NE | HD
Sitiophobie. Insomnie. Injections de scopolamine et alimentation à la sonde.
Un syndrome confusionnel surajouté a pour éléments : des récits délirants à forme onirique, des troubles psychosensoriels de la sensibilité générale et de la vue, et comme signes physiques, une odeur acétonique de l’haleine très forte, avec réaction de Gerhardt positive dans l'urine, caractéristique de lacétone.
Nous notons la présence d’un goitre et d’exophtalmie.
L'examen physique complémentaire est rendu impraticable . par la trop violente agitation.
L’amaigrissement semble s’accuser de façon rapide.
Après un mois, l’agitation cesse brusquement et fait place à une brève période d’anéantissement. La malade à à peine repris conscience du monde extérieur et commence à manger spontanément, quand sa famille vient la rechercher. Elle se plaint encore qu’on l’électrise.
Nous avons l’occasion de revoir M'*° V.., quelque temps après.
C’est une jeune femme d’une distinction parfaite, dont le développement intellectuel atteint un niveau élevé. Elle a pu recommencer ses occupations : direction d’un atelier de couture. La transformation physique est si marquée que nous éprouvons une véritable difficulté à reconnaître notre malade.
Nous vérifions la présence du goître, avec tachycardie modérée, mais, l’exorbitisme fait à ce moment défaut. Il n’y a pas de tremblement.
La malade n’avait pas connaissance d’une hypertrophie thyroïdienne ; nous apprenons que celle-ci a complètement régressé dans la suite.
Nous pouvons rapprocher de ces périodiques une malade soignée par M. le Professeur Claude à l'Hôpital Saint-Antoine.
Observation 5 (Communiquée par M. le Docteur Claude. — M°"° Qué, 57 ans : Accès mélancolique avec signes d’hyperthyroïdie, à la ménopause.
N'a jamais été malade jusqu’en 1914.
Au mois d’avril 1914, elle constate une tuméfaction au niveau du sein gauche. Elle entre à l'hôpital pour être opérée, mais on constate du sucre dans ses urines : 160 grammes 2, et on parle, au dire de la malade, de « diabète nerveux ». Elle part de l'hôpital au bout de quatre jours sans être opérée,
ul
Janvier 1919, elle a une congestion pulmonaire, dont elle guérit rapidement.
Juin 1919, la tuméfaction du sein ayant grossi, elle est opérée.
Au mois de juillet 1919, augmentation de volume du corps thyroïde.
Au mois d'août 1919, apparition d’œdème au niveau des jambes. L'examen des urines révèle du sucre et de l’albumine. Régime lacté. Disparition de l’œdènre.
Au mois de février 1920, nouvelle crise semblable à la précédente : sucre et albumine dans les urines. On parle d’urémie. Les règles à ce moment disparaissent complètement. La malade maigrit de 35 kilos en l’espace de 8 mois. Son corps thyroïde augmente toujours de volume.
En octobre 1920, « guérison totale » nous dit sa fille.
Au mois de février 1921, son mari qu’elle aimait beaucoup meurt. Elle éprouve alors un très vif chagrin. Elle devient incapable de travailler, n’a plus de goût pour rien, a souvent des crises de larmes, et parfois elle perd la mémoire.
En octobre 1921, tous ces troubles disparaissent, elle redevient gaie, sa santé est bonne. Toutefois, son cou est toujours gros.
Mais en décembre 1921, son propriétaire lui augmente le loyer. La malade, qui depuis la mort de son mari, était un peu préoccupée par la question pécuniaire, le devient alors beaucoup plus et, au mois de janvier 1922, des idées de misère, de ruine apparaissent. Elle croit que tout est perdu, qu’elle va mourir et se demande ce que va devenir sa pauvre fille, sans argent. Elle passe ses journées à se lamenter, la nuit, elle ne dort pas. Elle a souvent des accès d’agitation : elle a peur du moindre bruit. Et toujours, elle parle de son misérable sort. De jour en jour, l'agitation augmente : la malade est incapable de tout travail. Elle ne mange plus et maïigrit rapidement. L’examen des urines révèle une assez forte quantité de sucre.
Le 12 janvier 1922, elle va consulter le docteur Chaslin, qui envoie la malade au Professeur Claude, à l'Hôpital Saïnt- Antoine. Elle est hospitalisée dans son service.
Symptômes physiques. —
Le facies est amaïigri, les yeux brillants. Hypertrophie générale du corps thyroïde. Tachycardie assez marquée, pouls battant à 100- 120 et irrégulier. Léger tremblement des mains.
PES loss
Pendant l’examen, la malade a des bouffées de chaleur, des rougeurs brusques de la face qui se couvre de sueurs ; elle a des palpitations. |
Réflexe solaire : nul.
Tension artérielle : M* 13.
