‹ Recherches sur la disposition des fibres musculaires de l'utérus développé par la grossesseChapitre 13 sur 17 · V. Vagin · texte numérisé non relu

V. Vagin

Td. Trompe droite.

Tg. Trompe gauche.

Les infundibulura des deux trompes sont beaucoup plus largement ouverts que dans l'utérus dessiné dans la planche 7".

Les fibres musculaires du corps de l'utérus, dépouillées de la couche molle, membraneuse, qui les recouvraient, formaient des faisceaux fermes et volumineux. Leur disposition présente , sauf quelques

différences secondaires, le môme type général que dans l'utérus de la planche 7«.

Sur la partie la plus élevée des parois antérieure 'et' postérieure, se voient des libres verticales (2. 2. 2'. 2.'), qui, se recourbant en arcs antéro-poslérieurs, forment la voûte de la cavité utérine. Les fibres les plus internes (1.) s'entrecroisent en descendant sur le milieu de la paroi antérieure. Les arcs les plus externes passent au-dessus des infundibulum des trompes, puis se recourbent au-dessous d'eux et les entourent d'anneaux concentriques successivement décroissants.

(5. 6. 7. 14.) Faisceau triangulaire antérieur, analogue au faisceau triangulaire de la paroi postérieure, représenté dans la planche 7^. Mais ce dernier était plus compliqué , il était subdivisé en trois faisceaux secondaires. Ce faisceau superficiel est habituellement unique et non subdivisé , sur chacune des deux parois.

Les deux parois antérieure et postérieure de la cavité utérine présentent ainsi chacune un faisceau triangu-: laire, qui commence inféricurement en pointe, s'élargit en s'élevant, et se termine en haut par une bande transversale dont les pointes plongent dans les infundibulum des trompes.

On voit ce faisceau commencer inféricurement au niveau de l'union du corps et du col , et descendre même (16.) jusque dans le col. On le voit se former de fibres transversales qui se recourbent en haut , puis se renforcer par l'adjonction de fibres semblables (14. 3' ) dans la moitié inférieure de sa hauteur, tandis que de son bord gauche se détachent (15. 12.) des fibres qui se continuent avec les fibres transversales du bord gauche de la cavité.

Le faisceau triangulaire se termine en haut par deux faisceaux obliques (6. 7.) dont chacun plonge en s'amincissant dans chaque infundibulum, jusqu'à •

l'orifice delà trompe, en s'altacliant au côté inférieur de son pourtour. Le faisceau gauche (G.), qui est ici plus volumineux , était gonllé par du pus infiltré. Une bande transversale (5.) tendue de l'un à l'autre de ces faisceaux, forme la base du faisceau triangulaire, et couvre les fibres (2.2'.) qui descendent du fond de l'utérus.

(8.) Croisement médian assez marqué entre les fibres du faisceau triangulaire qui vont former les faisceaux de terminaison. (6. 7.)

Un peu plus bas, quelques fibres obliques (9. 10.) du même faisceau forment une sorte de pont , sous lequel passent des fibres ascendantes (11. 12) de ce faisceau. Ces fibres obliques étaient plus nombreuses; les plus inférieures , ramollies par une infiltration purulente, n'ont pas pu être conservées.

"Une vue générale de ce faisceau triangulaire permet de reconnaître qu'une grande partie de ses fibres , daiis leur trajet ascendant traverse la ligne médiane. Ces fibres croisées commencent en bas et à droite, et se terminent en haut et h gauche. C'est le même trajet spiroïde que décrivaient dans la pièce dessinée dans la planche 1^ les fibres du faisceau triangulaire de la paroi antérieure, au moins celles que laissait à découvert l'insertion du placenta.

Les fibres (7. 8.) qui se rendent à l'infundibulum droit sont en bien petit nombre, comparées k celles qui se dévient h gauche, dans toute la hauteur du faisceau, et deviennent transversales.

Les deux bords de la cavité utérine sont visibles par l'écartement des deux moitiés de la paroi postérieure divisée. Ces bords présentent dans toute la hauteur du corps des fibres transversales (3. 3. 3'. 3'.), dont quelques-unes (3'. 3'.), venant du bord droit de la cavité, remontent dans le bord droit du faisceau triangulaire, tandis que d'autres, appartenant au bord

p-auchc de la cavité {3. 3.), se continuent avec les fibres émanées du bord gauche du faisceau. Ces libres transversales forment des cordons volumineux très distincts, parallèles ou légèrement entrecroisés dans

leur trajet. , , ,

Sur la partie la plus élevée de la paroi postérieure , elles sont séparées par de larges ouvertures (18. 18.) que traversaient des veines utérines. Là devait être l'implantation du placenta.

Les plus élevées de ces fibres transversales forment, il gauche, un plan très mince (3.) qui se recourbe en haut, couvrant et croisant les fibres verticales du fond de la cavité , avec lesquelles il se confondait peu à peu. A droite , le même plan (4.) a été coupé, pour laisser voir les fibres du fond de f utérus qui se recourbent en dedans, et forment des anneaux autour de l'infundibulum.

Dans f entonnoir de la trompe gauche , on voit plonger (17.) un reste du faisceau triangulaire de la paroi postérieure. Ce faisceau a été enlevé sur les deux segments de cette paroi, pour mettre h découvert les fibres transversales sous-jacentes. On distingue encore (12. 19.), sur la moitié gauche de cette paroi , ce faisceau naissant en bas , en se continuant avec des fibres transversales, dont on peut suivre quelques-unes (20.) jusque dans le bord gauche du faisceau triangulaire de la paroi antérieure.

Le col présente, comme dans l'utérus dessiné dans la 7" planche , ses fibres disposées en deux séries d'arcades (22. 24.) qui répondent aux bords de l utérus, et dont les piliers s'adossent sur le milieu de chacune des deux parois.

Un peu plus haut (21.) les fibres du col tendent à devenir annulaires; mais cette disposition est masquée I par la continuité de quelques fibres superficielles (16.) avec le faisceau triangulaire antérieur ; aussi l'orifice interne du col est moins distinct que sur fulérus dessiné dans la 1^ planche.

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