V. Vagin

Toute la surface interne du corps de l'utérus était' tapissée d'une couche mince , molle, ressemblant à une fausse-membrane, rudiment de la membrané* muqueuse de nouvelle formation, qui devait rem-' placer la muqueuse précédente détachée par exfo-' liation pendant la grossesse. Cette couche recouvrait immédiatement les fibres musculaires auxquelles ellQ était très peu adhérente. Elle se prolongeait à peine' dans le col, où l'on trouvait, au contraire, la membrane muqueuse intacte, intimement unie au tissu musculaire , telle enfin qu'elle est dans l'état de vacuité. '

La surface interne du corps de l'utérus a été dépouillée de cette couche qui recouvrait les fibres musculaires. La membrane muqueuse du col a été enlevée aussi par une dissection minutieuse.

A la surface interne de l'utérus, les fibres muscu^J laires forment des faisceaux très distincts dont la disposition varie peu sur les divers sujets. Ces faisceaux sont beaucoup plus faciles à disséquer que ceux de sa surface extérieure.

Sur la paroi postérieure, on voit en haut, vers le fond de l'utérus, un large plan de fibres verticales (1.) disposées en gros faisceaux, qui occupe toute la largeur de cette paroi. Ces fibres se recourbent sur le fond delà cavité utérine, et descendent (1'.) sur la paroi antérieure, où quelques-unes, superficielles, se continuent à gauche avec un faisceau oblique (4'.) ou descendent au-dessous de lui, et k droite semblent

se terminer au pourtour de la surface d'implantation du placenta. (Cette implantation a modiOé la disposition de ces libres; elle a interrompu leur trajet.)

Sur la paroi postérieure, les fibres verticales (1.) descendent sous un faisceau transversal (3.), avec lequel quelques-unes se continuent en se recourbant.

Le fond de la cavité utérine est donc formé par un plan de fibres arquées, dirigées d'arrière en avant, qui descend sur les deux parois antérieure et postérieure, laisse quelques fibres à des faisceaux obliques ou transverses que présente en haut chacune de ces parois, et passe sous ces faisceaux. Nous verrons sur d'autres planches le trajet ultérieur de ces libres descendantes.

Trois faisceaux superficiels de fibres obliques se voient sur la paroi postérieure, un moyen (6.), et deux latéraux (4. et 7.) séparés du faisceau moyen par deux intervalles (15. et 17.)

(La disposition de ces ûbres est ordinairement beaucoup moins compliquée; les trois faisceaux, ici séparés, n'en forment qu'un seul, triangulaire, dont le sommet est en bas, vers l'orifice interne du col, et dont la base, transversale, s'étend d'une trompe à l'autre).

Ces trois faisceaux, suivis de haut en bas, se continuent à gauche, dans presque toute leur hauteur, et jusqu'à l'orifice interne du col (9. 10. Iî2. 4.), avec des fibres transversales, ou bien sont formés par ces fibres transversales qui se recourbent en haut.

Suivis dans leur marche ascendante, on voit ces faisceaux émettre, par étages, et presque toujours à droite, des fibres qui passent dans d'autres faisceaux de fibres transversales.

Les fibres du faisceau latéral droit (7.) se recourbent presque toutes en dehors pour devenir transversales. Quelques-unes seulement (8. 11. 16.) se recourbent en dedans , vont rejoindre le faisceau moyen ou passent sous lui. Ce faisceau latéral droit finit au-dessous du niveau des trompes.

Le faisceau gauche (4. 4.) plus volumineux, saillant, presque ïusilorme , successivement renforcé à gauche par des fibres transversales recourbées en fiaut, émet de son bord droit des fibres qui se continuent avec un plan de fibres verticales (14.) qui est plus déprimé. Le faisceau (4.) réduit par cette émission de fibres, se termine par une pointe effilée (20.), qui semble se plonger en partie (13.) dans l'orifice de la trompe gauche Tg, et se continue aussi avec un faisceau analogue (19.) de la paroi antérieure audessus de cet orifice.

Le faisceau moyen (6.), dans sa marche ascendante, se renforce aussi par l'adjonction de fibres transversales qui se recourbent en haut II s'élargit en s'élevanl, et se divise en deux faisceaux secondaires (3. 0.), dont l'un (.3.), plus considérable, se dirige en s'élalanl vers les orifices des deux trompes, et devenu tout-h-fait transversal, forme cette bande étendue d'un orifice tubaire à l'autre, sous laquelle passent les fibres qui descendent de la voûte de l'utérus. L'autre faisceau secondaire (5.) se dissémine cl droite , avant d'avoir atteint le niveau de la trompe.

En examinant avec attention le trajet de ce triple faisceau ascendant (4. 7. 6. 3. 5.) qui habituellement est unique, et que je désigne sous le nom de faisceau triangulaire, on voit que la plupart de ses fibres traversent la ligne médiane de la paroi postérieure de la cavité utérine , en se portant de bas en haut et de gauche h droite. Quelques-unes seulement se terminent en haut, à gauche, dans la moitié latérale de l'utérus où on. les voit commencer en bas. De sorte que Tentrecroisement en X, que M. Deville assigne aux fibres musculaires de la surface interne de l'utérus, comme k celles de la surface externe, n'existe pas dans ce faisceau superficiel. Les fibres qui croisent la ligne médiane commencent en bas, près du bord gauche de la cavité, et se rendent en haut et h droite ; on n'en voit pas qui croisent la

ligne médiane en sens inverse ; elles ne forment donc que l'une des branches de l'X.

Dans les intervalles des faisceaux ascendants, on aperçoit (13. 17.) des fibres transversales qui passent sous ces faisceaux; et plus haut (14 ) des fibres verticales ou obliques, qui se continuent probablement sous la bande transversale (3.) avec les fibres (1 ) qui descendent du fond defutérus.

Sur la paroi antérieure de la cavité utérine, il existe également un faisceau ascendant triangulaire ("23. 4'. 4.) analogue au faisceau de la paroi postérieure. Mais ce faisceau antérieur est ici masqué et déformé par l'insertion du placenta. On n'en dislingue que la partie qui longe le bord gauche de la cavité utérine.

Il commence en bas comme le faisceau postérieur, au niveau de f orifice interne du col, en se continuant avec des fibres transversales, et finit en haut au niveau des trompes. Quelques-unes de ses fibres plongent dans l'infundibuium de la trompe gauche ; d'autres se continuent avec les fibres verticales du fond de l'utérus. (!'.)

Son origine inférieure forme une pointe (23. 26.) qui se continue en se recourbant avec des fibres transversales de la moitié droite de la paroi utérine. En s'élevant, il émet de son bord gauche , seul visible ici, des fibres dans la moitié gauche de celte paroi (26. 4'.) De sorte que ses fibres croisent obliquement la ligne médiane, de bas en haut et de droite h gauche, en sens inverse du trajet des fibres du faisceau triangulaire de la paroi postérieure.

Le bord gauche de la cavité utérine esl visible dans toute sa hauteur par l'écartement des deux parois antérieure et postérieure. 11 ne présente que des fibres h peu près transversales (23.) disposées en cordons assez volumineux, qui se continuent d'une paroi à l'autre, tantôt parallèles, tantôt légèrement entrecroisées dans leur trajet.

En examinant ces fibres avec attention, on voit

que beaucoup d'entre elles (21. 22. 24. 27.) remontent d'une part dans le faisceau triangulaire de la paroi postérieure, et d'autre part descendent dans le faisceau triangulaire de la paroi antérieure, ou émergent de ce faisceau, de sorte qu'elles décrivent un trajet spiroïde sur le bord de la cavité utérine. Un grand nombre de fibres des bords de cette cavité passent, au contraire , sous les faisceaux triangulaires sans se continuer avec eux.

La division de l'utérus ayant été pratiquée sur toute la hauteur de son bord droit, la disposition des fibres de ce bord n'a pu être ici représentée. Cependant il est aisé de voir que les fibres (2. 2'), divisées dans cette section, étaient transversales comme sur le bord gauche.

La coupe pratiquée sur le bord droit et sur le fond de l'utérus ne permet pas de bien voir les fibres annulaires qui entourent l'infundibulum droit; et les fibres annulaires de l'infundibulum du côté gauche sont masquées par la disposition un peu anormale des faisceaux triangulaires. D'autres planches montreront ces fibres annulaires des infundibulum des trompes.

Les fibres musculaires de la surface interne du col sont très difficiles Ix disséquer, à cause de leur intime adhérence h la membrane muqueuse qui les recouvre. Ces fibres sont molles, réunies en minces lamelles, et non en cordons , comme la plupart de celles des parois de la cavité du corps. Sur ce sujet elles étaient ramollies en quelques points. Cependant on a pu reconnaître qu'elles forment généralement des arcs superposés, i\ convexité supérieure (30. 28. 29.), et qu'il y a une série d'arcs superposés sur chaque bord de l'utérus. Les arcs du côté gauche (30. 29.) sont seuls visibles; ceux du côté droit ont été divisés. Les extrémités de ces arcs s'adossent sur le milieu de chacune des parois utérines , sous la saillie appelée arbre de vie. Cette saillie est formée elle-même par des fibres musculaires superficielles.

On voit sur la paroi antérieure (30. 31.) les fibres subjacentes à l'arbre de vie se disperser en arceaux qui se portent sur les bords de la cavité.

A rorilice interne du col (G. 0. I.) les fibres sont à peu près circulaires, et forment un anneau légèrement saillant. Elles ont toujours la fermeté de celles du corps. Nous verrons la disposition annulaire des fibres de roriûce interne du col plus marquée sur d'autres utérus.

PLANCHE Ville.

Swface interne de l'utérus. — Paroi antérieure. — Plan superficiel.

La paroi postérieure de l'utérus a été divisée sur la ligne médiane et les bords de la division largement écartés. La paroi antérieure de la cavité utérine se montre dans toute son étendue. Cet utérus , lorsque l'ouverture du cadavre a été faite, était déjà fortement rétracté, surtout en travers.

A. A. Surface de la section de f utérus. Elle présente les nombreux orifices des vaisseaux veineux divisés. La couche musculaire est très épaisse , par suite de sa rétraction.