, elles ont donné respectivement des réactions ayant les dimensions suivantes, l'une 1 cent. de large sur 3 cent. de haut, l'autre { cent. de diamètre, la troisième presque 2 cent. de diamètre. Toules trois ont l’aspect urticarien. Biopsie de l’une des réactions.

Le 9, les réactions se sont élendues encoreet ont gagné chacune 3 ou 4 millim. dans leurs deux sens. Teinte jambonnée. L'aspect urlicarien a disparu. Il reste induration et surélevation notables.

TR le 13 août à 9 h. un quart, réaction positive à 4 heures du soir, 40° ; à 7 heures 40°,5 ; à 10 heures du soir 40° (2 décimilligr.).

Le 14 août à 9 heures on constate une reviviscence de la CT sous l’influence de la TR. Autour de chaque réaction s’est développé un halo périphérique séparé du halo périphérique voisin par une très mince zone de peau mince. Ces réaclions sont presque confluentes, bien qu’elles soient distantes l’une de l’autre, de 3 cent. el demi. L'ensemble de ces réactions donne lieu à une zone rose, d'apparence œdémateuse,avec légère surélévalion de la peau et ayant pour dimensions 5 cent. et demi de haut sur 4 cent. et demi de large. Ces phénomènes ont duré pendant 4 jours, puis la réaclion a diminué d'intensité, a pris une teinte cuivrée.

Le 23 août, légère desquamation furfuracée au niveau du halo périphérique produit par l’injection de tuberculine. Desquamation en larges plaques au niveau de la culiréaction.

2° CT'le 26 août 07, soit 13 jours après la TR. Les deux scarifications ont l’une 2 millim., l’autre à peine { millim.

Le 27, à 8 heures et demi, on a deux réaclions posilives, l'une de 3 cent. de haut sur 4 cent. de large, l'autre est presque arrondie de 1 cent. de diamètre. Toutes deux sont d'apparence urticarienne avec halo périphérique. L'une d'elles est entourée en dehors de ce halo de quelques petites papulettes rougeâtres surélevées, indurées, de la grosseur d’une têle d'épingle.

Le 28, la zone s’est agrandie et s’est arrondie aulour de la scarification qui avait 2 millim, On aune réaction de 4 cent. X 4 cent. Le halo a subsisté et à son niveau il semble qu’il existe un peu d’æœdème dermique, car la peau se plisse moins facilement.

Le 29, disparition du halo. Aspect crémeux au niveau de la scarificalion. Teinle jambonnée de la réaction. Début de desquamalion.

Une OT avait été posilive forte.

Obs. 4. Jeanne d’A., âgée de 10 ans et demi, née le 15 avril 1897. Tuberculose pulmonaire.

CT et TR positives. OT négative. Réviviscence de CT.

Examen clinique à l'entrée.

Malade envoyée au Pavillon Pasteur avecle diagnostic bacillose ou fièvre lyphoïde par le D’ Lereboullet fils. Considérée par le P: Hutinel comme étant atteinte de typhobacillose : T° élevée, râles de bronchite aux deux sommets, abattement, dyspnée. Serodiagnostic négatif à 1/30.

1e CT le 5 août 1907.

Le 6, résultat positif. Autour-des sacrifications poncliformes on note uné rougeur vive avec induralion s'étendant à { millim, de chaque côté des lèvres de la plaie.

Le 7, augmentation de la réaction. Les 3 zones de réaction se sont étendues de chaque côté de 2 millim. environ, L'une présente l'aspect urticarien.

Le 9, même état.

Le 14, il subsiste une légère rougeur au niveau des piqüres. La réaction a pris une teinte jambonnée. L’induration subsiste. Léger plissement de l’épiderme.

A cette date, c’est-à-dire 9 jours après la °° CT, une TR à 2 décimilligr. à 11 h. du matin. Début de réaction thermique. dans la journée, 38°,1. le soir à 7 heures, 39°,1 à 10 heures.

Le 15 au malin, la cutiréaction est plus étendue que la veille et plus élendue également qu’elle n’était le 7 août. La teinte de la réaction est devenue rouge vif, l’induration est plus forte. De plus, il y a production d'un halo périphérique qui n'existait pas auparavant. Ces phénomènes ont duré deux jours.

Le 15, la t° était de 40°2 à 1 heure et à 4 heures de l’après-midi.

2° CT le 26 août à 5 heures, soit 12 jours après la TR.

Le 27, au niveau de chaque piqûre, zone rose arrondie de 6 à 7 millim. de diamètre avec induration légère, épaississement du derme. Surélévalion notable de la zone.

Le 28, à 10 heures du malin autour des piqüres et des zones de réaction, développement d'un halo sur lequel reposent les deux culiréactions. Il a pour dimensions 4 cent. de large sur 2 cent. et demi de haut. À son niveau se sont développées des petites papulettes. Sur les bords de la scarification, décollement de l'épiderme qu’on peut soulever avec la pointe d’une épingle.

Le 29, à 8 heures et demie, le halo a complètement disparu. La CT est en défervescence. Autour des scarifications existe une zone d’un rouge {rès atlénué. Dimensions 7 millim. de diamètre. Induration du derme. Les pelites papules du halo subsistent encore.

Le 2 octobre, à 8 h. et demie c’est-à-dire 46 jours après la TR on fait une 3° CT.

Le 2 octobre à 1 h. et demie légère rougeur de 4 millim. et demi de chaque côté des lèvres de la plaie.

Le 3, à 9 heures, la zone s'étend à 3 millim. de chaque côté des lèvres de la scarification avec teinte légèrement violacée. Surélé-

valion el induration,