HR

15 avril — Adrénaline : 2 mmgr.

Augmentation générale de toutes les réactions.

Tachycardie précoce et durable, maximum 48 pulsations. Variations parallèles de la tension.

R. O. €. nul, donne un écart de ralentissement de 30 pulsations. Hyperthermie : 1°.

Vasoconstriction généralisée.

Transpiration froide.

20 Avril. — Rétropituine : 1 centimètre cube.

Réactions cardio-vasculaires.

Bradycardie de 14 pulsations, le pouls reste ralenti après une heure et demie.

Hypotension Mx 1 cm.

Mn I em.] persistantes. Diminution À 10. 2,à 1\ à

R. O. C. reste nul pendant l’épreuve.

Modifications subjectives Subagitation.

Pâleur.

Coliques intestinales douloureuses.

* Etude de la sécrétion urinaire Les injections d’adrénaline et d’hypophyse n’ont pas provoqué de polyurie. ; Glycosurie aHmentaire : insignifiante.

Relèvement considérable du taux d'élimination du glucose par l’adrénaline.

Glycosurie hypophysaire : faible,

21 avril. — Atropine : 0 mmgr. 5.

Aucune variation du pouls, de la tension, du R. O. C. pendant deux heures. | Pas de mydriase, pas de trouble subjectif. | £ Epreuve complètement négative. Ar

PO

22 avril. — Pilocarpine : 10 mmgr.

On note à la suite de l'injection un peu de larmoiement, de la

sputation, de la salivation très légères.

Pas de modification vaso-motrice.

Aucune influence sur l’appareil cardio-vasculaire,

Observation XXL — M" Le Fl.., 52 ans : Confusion périodique

Cie internement 1918, 2° internement 1921).

Fait chaque année deux accès d’agitation confuse d’une durée

de trois mois, avec grand désordre dans les idées, négativisme et-troubles psychosensoriels : hallucinations visuelles et auditives.

Intégrité mentale dans l’intervalie (débilité mentale). Examen physique.

Ménopause depuis trois ans.

Embonpoint, hypertrichose : barbe et moustache. Hypertension artérielle.

R. O. C. nul ou faiblement ralenti.

Réflexe solaire nul.

Glycosurie spontanée, environ 2 gr. par litre. Signe de Maranon et dermographisme.

Epreuves biologiques (la rechute date du 21 février).

15 Avril : Adrénaline : 0 mmgr. 5.

Malade délirante et subagitée.

Avant A Après (45 min.) P. 70 90 R. O. C. 67 89 SAME 20 12 22 Mh 12 12 1 Oo: à! 4 Modifications générales : pâleur, sudation, mydriase. P4 Avril. — Rétropituine : 1 c.c. > avant 5 min. 30 A5 60 : 68 66 60 63 68 OMC: 66 60 64.

. À. Mx 18 l'UE 18 15 1 17

Mh 12 12 12 12 12 Ï. ©. 5 3 3 2 2 2

D Lu

Modifications générales

Sensation de malaise ; nausées.

Vaso-constriction : pâleur des téguments.

Contractions intestinales.

Coliques utérines.

Variations de la sécrétion urinaire.

Glycosurie spontanée. traces après-3.h. "6 h.5%9h- 12%

Glycosurie alimentaire

(rejet d’une partie de gly-

cose par vomissement. taux 5gr. Îgr. traces traces Glycosurie adrénalinique 7 gr. traces non recueilies Glycosurie hypophysaire. 8 gr) LT. el D AL STE

Observation XXII. —- M”° Dupil.…., 57 ans : Périodique maniaque (3° internement).

La fille de la malade, égaiement périodique, a été internée a cinq reprises, au moment de ses grossesses, elle est cyclothymi que menstruelle.

I n’y a pas d’antécédents familiaux. \

Les séjours à l'asile de M° D... sont en rapport avec la ménopause.

Le 1°’ séjour, 46 ans (durée 4 mois), est postérieur au premier internement de la fille. Il y a une curieuse analogie de l'influence génitale sur la psychose chez la mère et la fille.

Accès à double forme.

2° séjour, 53 ans (18 mois), agitation maniaque.

3° séjour, 58 ans (entrée le 20 avril 1922), excitation hypomaniaque, logorrhée, excitation intellectuelle, vagues idées de persécution, collectionnisme. Cet état dure déjà depuis DIHSEES MOIS.

Examen physique.

Importance des troubles endocriniens.

Hypoménorrhéique. Premières règles à 17 ans.

Troubles de la ménopause particulièrement vifs.

Dernières règles à 52 ans, mais, quelques pertes espacées depuis lors.

Goïtre, petit, dur, du volume d’un œuf de poule développé aux dépens du lobe médian et du lobe droit, apparu à 53 ans.

Non douloureux HÉMANONRE subit des alternatives d’augmentation. |

ES ie

Hyperesthésie thyroïdienne : signe de Liau.

Le signe de Maranon : persistance d’une raie vaso-motrice

par le frottement de la peau de la région thyroïdienne, est positif.

Tremblement léger des doigts.

Pas d’exophtalmie, pigmentation de la paupière supérieure. Palpitations, crises d'angoisse.

Les signes de la série basedowienne s’accompagnent der Cholémie.

Constipation rebelle.

Hypertrichose : poils de moustache et au menton. Cheveux noirs abondants.

Hyperkinésie habituelle, nervosisme, céphalées, insomnies. Crises sudorales. ;

Un amaïigrissement important marque chaque accès.

A! 45 ans, poids 75 kilos.

À 57 ans, poids 48 kilos.

Appareil cardio-vastulaire :

Tachyeardie 106 R. O. C. 95 Hypertension Mx 17 Mh 11! % RON art

Epreuves biologiques : intérêt spécial chez cette malade Base-

dowienne, dans un état hypomaniaque déjà ancien.

4 mai. — Adrénaline : 0 mmgr. 5.

Avant i5mminutes 30 45 60 2175 108 118 120 120 118 108 OC 106 113 108 108 A MX 16 15 17 16 4 15 16 M 10 % 10 11 EAU! 10 % 104% 10 4 3 3 3) 5 3

Réflexe solaire 0 Pas modifié par l’épreuve.

Modifications générales : Pâleur.

Tremblement.

Chair de poule, sensation de froid, puis de chaleur, suivie de transpi-

ration.

EU

5 mai, — Rétropituine : 1 centimètre cube.

Avant 10min. 20

i 88 88 88 74 68 70 75 ROC 76 70 74 LA Mx - 16 % 16 13 2 14 %. 15 13 15 Mn 11 1 A oo LE ins 8 10 10 2 TN 2 ls 2 11% 3 Réflexe solaire 0 Diminution Suppression Pas de réponse légère des de l'amplitude oscillations

Modifications subjectives :

Pâleur constrictive aussi forte qu’avec l’adrénaline.

Tremblement marqué pendant Agitation nerveuse.

Action entérocynétique

les dix premières minutes.

: la malade qui ne va à la selle que

tous les trois jours, a deux évacuations les heures suivantes.

Etude de la glycosurie :

Glycosurie spontanée : 0.

ap.

» alimentaire taux » adrénaldinique taux quantité

» hypophysaire taux quantité

DE 06 51000 0 g.

10e Dre Die Rs CSS. 0 g. 60 0 g. 50 pas recueillie 10 g. 4 g.

Observation XXIII. — M"° Duq.……, 48 ans : Pérou mania-

que (7° internement).

Chaque séjour dure environ 5 mois, il se caractérise par de l’excitation maniaque presque pure, tous les 2 ans, depuis l’âge de 36 ans (1910). Au dehors passe par des périodes dépressives.

Début de cet accès, 20 avril : la

malade quitte le domicile conjugal

en camion, erre dans la ville, visite médecins, prêtres, autorités et vient spontanément demander son admission.

Etat d’agitation maniaque, logorrhée, instabilité extrême des idées, déclamations, humeur joviale. Exubérance. Hyperkinésie.

2e S6rae - Etat physique :

Appareils endocrines. A la ménopause.

fDysménorrhée actuelle.

Hyperménorrhéique habituelle : durée des règles 10 jours. Troubles vaso-moteurs, bouffées de chaleur, céphalies, algies. Signe de Maranon.

- Dermographisme.

Embonpoint, pléthore, poids 85 kilos.

Epreuves biologiques. (La malade a été réglée du 20 avril au 1° mai).

5 mai, — Adrénaline : 0 mmgr. 5.

Avant 15 min. 30 40 50 60 EF: 80 80 84 90 80 80 R.°:0..C. 70 À 75 HA Mx 14 1 16 15 12 . 14% Mn 92 Om el0 10 12 10 io 3 3 3 4 4 Réflexe solaire Légère augmentation diminution d’amplitude d'amplitude

Modifications subjectives peu marquées : Agitation. Chaleur légère.

6 mai. — Rétropituine : 2 centimètres cubes.

Avant 15 min. 30 45 60 90 1 78 68 64 68 70 78 RO. C. 70 68 68 70 HE A Mx 144% 124% 12 12220012 4250615 Mn 9 1% 9 9 9 2) 9 i0 2 1 1 % 1 % 2 6

Réflexe solaire impossible à rechercher.

Modifications générales : Pâleur marquée, impressionnante. - Myosis.

En raison du poids de la malade, de la cessation récente de ses règles, l'épreuve de Goetsch a paru faiblement positive, nous haussons la dose d’adrénaline.