ÉTAT ACTUEL DE LA QUESTION

À. - Composés minéraux de l’As.

Le métabolisme des composés minéraux de l’As dans le milieu intérieur est encore mal connu. Binz et Schulz (1878) auraient constaté les transformations réciproques de l’acide arsénieux (AsO'H") et de l'acide arsenique (AsO'H”) au con: tact de la molécule albuminoïde vivante ; ils ont même attribué à ce va-et-vient incessant d'O au sein des tissus, leur désorganisation et la mort du sujet. Plus tard, Binz (1895) a noté la transformation de As*O° en As*O° au contact de la pulpe de rate fraîche et surtout de foie. Vitali (1893) pense de même que, As‘O° introduit dans l’organisme, est transformé pour la majeure partie en As*O*.

Quoiqu'il en soit, une partie de l’As se fixe sur les tissus. Orfila, le premier (1830), établit dans les intoxications aiguës, une échelle décroissante d'absorption de l’As par les divers organes et les rangea dans l’ordre suivant: foie, rate, cœur, reins, poumons, cerveau.

À la suite de considérations théoriques sur l’existence sup posée de lécithines arsenicales isomériques des lécithines phos phorées, Scolosuboff (1875) pensait que l’As se localise tout spécialement dans le cerveau; et il a donné, pour ses analyses,

; Messe des chiffres d’As trois à quatre fois supérieurs pour ceux du cerveau à ceux donnés pour le foie.

Frappé du désaccord entre ces chiffres et les résultats obtenus plusieurs fois dans les cas d'intoxication aiguë par Ritter et Schlagdenhaufen, qui ont retiré du foie et du cerveau des proportions de toxique inverses de celles données ci-dessus, M. le Professeur Garnier (1880) institua trois séries d’expériences où furent réalisées des intoxications aiguës, des intoxications à dose réfractée, enfin l’ingestion de As'O° à dose médicamenteuse (méthode employée: destruction par CIO'K et HCI; précipitation par H°S; redissolution dans HNO* et H*SO*; dosage par l'appareil de Marsh). Sur un total ds douze expériences sur l’animal, dans onze cas, la totalité du foie renfermait des quantités d’As bien plus fortes que 1: cerveau; dans dix cas, on trouve plus d’As pour cent parties de matière dans le foie que dans le tissu nerveux; sept fois le cerveau n’a donné qu’un résultat négatif; neuf fois le toxique fut retrouvé dans les reins ; huit fois dans les muscles ; dix fois dans les organes sanguins.

Sur six observations relatives à l’homme, quatre concordeni avec les résultats précédents ; dans deux autres cas, par contre, on eut un résultat inverse.

À noter que, dans deux cas, un chez une femme, l’autre chez une lapine, il retrouva très peu d’AÂs où même pas du tout dans les organes des mères, les tissus des fœtus renfermaient des traces d’As.

Enfin, les recherches dans le tissu osseux, où l’on aurait pu aussi penser à une substitution de l’As au P, n’ont donné que de faibles quantités d’As.

Blarez et Denigès (1905), dans trois cas d'intoxication aiguë, ont dosé l’As dans l’appareil de Marsh après destruction des

matières organiques par le procédé azoto-mangano-sulfurique ils ont trouvé des proportions relativement très fortes d’As dans le foie et le rein; des quantités notables dans le cœur ; les muscles et le cerveau renferment une dose minime d’As: les centres nerveux paraissent être les organes qui retiennenr le moins facilement le toxique.

Denigès (1905), reprenant sur l'animal les expériences d’intoxication aiguë et lente, constate que, dans les deux cas, la quantité d’As du foie est trente-cinq fois supérieure au moins à celle des centres nerveux. Les muscles même, surtout le cœur, contiennent plus d’As que le cerveau et la moëlle.

Gascard (1913), recherchant l’As, soit par la méthode d'Ogier, soit par celle de Denigès, trouve aussi, dans un ca; d'empoisonnement aigu, des quantités d’As très faibles dans le cerveau, par rapport à celles du foie et des reins; dans un cas d’empoisonnement subaigu, le foie, les reins, la rate, le sang contenaient encore plus d’As que le cerveau, mais avec des différences assez faibles (moins du double).

Depuis ses premières recherches, faites à l’occasion d’une thèse inaugurale, M. le Professeur Garnier a constamment observé la prédominance énorme du foie, par rapport au cerveau, pour la localisation de l’arsenic, dans les nombreuses affaires d’empoisonnement par un composé arsenical, où il a eu à intervenir comme expert.

À l'étranger, Ludwig constate, dès 1880, que les proportions d’As contenues dans un même poids de cerveau, muscle, foie (3 mgr. 38 %) et reins (5 mgr. 25 %) sont entre elles comme 1, 3, &4 et 120.

En rapprochant les chiffres obtenus par divers auteurs, au cours des dernières années, Petren (1913) note que, contraire-

ment aux opinions classiques, le foie n’est pas toujours l'or:

sh GO =

gane qui contient le plus d’As proportionnellement au poids; les reins, surtout chez l’homme, paraissent en contenir des proportions plus fortes, en particulier dans les empoisonnements subaigus et chroniques. Enfin, il rapporte un cas de Dutcher et Steel, où la quantité d’As trouvée dans le cerveau était supérieure à celle trouvée dans le foie et un cas de Cloetta, où les quantités de toxique isolées dans ces deux organes étaient équivalentes.

Etudiant alors le passage de l’As minéral dans le liquide céphalo-rachidien, L. Brahme (1923) constate qu'après admunistration, par ingestion, d’une solution d’arsénite de potasse. à la dose moyenne de 7 mgr. 5 d'As*O° par jour, l’As ne se retrouve dans le liquide céphalo-rachidien que dans les cas où celui-ci présente des altérations (en particulier lymphocytose) attestant l'existence d’une irritation méningée plus ou moins intense. La quantité d’As contenue dans le liquide céphalo-rachidien et qui varie de 2 à 18 dix millièmes de milligramme par 10 %n, ne paraît pas être proportionnelle à celle contenue dans le sang au même moment. L'auteur ne saurait affirmer l'arrêt absolu du toxique par la « barrière hémato-encéphalique » chez le sujet sain; en effet, il a pu déceler 2 dix-millièmes de milligramme d’As dans 70 %° de liquide céphalo-rachidien de sujets normaux traités par une solution d’AsO”.

En résumé, il est bien démontré que, dans l’immense majorité des cas, c’est le foie qui, de tous les viscères, est celui qui fixe le plus d’As. Cependant, si l’on considère la quantité du métalloïde contenue, non plus dans le poids total de l’organe, mais dans un poids égal de tissu, cette prédominance est beaucoup moins marquée, surtout lorsqu'on s'éloigne de la

date d'administration du toxique, si bien que les reins prin-