CHAPITRE r

Xraifeineut médical de la grenouillette.

Les moyens médicaux sont généralement insuffisants ; aussi est-il peu de médecins qui les emploient , et préfère-t-on recourir immédiatement à la chirurgie. Il n'y a guère que les ontiplilogistiques que l'on soit porté à mettre en pratique dans des cas assez rares de grenouiilettes simples et de nature inflammatoire; c'est le seul traitement que conseille Hippocrate contre son ùmylonao^ (1), et Dupuytren rapporte une observation qui prouve les bons effets d'une pareille méthode.

Obs. XII. — Il s'agit d'une fille de 21 aus,mal réglée, qui portait sous la mâchoire iuFérieure du côté droit uue tumeur dure formée par la glande sous-maxillaire; depuis six ans que cet engorgement avait paru, il avait pris le volume d'un œuF de poule; la tumeur était douloureuse au toucher, et la plus légère pression dé-

fi) Hippocrate, île Morbis, lih. il, cap. 10.

tui'iuiuail daus la bouche le jet d'uu liquide mêlé de pus et de salive. D'un autre côté, depuis trois semaines, il s'était formé sous la laiijijue une autre tumeur due à l'accumulation de la salive dans le conduit de Waillion , elle paraissait sensiblement divisée en deux parties égales par le frein de la lanjjue; elle était dure, résistante, la parole était gênée et présentait cette altération particulière qui a fait donner à la maladie le nom qu'elle porte; la respiration et la déglutition étaient difficiles. Dupnytren (1), en raison de la douleur, de la rougeur et de la résistance du conduit dilaté, crut devoir s'écarter de sa méthode, fit appliquer des sangsues, des éraollieats et recourut aux dérivatifs. Ces moyens furent suivis d'un prompt succès; au bout de vingt-(juatre benres, il y eut une amélioratio;i marquée, et le sixième jour, la malade quitta l'hôpitiil, n'ayant plus ni douleur ni tumeur dans la bouche, et la voix était revenue à son état naturel.

Si l'on avait affaire à la grenouilletle passive ou indolente, à la grenouillette légitime, on comprend toute l'impuissance et même la nullité des moyens médicaux; cependant, dans certains cas de dilatation des conduits salivaires, il est possible qu'en combattant l'atonie de ces conduits, qui a pu être la cause première de leur dilatation, on ait eu quelquefois raison de la maladie, il est possible encore que les sialagogues aient parfois aussi épargné au.\ malades les inconvénients d'une opération. C'est dans ces prévisions sans doute queJ. Frank (2) attache un grand prix aux moyens que fournit la médecine, et qu'il recommande d'augmenter la tonicité du canal salivaire par des fomentations vineuses et aromatiques, en même temps que l'on excitera la sécrétion de la salive en mâchant ou la racine du lapidium latifoUum ou d'autres substances siaiagogiies.

Macartan (3), dans le même but sans doute, conseille l'usage de la moutarde, qu'il préconise comme sialagogue , non-seulement contre la grenouillette, mais encore dans le trailement de l'angine tonsillaire. Les purgatifs eux-mêmes ont été vantés et recommandés

(1) Leçons orales, t. III, p. 527.

(2) Médecine pratique.

(3) Sédillot, Recueil périodique de la Soc. de méd. de Paris, t. XXXIV, p. 72.

contre la ranule; Soulier (I) prétend en avoir retiré de très-bons effets.

Voilà autant de moyens auxquels on pourrait avoir recours au début de la maladie, alors que la lésion est encore dynamique, alors que la nature peut encore en faire justice; plus tard, quand le malade se décide à venir réclamer des soins, lorsque la lésion est franchement organique, la médecine est impuissante; ce n'est plus que dans les moyens chirurgicaux que l'on peut avoir quelque espoir.