ARTE
Le 4 octobre, même aspect.
L'enfant sort le 5 octonre.
Examen clinique à la sortie :
Poumon droit : En arrière légère submatilé au sommet, respiration légèrement soufflante. Expiration prolongée. La transsonnance donne un son plus métallique à droite qu’à gauche. En avant : inspiration soufflante et expiration prolongée.
Poumon gauché : En arrière, sonorité normale. Peut-être quelques frottements au sommet. En avant, légère submatité. Respiralion diminuée.
Cœur : rien.
Obs. n° 5. Louis C., âgé de 12 ans, né Le 12 juillet 1895. Tuberculose pulmonaire au début.
CT et TR positives. OT négative.
Poumons : Expiration prolongée et soufflante, submatité du sommet droit ;
OT le 43 novembre 1907 à 9 h. et demie : résultat négatif.
fr CT le 13 à 6 h. Le 15 seulement résultat positif faible. Zone rouge s’élendant à 1 millim. et demi de chaque côté des lèvres de Ia plaie. Induration et surélévation.
1° TR à 2 décimilligr., le 17 novembre résultat négalif. Au ‘point d'injection légère rougeur en placard.
Le 24, la CT est encore visible, mêmes aspect et dimensions.
2e TR à 4 décimilligr. et 2° CT le 25 novembre à 8 h. etdemie.
TR positive le même jour à minuit, &° 39,5.
Le 26, 2° CT résultat positif, zone de réaction s'étendant à .
& millim. de chaque côté des lèvres de la scarification.
Obs. n° 6. Jules C., âgé de 12 ans et demie. Tuberculose au début. Laryngite de nature douteuse.
CT et TR positives. OT négative.
Examen : Submatité aux deux sommets avec diminution du
murmure vésiculaire et dugmentation des vibrations.
Enrouement : laryngile de nature douteuse.
4e CT le 11 décembre 1907.
Le 12, résultat positif sous forme de tache ecchymolique induréesurélevée.
Le 14, aspect légèrement urticarien.
OT le 11 décembre résultat négatif.
2% CT et TR à 2 décimilligr. faites toutes deux au même moment, le 14 décembre à 11 h. et demie.TR positive le même jour, to 39,2 à 8 heures et 11 heures du soir.
Le 15, placard rouge induré au niveau de l’injeclion de tuberculine sous-cutanée, la 2° CT a le même aspect que la première
fois.
Obs. 7. Yvonne D., âgée de 14 ans. Tuberculose pulmonaire au début.
CT posilive.
Malade de la ville envoyée par le D' Veau comme suspecte de tuberculose du genou.
A. H. Le père tousse depuis 48 ans. La mère est bien portante.
A. P. L'enfant n’est pas réglée. À toujours élé malade. A eu de la déviation de la colonne vertébrale. A passé à Berck l’année 1905. Pendant son séjour a toujours souffert du ventre et à 3 ou 4 reprises fut obligée de s’aliter. Fut opérée d’appendicite par le D' Jalaguier, le 12 février 1906.
Tousse l'hiver, a de fréquentes bronchites. Souffre au niveau du genou.
Examen du poumon. — En arrière, submatilé des deux côtés en haut, en avant rien. A gauche, en arrière, respiration longue humée, saccadée. En avant, même chose, mais respiralion un peu plus rude. À droite, obsceurité respiratoire presque totale en arrière ; longue inspiration rude en avant.
CT le 31 août 1907, à 9 h. trois quarts.
Résultat positif le 1° septembre. La malade n’a pas été revue.
LA
‘Obs. 8. Louise H., âgée de 15 ans. Tuberculose au début.
‘CT, OT, TR positives. |
Celle enfant a eu chez elle, en janvier 1907, une pleurésie droite qui n’a pas été ponctionnée.
Au début de février elle entre au Pavillon Pasteur pour une pleurésie gauche qui est ponctionnée. Elle fait ensuite une nouvelle pleurésie droite qui n’est pas ponctionnée.
Elle part en convalescence à Forges.
Le 10 décembre. Souffle expiratoire au sommet droit. En avant et à droite, submatité. Ganglion dans l’aisselle droite.
Diminution du murmure vésiculaire des deux côtés, surtout à gauche aux bases.
1° CT le 11 décembre 1907, à 9 heures du matin. Début à 4 heures.
Le 12, résultat positif.
Le 14, aspect urticarien de la réaction.
OT le 11 décembre à 9 heures, positive intense le 12 seulement. Présente de la photophohie, de la purulence abondante et une injection intense de la conjonctive. OEdème de la paupière
supérieure et de la paupière inférieure. Cet état dure jusqu'au 14. Le 14, à 1! h. et demie, on fait au même moment la 2° CT'et la
TR à 2 décimilligr. TR positive le même jour, t° 38,5 à 11 heures du soir ; le 15, CT positive comme la première fois. Même évolution.
Obs. 9. Louise P., âgée de 17 ans et demi, née le 14 janvier 4890. Tuberculose pulmonaire au début.
CT et TR positives. OT négative deux fois.
Examen. — Amaigrissernent léger. Tousse un peu. Légère élévation de {° le soir atteignant 38,5.
Matité aux deux sommets en arrière avec diminution du murmure vésiculaire, Inspiration prolongée se faisant en deux temps.
CT le 23 août 1907, à 5 heures. Le 24, rien. Le 25, résultat posilif léger. Zone de réaction rose, indurée, surélevée.
Lemaire 8
1% OT le 23, résullat négatif,
TR à 2 décimilligr., le 26 à 9 h.et demie. Résultat positif à 6 heures du soir, {° 38,5.
2° OT le 17 septembre. Résultat négatif.
Obs. 10. Joseph M., âgé de 18 ans, né le 26 août 1889. Tuberculose au début.
CT positive. OT négative. TR négative d’abord, positive ensuite, Reviviscence de la CT.
Renvoyé de son agence pour être dirigé sur le Puy-de-Dôme.
Poumon : seulement submatité à gauche et en arrière avec respiration légèrement humée.
OT le 17 septembre 1907, à 8 h. el demie, Résultat négatif.’
CT le 18 septembre, à 4 h. et demie, résultat positif le lendemain, coloration rouge vif de la grandeur d'une pièce de 0 fr. 50, avec quelques petites papuleties. -
1 TR à 2 décimilligr. le 18 septembre, résultat négatif.
Le 8 octobre, soit 21 jours après, on constate que la CT « complètement disparu, on ne voit plus qu’une simple cicatrice. On pratique alors une 2° TR à 4 décimilligr. Début de réaction le même jour, la TR ayant été faite à 8 heures du matin, on a t 38, à 9 heures du soir, 38,2 à minuit. Le 9 octobre, 38,7 à .midi. Le 9 octobre, outre sa température, le malade accuse de la courbature, des maux de tête, une sensation de fatigue générale. On constate une réviviscence de la CT sous forme d’un placard brun rougeätre peu intense. Deux de ces placards ont 12 millim. de large sur 16 millim. de haul. L'autre a 15 millim. de large
sur 16 de haut.
Obs. 11. Nelly $., âgée de 18 ans, née le 3 juillet 1889. Tuberculose au début. |
CT et OT positives. TR négative d'abord, positive ensuite.
A. P. Rougeole à 11 ans. Réglée à 15 ans. Tousse depuis 3 ans. A un peu maigri. Ne crache pas, Transpirations nocturnes. Perte
d’appétit. En arrière, sommet droit, respiration soufflante, retentissement de la toux et de la voix. En avant, à droite, inspiration rude. Exagération des vibrations.
CT le 30 novembre 1907 à 5 heures. Le 1* décembre résullat positif.
Le 2 décembre, OT, 2° CT et TR à 2 décimilligr. faites au même moment à 8 h. trois quarts. Début de l’OT à 6 heures, résultat positif net le 3.
La TR reste négalif, mais la CT est plus forte que la 1°° forme urticarienne avec papulelles. Grandeur d’une pièce de 0 fr. 50.
2° TR le 21 décembre à 4 décimilligr. Résultat positif Le 22, t° à 6 heures du matin, 38,9.
Obs. 12. Valeatine $S., âgée de 18 ans, née le 9 octobre 1889. Tuberculose au début.
CT et TR positives, OT régalive.
À. P. Bien porlante jusqu’à 8 ans. Scarlaline à 8 ans. Bronchite à 11 ou 12 ans. Fièvre thyphoïde à 13 ans.
Tousse depuis 3 ans. Crache beaucoup et aurait eu une congestion pulmonaire en février avec quelques filets de sang dans ses crachals. A été malade pendant 2 mois.
A maigri beaucoup depuis le mois de juin 1907.
Examen. — Percussion en arrière et à gauche submatité, en avant rien. Auscultalion en arrière, à droite diminution du murmure vésiculaire. À gauche : Respiration légèrement soufflante. En avaat des deux côtés respiralion légèrement humée.
Pas de bacilles dans les erachats.
. CT'et TR à 2 décimilligr. le 6 octobre à 10 h. trois quarts au même moment,
Le 7 au matin CT positive. À 3 heures, réaction thermique TA positive à 3904.
Le 7 OT à 8 h. trois quarts résullat négatif.
Obs. 13. Lucien P., âgé de 19 ans. Tuberculose pulmonaire
au début. Respiration faible des deux côtés.
- CT et OT posilives. TR négalive, douteuse peut-être.
Garçon solidement charpenté. Envoyé par le P' Hutinel dans le Puy-de-Dôme, le 25 avril 1907, pour tuberculose au début. A augmenté de 12 kilos du 25 avril au 7 août.
Examen clinique le 8 aoûl. Respiration faible des deux côtés particulièrement à droite. Pas d'expiration prolongée, Submatité dans la fosse sus-épineuse à droite.
CT le 10 août 1907, à 10 heures du matin.
Le 11, résultat positif.
Le 12, même état, le 13, induration.
OT par le D' Mantoue avec !a luberculine de Calmette, résultat positif léger.
La TR à 2 décimilligr. n’a pas donné de réaction thermique. Outre qu’elle n’a été faite qu’une fois, il y lieu de supposer que le malade, légèrement indiscipliné, n’a pas laissé prendre sa température régulièrement,
Le 20, le malade sort de l’hospice. La CT n'est pas terminée. Elle se présente sous forme d’une zone indurée de coloration
jambonnée avec desquamation légère.
Obs. 14. Louise L., âgée de 22 ans, née le 13 novembre 1885. Tuberculose ancienne au début.
CT, OT, TR positives. Reviviscence de l’oculo.
Avait élé envoyée à la campagne en 1905, par M. le P' Hutinel, pour tuberculose pulmonaire au début.
Examen en octobre à son relour en 1907.
En arrière, au sommet gauche, matité et respiralion légèrement soufflante. En avant, à gauche, submatitéetrespiration humée. À droite, en arrière et en haut submatité.
OT le 24 septembre 1907 à 9 h. trois quarts du matin, Résultat posit’[6 heures après à 3 h, un quart. Intensité moyenne.Intensité forte à 6 heures. Purulence. Le 25 au malin injection conjonctivale intense, douleurs de tête. Le 26 etle 47, pansements humides.
1" CT le 27 à 9 h. trois quarts.
Le 28, même état de l’oculoréaction qui, par ses picotements, trouble le sommeil de la malade. Diminution de la purulence. Quelques petites phyctènes au niveau du bord de la cornée. Pansements humides et atropine dans l’œil.
À 9 heures du matin la CT est positive. Rougeur vive, induration, surélévalion. Etendue de 5 millim. de chaque côté des scarifications.
Le 1% octobre même élat de l’oculo.
Le 2, l’oculoréaction a presque disparu, il ne reste plus qu’un peu de rougeur de la conjonctive et de Ja caroncule.
TER à ce jour à 9 heures à 2 décimilligr.
La malade n’a pas encore réagi à sa TR, température 37,2 mais déjà l'oculoréaction à présenté de la reéviviscence. Injection de toute la conjonclive aussi intense que précédemment. Picotements. La malade se plaint d’avoir « la vue brouillée », bien que les pupilles soient de même largeur. Pas d'influence sur la CT. Pas de rougeur au point d’inoculation à linjection de tuberculine.
Le 3 octobre l’oculo est plus intense que la veille,
Réaction positive de la TR, (° 38 à 9 heures, 38,5 à midi, 38,8 à 3 heures.
Douleurs de tête, courbature, picotements dans l’œil qui a recu de la tuberculine.
Le 4 octobre apparaît seulement la rougeur au niveau du point d’injection de la tuberculine. Petit placard induré.
L’œil est en meilleur élat.
2e CT le 6 octobre à 10 h. (rois quarts, soit # jours après la TR.
Le 7, résultat positif. On a seulement une rougeur, indurée,
surélevée s'étendant à 2 millim. de la scarification.
Obs. 15. Juliette C., âgée de 22 ans. Tuberculose pulmonaire
au début.
CT et OT positives.
Nourrice sédentaire de l’hospice.
A. P.Pas de maladies antérieures. Deux enfants, l’un de 5 ans, l’autre de 6 mois, tous deux bien portants.
Entrée à l’infirmerie le 21 octobre 1907. Malade depuis 45 jours. Début par une bronchite légère avec toux ; huit jours après, point de côté à gauche sous le sein, surtout douloureux au moment de la toux et des inspiralions.
Le 21 octobre à l'entrée, t° 40,9. Poumons : en arrière submalilé à droite sur toute la hauteur. Vibrations conservées mais non exagérées. Diminution du murmure vésiculaire dans toute la hauteur du poumon droit sauf au sommet, où l’on perçoit des râles de bronchite.
Le 29, angine herpétique.
Le 31, crise de dyspnée la nuit survenant subitement sans point de côté. Raucité de la voix.
Le 2 novembre, la raucité de la voix va en augmentant. Aphome complète.
Le 6, examen laryngologique par notre collègue B. Bord qui nous remet la note suivante : « Laryngite catarrhale suspecte de bacillose ; à surveiller ».
Le 11, la température est revenue à la normale.
CT le 2 novembre à 3 h. et demie.
Le 3 à 11 h. et demie résultat positif léger. Zone rose s’étendant à ! millim. et demi en dehors de la scarification de chaque côté. Induration. Terminée le 5 avec légère desquamation.
OT le 6 novembre à 8 h. et demie, résultat positif moyen, le même jour, ayant débuté le soir à 4 h. et demie.
Obs. 16. Estelle V., âgée de 23 ans. Tuberculose pulmonaire au début.
CT, OT, TR positives.
A été envoyée par le P' Hutinel dans le Puy-de-Dôme pour tuberculose pulmonaire au début.
Revient améliorée. Légère augmentation de poids.
Examen clinique. — Malade grande, maigre, ne voulant pas s’alimenter., Submalité et diminution de la respiration aux deux sommets. |
CT le 16 août 1907 à 9 h. et demie.
Le 17, résultat positif.
TR à 2 décimilligr. le 17 août. Réaction positive t° 38,4.
OT le 23 août à 8 h. et quart du matin, résultat positif le lendemain seulement au moment du départ rougeur intense, photopholie, sécrétion purulente forte.
Obs. 17. Anna G., âgée de 21 ans, née le 29 octobre 1886.
Tuberculose au début.
CT positive, OT négative, TR deux fois négative.
Fièvre typhoïde au mois d'août 1907. Aurait eu des hémoptysies pendant sa fièvre typhoïde, & eu des sueurs nocturnes. Amaigrissement.
Examen. — Submatité au sommet gauche en arrière avec à ce niveau légère diminution du murmure vésiculaire. Rien à droite. Traces de pointes de feu au sommet gauche.
1° CT le 6 décembre 1907 à 8 h. trois quarts, positif le même jour à 4 heures sous forme d’une zone rose indurée surélevée, s'étendant à 4 millim. de chaque côté du trait de scarification.
OT le 11 décembre à 9 heures, résultat négatif.
2° CTet TR à 2 décimilligr. le 44 décembre à 9 heures. La TR reste négative ; mais la CT se montre sous le même aspect et”
les mêmes dimensions que la première fois.
2° TR à 4 décimilligr. Le 21 décembre. Résultat négatif.
Obs. 18. Yvonne M., âgée de 9 ans. Tuberculose pulmonaire avec nombreux bacilles dans les crachats.
CT, OT, TR positives.
Examen clinique. — Grande fillette maigre.
Poumons : À gauche en arrière forte submatité, respiration
soufflante, expiration prolongée, quelques crépitants. Transsonnance à timbre métallique. En avant submatité, respiration soufflante, expiration prolongée. A droite, en arrière, inspiration humée. Pas de râles, en avant, rien.
4% CT le 21 août 1907 à 3 h. un quart.
Le 22, résultat positif, forte teinte rouge vif avec surélévation et induration. La zone de réaction s'étend à 3 ou 4 millim, de chaque côté des scarifications.
OT le 23 août à 9 heures, résultat positif à 4 h. et demie.
TR à 2 décimilligr. le 27 à 9 heures, & 38,2 à 5 heures et à 8 heures du soir.
2° CT le 29 août à 9 heures. Ce même jour on peut constater que les premières cutiréactions sont presque disparues.
3° CT le 11 décembre à 9 heures. Début à # heures.
Le 12, résultat positif, zone rouge indurée, surélevée, s’élendant à 6 millim. de chaque côté du trait de scarification. Forte
induration. Pas d'aspect urlicarien. Aspect crémeux des lèvres de scarification.
Obs. 19. Paul H., âgé de 11 ans, né le 19 août 1896. Knté-
rite tuberculeuse probable. Foyer de ramollissement au sommet droit. Pas de bacilles dans les crachats.
Deux CT positives. OT et TR négatives.
Enfant du Pavillon Pasteur atteint de diarrhée dysentériforme. Séro réaclion au Flexner à 1/30. Reçoit en 5 fois 50 cent. cubes de sérum de Dopter.
Le 17 juillet 1907. Pas de tuberculose cliniquement décelable.
CT à 2 h. et demie du soir.
Le 18 et le 19, rien. Le 20, réaction positive. Taches rouges in-. durées surélevées, s'étendant à 4 millim. de chaque côté de la piqûre. L'enfant sort légèrement amélioré et revient pour reprise
de sa diarrhée. Pas de tuberculose pulmonaire cliniquement décelable.
Le 27 août, TA à 2 décimilligr., pas de réaction thermique,
OT négative.
Le 29 août, 2° CT. Le 30, très légère réaction s'étendant à { millim, et demi de chaque côté des scarifications. Donc CT. moins forte que la première. Durée 4 jours.
L'enfant se cachectise, a des selles fréquentes, glaires et melena. Il sort le 5 octobre 1907. Quatre jours avant sa sortie, il présente un foyer de ramollissement au sommet droit : râles hu-
mides, craquements, crachats nummullaires, sans bacilles.
Obs. 20. Gaston G., âgé de 13 ans. Tuberculose pulmonaire.
CT positive, OT négative. |
N'a jamais élé malade. Tousse depuis un an mais ne s’est jamais alité et n’a jamais été arrèté. Il n'a pas maigri.
Examen à son arrivée, le 7 septembre 1907.
En arrière, matité au sommet gauche, submatilé au sommet droit. Auscultation. Inspiration humée saccadée se faisant à droite en deux temps. À gauche, respiralion légèrement soufflante avec explosion de gros râles humides qui augmentent en nombre et en intensité lorsqu'on fait tousser le malade. En avant même chose.
CT le 12 septembre 1907 à 3 h. trois quarts. Début de réaction le 13 à 9 heures, rougeur diffuse s'étendant à 2 millim. de chaque côté de la scarification. Le 14, à 10 heures, deux scarifications donnent des réactions d’un rouge vif s'étendant à À millim. de chaque côté des lèvres de la plaie avec léger décollement des bords et surélévation de la peau. La 3° scarification donne une réaction plus accentuée de 5 millim. de haut sur & millim. de large. Teinte rouge vif de coloration légèrement jambonnée. Induration. Tendance à la papulisation.
Le 17 octobre OT'à 8 h. et demie du matin, résultat négatif.
Le 6 novembre on voit la CT se présenter encore sous forme d’une tache de teinte légèrement jaunäâtre avec desquamalion en larges squames. L'enfant sort ayant gagné 3 kilogr. pendant son
séjour.
Obs. 21. Emile B., âgé de 14 ans et demi. Tuberculose pulmonaire avec nombreux bacilles dans les crachats.
CT positive.
Malade de la ville adressé par le D' Nobécourt.
A. H. Mère morte de tuberculose.
A. P. Bonne santé habituelle. Depuis la fin de juillet 1907 tousse, maigrit, a de la fièvre et des sueurs noeturnes.
Examen clinique. — Enfant grand, maigre, à respiration nasale insuffisante. Aplatissement de la région sous-clavieulaire à droite. À droite, dans la région sus-indiquée, submatité; respiration rude, râles sous-crépitants. En arrière, du mème côté, matité au sommet, respiration soufflante, râles sous-crépitants.
Foie : 16 centimètres. Pas de sucre, pas d’albumine.
CT Le 30 août 07 à 10 h. un quart du matin.
Le 31 à 9 h. et demie très violente réaction. La scarification supérieure a donné une réaction de 2 cent. de haut sur { cent. de large œdème. Induration molle, peu de surélévation. À 1 cent. de l'extrémité inférieure de la scarification on nole une petite vésicule en formation. La piqûre inféro-interne a dans le sens de la largeur 1 cent. et dans le sens de la hauteur 15 millim., avec léger halo périphérique. À la piqüre inféro-externe une zone de réaction ayant les mêmes dimensions et présentant des petiles papules sur le fond.
Le malade ne peut être suivi, aussi on n’a pu constater si la réaction a pris l'aspect urticarien, ce qui est fort probable. L'enfant entre le 8 octobre au pavillon Pasteur. La cutiréaction faite 39 jours auparavant est encore visible. En effet, on note une zone arrondie de 3 centimètres de diamèlre recouverte de squasmes épidermiques et répondant à chaque scarification.
L'enfant part à Bligny.
Obs: 22. Marcelle P., âgée de 14 ans et demi. Rétrécissement mitral avec tuberculose pulmonaire.
EPA
CT et TR positives, OT négative. Reviviscence de la CT.
Déformation scoliolique à concavité gauche de la colonne vertébrale. Déformation en carène du thorax en avant,
Poumons : Sommet gauche, en avant inspiration soufflante et submalité. En arrière, congestion des bases des deux côtés. Cœur : augmente de volume, la pointe bat dans le 6° espace. Rétrécissement mitrai, souffle présystolique, roulement diastolique, frémissement cataire. Par instants dédoublement du 2° bruit.
OT le 18 octobre 07 à 8 heures, résultat négalif.
CT le 18 à 4 heures ; le 19 résultat positif. Zone rose indurée surélevée à teinte légèrement ecchymotique s'étendant à 2 millim. de chaque côté des lèvres de la scarification.
TR à 2 décimilligr. le 13 novembre à 9 heures, soit 25 jours après la CT qui d’ailleurs était complètement disparue et n'existait plus que sous forme de petites cicatrices blanchâtres.
La TR est positive le 14 à 6 heures du soir t° 39,2.
Le 15 au malin on conslale une réviviscence complète de la TC qui apparaît à nouveau sous forme d'un placard rouge très
légèrement surelevé de près d’un centimètre de diamètre.
Obs. 23. Madeleine C., âgée de 16 ans, née le 6 septembre 1891. Tuberculose pulmonaire et laryngée.
CT posilive.
A. H. Père éthylique bien portant. Mère morte il y a 4 ans de tuberculose pulmonaire. À deux sœurs, 11 et 12 ans, un frère, 13 ans. Tous trois (oussent. Es
A. P. Réglée à 13 ans. Depuis deux ans fousse, crache, a -maigri beaucoup. Sueurs abondantes au réveil. Depuis deux ans également a souvent mal à la gorge. Souffre en loussant depuis l'an dernier. Un peu de douleur en parlant. Pas de douleur à la déglutition.
Hémoptisie en mai dernier.
Examen clinique. — Note du D’ Béal. Bacillose laryngée
à la 2° période, bandes ventriculaires épaissies, ulcérées,
rouges. Epaississement des arythénoïdes. Epiglotte saine.
Poumons : Sommet droit en avant et en arrière matilé; à l'auscullalion respiration soufflante aux deux temps avec gros räles humides. À gauche, submatité et inspiration humée se fai sant en deux temps. Quelques craquements et froltements.
Pas de bacilles dans les crachats.
CT le 15 juillet 1907 à 3 h. un quart.
Le 16 à 9 heures résultat positif, zone rose avec surélévation et induration grandeur d’une pièce de 0 fr. 50 cent. L’une des trois scarifications a donné lieu à une réaction en forme de À ; à 10 heures le même jour même élat qu’à 9 heures, mais à 3 heures toutes les zones se sont étendues de 1 à 2 millim.
Le 17 juillet les réactions sont plus intenses encore. Deux ont la dimension d’une pièce de 1 france, l'autre a une forme irrégulièrement ovalaire de 2 cent, et demi de haut sur { cent. et demi de large, bien que la scarification ait une dimension maxima de 2 mm. Il ya surélévation et induration plus fortes, formation de petites papulettes sur le champ de la réaction et enfin autour de ces scarificalions un halo de 3 à 4 millim. Biopsie de l’une des réactions. Le 23 juillet, coloration rose saumon des zones de réaclion. Disparition du halo.
Le 24, on peut considérer la réaction comme terminée, légère
zone rose autour des scarifications.
Obs. 2%. Joseph 0., âgé de 18 ans, né le 23 avril 1889. Tuberculose pulmonaire et insuffisance mitrale.
CT positive, OT négative. Décédé, autopsie.
Venant de Saint-Pol avec le diagnostic : bronchite {uberculeuse et hémoptysies répétées.
Poumons : En avant, submatité à droite avec diminution du murmure vésiculaire, En arrière, diminution de la sonorité au sommet avec, aux deux bases, râles fins.
Cœur : souffle systolique à la pointe se propageant vers l’aisselle.
CT le 26 novembre 1907 à 11 h.et demie. Le 27, résultat douteux. Le 28, résultat positif, surélévation, induration, Réaction s'étendant à 2 millim. de chaque côté de la scarification.
Le 30, augmentation d'un millimètre, formation de petites papuletles.
OT le 2 äécembre 1907, à 8 h. el demie, résultat négatif.
Décédé le 4 janvier, à 1 heure du matin, après une crise d’asystolie. |
Autopsie : pleurésie gauche, gros épanchement. Foie légèrement cirrhotique. À la parlie moyenne du poumon, des deux
côtés, 4 ou à tubercules caséifiés : l’un était crétacé.
Obs. 25. Paul L., âgé de 18 ans, né le 2 avril 1889, Tuberculose pulmonaire. Bacilles dans les crachats.
CT positive, OT négative. TR deux fois négative.
. Enfant renvoyé de l’école d'Alembert pour bacillose. Robuste, bien constilué., À maigri un peu dans les temps derniers.
Poumons : Submatité légère aux deux sommets en arrière. Matité à la partie moyenne du poumon gauche en arrière. En ce point correspond un foyer de râles humides.
OT le 17 septembre 1907, à 8 h. et demie, résultat négatif.
CT le 17 septembre, à 4 h. et demie, résultat positif le lendemain sous forme d’une zone rose indurée, surélevée, s’élendant à 3 millim. en dehors des lèvres de la scarification.
{re TR à 2 décimilligr., résullat négatif.
L'enfant prend, pendant 8 jours, chaque jour 1 gramme d’iodure de potassium, ce qui n’influe pas sur son foyer.
2° TR à 4 décimilligr., le 25 septembre, résultat négatif.
En présence de ces deux résultats négalifs de la TR et de l’absence d'influence de la solution d’iodure sur le foyer, on pense à une simple dilatation bronchique et on se dispose à renvoyer le pupille dans son école quand on fait un examen de crachats au moment du départ. Les crachals contiennent une quantité
énorme de bacilles el le retour est ajourné (30 septembre).
Obs. 26. Fernand G., âgé de 18 ans et demi. Tuberculose pulmonaire avec bacilles dans les crachats.
CT et OT positives.
‘Examen du poumon. — En arrière, malité au sommet droit, submatité à gauche. En avant, idem. Auscultalion ; en arrière, respiration soufflante, à droite, avec quelques räles. Inspiration rude à gauche. En avant et à droite ràles sous-crépitants plus nombreux. Bacilles dans les crachals.
CT' le 12 septembre 1907, à 3 h. et demie.
Le 13, à 9 heures, au niveau d’une scarification, rougeur s'étendant à 2 millim. de chaque côté des lèvres de la plaie, Les autres n'ont rien.
Le 14, résultat plus net. Une scarification a donné une réaction positive wrticarienne de À centimètre de haut sur 5 millim. de large avec surélévalion et induration. Une autre, une réaction de 7 millim. sur 3 millim. Teinte rose, induration légère. La troisième, une réaction de coloration rouge vif, induralion forte, Dimension 7 millim. sur 4 millim.
Le 15 et le 16, même état.
Le 17, début de desquamation.
OT le 17 qui est positive le lendemain.
Le 1° octobre la CT est encore visible.
Obs. 27. André V., âgé de 20 ans, né le 11 mai 1887. Tuberculose avérée. Bacilles dans les crachats.
CT et OT positives.
Malade depuis deux ans. Tousse. Jamais d'hémoptysie.
Poumon droit : En arrière, matilé, râles humides, pectoriloquie aphone, retentissement de la toux. En avant, quelques râles crépitants.
Poumon gauche : En arrière, sabmatilé, râles humides. Inspiration humée prolongée, pectoriloquie aphone.
En ayant, même chose,
- Crachats nummullaires contenant de nombreux bacilles.
CT le 27 juillet 4907, à 14 h. un quart.
Le 28, à 10 heures, CT, résultat positif {rès net. Tache rosée s’élendant à 4 millim. de chaque côté de la scarification. Indura- Uüon el surélévalion de la zone.
Le 29. Teinte rouge. Grandeur, 0 fr. 50.
Le 30, rougeur presque totalement disparue. Au palper il reste une légère nodulation au niveau des piqüres.
OT positive légère.
Obs. 28. Suzanne A., âgée de 1 an, née le 11 décembre 1906. Broncho-pneumonie iluberculeuse. Bacilles dans les crachats.
CT positive, OT négative.
L'enfant était déjà venue au Pavillon Pasteur en août ou septembre pour broncho-pneumonie, Un lavage d'estomac avait per: mis de constaler la présence de bacilles dans les crachats.
Examen. — Fièvre à grandes oscillations autour de 38,5.
Râles humides dans loute la poitrine avec souffle au sommet. Amaigrissement, pâleur des (éguments, ganglions durs et petits au niveau des aînes et des aisselles.
CT le 11 décembre 1907, à 9 heures. Début à # heures, légère rougeur,
Le 12, aspect urticarien. Zone de réaction de # millim. de
diamètre, entourée d’un petit liseré rouge de 2 millim. Induralion forte.
OT le 11, à 9 heures, résultat négatif.
Obs. 29. Suzanne M., âgée de 1 an et demi, née le 25 avril 1906. Diarrhée infantile d’abord, tuberculose ensuite.
CT négative d'abord, positive ensuite,
OT négative.
Enfant entrée le 20 juillet 1907 pour diarrhée infantile.
1e CT'le 14 août 1907 à 3 h. et demie, résultat négatif.
L'enfant sort de l’infirmerie et y revient à plusieurs reprises
pour la même affection.
2e CT le 17 septembre à 4h. et demie. L'enfant est revue. Etat cachectique, maigreur intense par suite de sa diarrhée infantile.
Examen. — Râles crépilants aux deux sommets. Lavage d’estomac, pas de bacilles dans les crachats. .
Le 18 septembre réaction posilive sous forme urlicarienne.
Cette réaction urticarienne s’étend à 5 millim. de chaque côté des lèvres de la plaie. Elle est entourée d’un très mince filet rosé. faduration, surélévation.
Le 19 et le 20, même état,
Le 22, disparition du liseré rosé. Début de desquamation.
OT le 18 octobre à 8 heures, résullat négatif.
3° CT le 28 novembre à { h. et demie. Le 24 résultat positif. La zone de réaction s'étend à 4 millim. de chaque côté de la scarificalion, Pas d’aspect urticarien. L'enfant présente une température de 40° avec räles crépitants et respiration soufflante
aux deux sommets.
Obs. 30. Pierre-André P., âgé de 1 an et 9 mois, né le 9 novembre 1905.
Adénopathie trachéobronchique. Micropolyadémie. Diarrhée infantile puis tuberculose pulmonaire.
CT négative d’abord, positive ensuite. — OT positive d’abord, négative ensuite.
Enfant pâle, chétif, entré le 23 août 1907 pour diarrhée infantile. Ganglions cervicaux el inguinaux durs, pelits, roulant sous le doigt. Pas de ganglions axillaires.
Submatité à la racine des bronches, à gauche et en arrière. A droite, rien. Auscultation : respiration soufflante au point correspondant à la matité. Un peu au-dessous de ce souffle on trouve un foyer de râles crépitants sur une élendue d’une pièce de 5 francs. Lavage d'estomac : pas de bacilles.
OT le 26 août à 8 h. trois quarts. Début à 4 h. et demie.
1 CT'le 26 août à 5 heures du soir : résultat négatif.
L'enfant passe aux sevrés et revient encore à l’infirmerie pour gastro-entérile.
2e CT le 23 septembre, résultat négatif.
Nouveau séjour de l’enfant au 2 novembre.
Le 2 novembre, on fait 2° OT, résultat négatif, et une 3° CT qui est positive, le 3 novembre résultat positif léger, zone rose surélevée, s'étendant à 2 millim. de chaque côté du trait de scarification.
Même état pulmonaire.
Mais l'enfant prend la rougeole. Il revient de nouveau le 9 décembre maigre, päle, considérablement amaigri.
Aux poumons, souffle tubaire aux deux bases avec crépilants humides et gargouillement.
4° CT le 9 dicembre, résullat posilif le 10, aspect urlicarien.
5° CT le 23 décembre, résultat positif le 24, aspect urlicarien.
Obs. 31. Marie M., âgée de 9 ans, née le 17 septembre 1898. Tuberculose pulmonaire avec bacilles dans les crachats. Coqueluche et vulvite.
CT négative d’abord, positive ensuite ; OT et TR positives.
:, Examen clinique. — Enfant pâle, chélive, maigre.
Moro. Percussion submatilé aux deux sommets en arrière plus prononcée à gauche qu’à droite ; mais à droite elle est plus étendue et descend à peu près jusqu’à la partie moyenne de l’omoplate.
Auscultation : à droite et à gauche en arrière, râles crépitants humides occupant à gauche à peu près tout le liers supérieur du poumon. En avant, râles crépilants à gauche.
Crachats mucopurulents contenant une grande quantité de bacilles.
CT le 16 juillet 1907 à 3 heures. Résultat négatif.
L'enfant rentre en ‘division puis revient dans la salle des coqueluches-vulviles.
2 CT le 8 août. Résultat positif, Rougeur sur une étendue de
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{ millim. de chaque côté des lèvres de la plaie. Petite induration, légère surélévation.
Le 26 août les résultats de la CT sont encore neltement visibles. |
Ce même jour on pratique à une demi-heure d'intervalle 7 OT et la TR à 2 décimilligr. A 4 heures, début de résultat positif de POT, résultat nettement positif le 27 et terminé le 27 au soir.
La TR a donné un résultat positif de 38°5 le 26 à 9 heures du soir. |
Le 29, on pense à une réviviscence de la OT : œdème des paupières, injection intense de la caroncule et de la sclérotique. Purulence intense. Photophobie. Il s'agit d’une conjonctivite blennorrhagique : gonocoques dans le pus des yeux et de la vulvite. Rien à l’œil gauche qui n’avait pas reçu de tuberculine.
Durée 6 jours. Pansements humides et lavages.
Obs. 32. Hyppolite D., âgé de 20 ans, né le 18 avril 1887. Tuberculeux cavitaire. À
CT et OT positives.
A. P. Bronchite à 5 ans. Pleurésie à 17 ans. Hémoptysies en
juin et juillet 1907. Douleurs abdominales depuis 1 an.
Poumons : à droite en avant submatité, râles humides. À gauche en arrière matité. Retenlissement de la voix et de la toux. Pectoriloquie aphone. Gargouillement,. #
Crachats nummullaires.
CT le 9 novembre 1907 à 3 heures du soir. Résultat positif léger le lendemain.
OT le 13 novembre à 9 h. un quart. Résultat posilif léger le même jour à 6 heures. Positif moyen le lendemain.
Le 30 novembre l’OT est complètement disparue. Il n’en reste
plus traces.
Obs. 33. Georgette L., âgée de 21 ans. Tuberculose pulmonaire
et péritonéale à forme ulcéreuse,
CT posilive. OT négative.
Signes cavitaires au sommet droit. Crachats nummullaires Cachexie, amaigrissement,.
Ventre ballonné, à circulation collatérale très développée. On sent un gâteau empâté dans le flanc droit au niveau du cœcum, s'étendant en avant de la vessie.
CT le 43 octobre 1907 à 10 h. et demie.
Le 14, très légère rougeur autour des piqüres.
Le 15, légère augmentation de la rougeur qui s’étend à 2 millim. de chaque côté des scarifications. Coloration rose tendre sans induration ni surélévation. 3
Le 16, même état mais induration très nette.
OT le 18 à 8 h. et demie, résultat négatif.
Le 26 octobre début de desquamation de la CT.
L'état de la malade n'a pas permis la TR.
Obs. 34. Elisa B., âgée de 26 ans. Tuberculose pulmonaire à marche rapide chez une nourrice.
CT et OT posilives, puis CT positive et OT négative.
A. P. Accouchement le 6 juin 1907. Tousse depuis le début de juillet. Jamais d'hémoptysie.
Entre à l’Infirmerie pour dyspnée et élévation de (° 39,5.
Examen clinique. — Poumon droit, en arrière submatité, râles humides dans toute la‘hauteur. Souffle expiratoire au sommet. Léger retentissement de la toux. En avant râles humides et souffle,
Poumon gauche, en arrière légère submatité, quelques râles ‘humides. En avant submalité au sommet, râles humides que l’on entend jusqu’à la hauteur de la 4° côte. Crachais numullaires avec bacilles.
1 CT le 23 août 1907 à 5 heures du soir.
Le 24, résultat positif. Zone rose étendue de 4 millim. de -chaque côté des lèvres de la plaie. A ce jour pas d’induration.
Le 25, à 9 heures, la réaction semble disparaître. Aulour des
