CHAPITRE V

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VALEUR DES TÉSTS

Il importe d'établir la signification de ces épreuves biologiques.

Les manifestations, étudiées à la suite des injections d’adréna- ‘ines et d’hypophyse chez les périodiques, indiquent chez ces malades un état spécial du système neuro-végétatif.

En effet, les modifications provoquées se passent dans le domaine du sympathique. Tant les réactions cardio-vasculaires que les variations subjectives, tous les phénomènes enregistrés repré-. sentent des DÉRONSES organo-végétatives à des sollicitations expérimentales.

La similitude des expressions obtenues permet Mairies dans les psychoses périodiques un état particulier de la neurotonie.

Nous avons cherché à définir le sens de cette neurotonie.

Nous nous sommes servis, dans ce but, de substances pharmaco-dynamiques : l’atropine et la pilocarpine, réactifs spécifiques du système sympathique. L’exploration du système par la pilocarpine. et l’atropine est restée totalement négative, et cette pauvreté de réponses à des excitants usuels, employés aux doses courantes, forme un contraste remarquable avec Ja richesse, la vivacité, l'intensité des réactions à l’épinéphrin et à la Rétropituine injectées à doses minima. |

Il y a là une véritable dissociation.

L’analyse des réactions montre chez le périodique un antagonisme effectif entre l’adrénaline et l’hypophyse.:Ces substances agissent en sens inverse l’une de l’autre, comme des excitants des appareils opposés du système organo-végétatif. à *

On représentera ce dernier comme un appareil central à deux

tendances différentes : A accélératrice,

: M modératrice

soit la figure du levier sollicité par une force à chacune de ses extrémités. L'égalité des deux forces crée l’équilibre, le tonus indifférent.

La prévalence de l’une développe un état de tonus dans un sens cu dans l’autre : le sens À donnera le tonus S dit sympathique ; le sens M : le tonus V, vagotonique.

Le nitrite d’amyle est un excitant de sens A, déterminant un tonus sympathique S.

La piloearpine est un excitant de sens M créant un tonus vagotonique V.

De même, l’adrénaline et l’hypophyse se montrent des excitants contraires très nets, de sens À et de sens M, chez le périodique.

Et, nous avons eu l’idée de pratiquer chez une de nos malades (n° XIII bis) l’injection du mélange adrénaline-hypophyse. La malade était très sensible à l’injection séparée. Ces substances, toutes deux vaso-constrictives, injectées ensemble ont donné une pâleur très -vive et fugace pendant les dix premières minutes consécutives ; elles n’ont pas influencé la tension artérielle, le pouls a subi une ascension insignifiante. |

Cette expérience : réaction nulle par injection associée, fait la preuve de l’antagonisme de l’adrénaline et de l’hypophyse.

Mais, si nous les injectons à un sujet normal, aux doses respectives de > mmgr. Adrénaline, 1 ce. Rétropituine, elles sont incapables d’influencer le tonus neuro-végétatif, elles restent sans effet appréciable : aucune réaction de rupture d'équilibre n'intervient.

Il faut une imprégnation spéciale du système organo-végétatif : c’est la sécrétion thyroïdienne qui la réalise.

De l'avis général, la réaction à l’adrénaline est considérée comme la signification d’une hypersensibilité du sympathique.”

Wearn, Tompkins, Lueders, Cannon, Lian s’en tiennent là.

MM. Claude, Smith font apparaître la réaction par l’hyperthy- : roïdation expérimentale et lui donnent ainsi une valeur fc melle de signe d'hyperthyroïdie. De même, Bloch, par l'injection 4e mélange thyroadrénalinique réussit à rappeler la réaction primitivement positive devenue négative. Il écrit : « quand un individu réagit à l’adrénaline seule, tout se passe comme s’il avait reçu au préalable une injection d’extrait thyroïdien ».

Le test de l'extrait hypophysaire a été institué par MM. Claude

et Porak. : positif toujours dans la maladie de Basedow, il est synonyme d’hyperthyroïdie. Nous savons au contraire que l'extrait hypophysaire n’a pas de réactions bradycardiques dans l’insuffisance thyroïdienne, le pouls reste indifférent ou s'améliore,

C’est une réaction de lPhyperthyroïdie, et, l'argument apporté par M. Laïgnel-Lavastine de l'identité du résultat chez le lapin à corps thyroïde irradié longuement par les rayons X et le lapin neuf, n’infirme pas la valeur du test pituitaire, puisqu'il ne s’agit pas de lapins hyperthyroïdés. |

Il nous a été possible de faire aussi la peuve de la nécessité de substance d’origine thyroïdienne dans l’économie pour la production de la réaction.

Pendant la rémission, chez deux périodiques, le test hypophysaire, l’épinéphrin test sont devenus négatifs (obs. XVIII et XX VII), nous injectons de l'extrait thyroïdien seul (4 centimètres cubes correspondent à 0,20 de poudre de corps thyroïde), il ne détermine pas de modifications. :

Nous injectons alors successivement un mélange

thyro-adrénalinique (adrénaline, 0 mmgr. 5 + extr. thyroïdien, 4 ec.) thyro-hypophysaire (Rétropituine, 1 ec. + extrait thyroïdien, 4 ce.) et nous obtenons le retour absolument typique de réactions positives.

Lorsque le système organo-végétatif a été sensibilisé par la sécrétion thyroïdienne, celle-ci se comporte à la façon d’un mordant de teinture, elle permet l’action S de l’adrénaline, Paction V de la rétropituine.

Pendant l'accès de psychose périodique, la sensibilisation thyroïdienne permet donc les réactions caractéristiques.

Chez le sujet normal et chez le périodique en rémission, alors que la perméabilité du système organo-végétatif fait défaut, par suite de l'intégrité de la fonction thyroïdienne, il suffit de créer la sensibilisation artificielle, soit par l’hyperthyroïdation thérapeulique expérimentale (Claude), soit par l’inj ection simultanée d'extrait thyroïdien et d’adrénaline (Bloch), de rétropituine et d'extrait thyroïdien (Fauvel) pour obtenir les réponses S et V à l’adrénaline

male

et à l’hypophyse caractéristiques de l’hyperthyroïdie et de la psychose périodique. :

E ue À | ONE

épinéphrine centre accélérateur R + M = — rétropituine centre modérateur E + A0 A PS extrait thyroïdien R + : 45 +. M = A"

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