RE | DEUXIEME PARTIE : GES

Le Syndrôme Physique de l'Accès Pie

31 existe, au cours de la crise mentale périodique, des mo tions importantes dans le domaine de la vie végétative. Ces troubles De ont souvent Penn FAEROO

Ce désaccord a résulter d° appréciations hâtives ou d’un conte insuffisant. ! x | = #0

L’impression dominante à t lecture de différents psychiâtres est la certitude du retentissement physique de Faffection mentale sans préjuger de la nature de ces perturbations. 1

Pour les uns, elles demeurent secondaires en expression et en intérêt, et l’analyse psychologique les occupe tout entiers ; pour les autres, et cette opinion voisine davantage la vérité, Res nu de faits d’espèce : chaque forme mentale, chaque malade, chaque

“+ accès chez un même individu, ont des manifestations physiques ; très variables en qualité et en quantité et qui ne paraissent pas . commandées par aucune loi.

Au début de cette étude, cherchant des rapports entre la psy-

= chose et les manifestations thyroïdiennes, notre premier soin a été d'établir les modifications organiques élémentaires de nos malades.

On ne saurait attribuer le fonctionnement défectueux de la glande cérébrale à une viciation thyroïdienne, sans concomitance des signes physiques de cette viciation.

H faut donc s’efforcer de mettre en lumière l’état physique de pérodiques et rechercher dans ses transformations l'influence possible d’une fonction endocrine. x

Nos recherches ont porté principalement sur l’appareil cireulatoire, le système nerveux organo-végétatif, la sécrétion urinaire,

Me métabolisme basal, chez quarante nn d’âges très divers,

ta comprenant : : £ ;

ET > Fe “A ST 25 11 mélancoliques, = # - 17 maniaques,

12 doubles formes ou états mixtes.

DrrToutes étaient soumises à l’alitement continu afin d'éliminer . dans la plus grande mesure le retentissement viscéral des modifications d’ordre moteur, et d'éviter des résultats simplistes dans les A états où les expressions kinétiques seules sont à mème d’influencer de façon appréciable l’analyse physiologique. 1 Te régime alimentaire, ordinaire de l'établissement, était le même pour toutes ces femmes.

FA Voici le résultat de nos constatations placéès SOUS plusieurs titres :

APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE. — Il y a un état de déséquilibre manifeste et constant. On le vérifie dans la prise du pouls -

ie de la tension artérielle. eue N-

er

1 Pouls. — L'accélération est la mesure Ja plus fréquente : nous

ÿ la retenons seulement au-dessus de 85 pulsations par minute (60 à

85 seront pour nous des chiffres normaux).

* Cette HONeer a été retrouvée dans 77,5 0/0 des cas (1 sur 40). ST <

Ses caractères sont : rapidité d'apparition ; maintien à une

valeur moyenne, aux environs de 100.

Elle s'accompagne très fréquemment d’instabilité du pouls,

telle que le chiffre des pulsations complées par quart de minute

peut varier de plusieurs unités dans la même minute.

; Le pouls est petit mais régulier.

La tachycardie est aussi bien lapanage des formes mélancoliques que maniaques. Nous dirons même que nos chiffres les plus élevés se rapportent à des états d’anxiété.

Son évolution offre des particularités à signaler

PS Elle précède souvent l’accès, et peut avoir la valeur d’un signe ms précurseur avant les manifestations psychiques. e

É. Elle se développe suivant deux modes : dans l’un elle persiste pendant toute la durée de la crise et s’atténue graduellement à

mesure de lamélioration des troubles mentaux, offrant avec eux

none me

un parallélisme typique : dans le second, plus rare, la tachycardie e présente des intermittences, elle accompagne le début de la crise, 4 se calme, et reprend par décharges espacées. Nous donnons des exemples de ces deux genr es :

À - eÉ } |

É 44 — M" Nob. Mélancolique, anxiété, douleur Horse idé

4 de persécution, idées de suicide. Enceinte de 7 mois, 3° pare.

4 : Après un mois d'internement, le 21 mars : 100 He Ares 2 168 L. re . 2 avril | F. : F = 4 3 »

4 Fe É DACES

Même état psychique pendant ce temps Fe

: A ee , : ie 4 : I — M"°D.. Périodique maniaque. Accès cataméniaux durant |

21--15-"ours, 8 avril. Vive agitation P. : 90 $ glycosurie 4 » 108 1 SANS pm © x 6 » 108$ nu 10 » 1122 Van E 1220 CNE.

RE Calme du 15 au 26 Ne ; Fa Reprise de lagitation le 27 avril PEER si FT

III. — M°° Flam. Anxiété et angoisse, pleurs, idées de suicide. :

Petit goitre

Tremblement “Migraine ; SUEUTS “ Glycosurie < à Amélioration progressive, de ; le 25 mars PH? rs 1® avril. - 54100 A Es 1601» 90 Sommeil spontané ‘ .5 mai 82 | 10 » 72

RER ue,

v = | Glycosurie k À | S'’améliore lentement.

23 mars LP T2 5 5 ; 25 » | 108 ; | WT AVE: A 11274 J * DST HA MGR HER

Les pulsations étaient à un chiffre normal 5 fois.

le 60 pulsations). ; co 1 mélancolique au miliew d'une tentative "d'évasion ; ‘3 EN 3 maniaques, dont l’une particulièrement agitée. Tension. — (Emploi du Pachon). |

seulement dans 24 z des cas.

FN Il faut insister sur {la DodHEatOrb, qui nous a paru la plus fréquente : l’Hypotension. Elle atteint presque la moitié de notre pourcentage, exactement 45,5 %. Elle nous a obligé souvent à dé- placer la manchette pour prendre la tension à la hauteur du bras, les oscillations produites au niveau du poignet restant trop faibles pour être mesurées par la graduation de Parhon. SA: | : Cette hypotension porte sur la Pression Systolique avec des W chiffres de 10 42 à 12, la minima n’est pas influencée beaucoup dans le même sens et marque 6 %,7, 8 ; la grandeur de l'indice oscillo- Sr. métrique est assez variable, parfois très faible. +S 4 L'Hypertension fut rencontrée dans la proportion de 29,5 %. Cette élévation artérielle apparaît surtout déterminée par l’âge des artères. Elle concerne la maxima, On peut la trouver avec autant de fréquence, dans les états maniaques, d’anxiété ou de mélancolie : elle n’est pas spécifique d'aucune forme mentale. Signalée surtout dans la mélancolie d’involution elle est tout aussi inconstante dans cette forme : en particulier nos recherches du syndrome dit de Vigouroux ne nous permettent pas de confirmer la présence de l'hypertension comme facteur caractéristique. Nous répétons que l'hypertension est avant tout fonction de l’âge du malade, pour notre part, chez des femmes périodiques,

Bradycardie indiscutable chez 4 malades sur 40 (au-dessous |

Elle est aussi, fréquemment, (ont lée. Elle se trouva normale

IV. — M"° Aug. Mélancolique, idées d’auto-aceusation, d'indignité. :

Annales Médico-Physiologiques de 1921. Chez l’hypotendue, on prend st

nous ne l’avons jamais trouvée avant la ménopause, tous nos hyper tendues ont dépassé 45 ans, sans exception, L’anæiété avant cet âge

n'est pas un agent hypertenseur. En

L'évolution de la tension avec la durée de l'accès est assez FT significative. Il y à une modification constante, et des chiffres nou- 12 veaux avec la guérison. & PC) e

Souvent nous remarquons un relèvement de la tension après #4 la crise, ce fait est noté déjà par Naudascher et Martinor dans les®

aisément alors la tension au poignet ; mais, ce relèvement affecte 3

tout aussi bien le périodique déjà en Dossier pendant laccès. 2 cu 5 nas ec RE D mélancolique. 7 A l'entrée, tension au poignet cie au bras : M 12 Mn 77,02 deux mois après en voie de guérison, on a au poignet 14 9 5 à II, — M"° L.., Périodique maniaque, 66 ans. 0 lors d’un accès .:.......::. RU SIN OA S UT 29 10 12702 CNCalne Rs DR Le ET PR RUE 25 13 F5 | : FE . Inversement, la guérison s'accompagne d’une modification hype-

tensive (fait rencontré plus rarement).

Ex. : M"° D... 52 ans, Périodique à double forme. ae à \ ES 4:

En période d'accès ..... I oc En EME TS Mn 9 FR F7 / . = CROATIE A Aer MiNe A Re ME De CPR MC 12 Man 8 4)

L'influence de la crise sur l’état de la tension est souvent aussi évidente.