OBSERVATION I

Hémecrragie de la délivrance par inertie ulérine.

Mme G.., 26 ans, primipare. Réglée à 16 ans. Dans les antécédents perscnnels : une grippe au cours du &° mois de la grossesse.

8 mai : 23 heures : dilata'ion complète; fœtus en O.I.G.A. La malade n° fait que très peu d’efforts expulsifs, rupture naturelle de la poche des eaux.

9 mai : | heure : la progression fœtale n'avance pas, alternative d'accélération et de ralentissement du cœur fæœtal, souffrance du fœtus.

1 h. 30 : application de forceps qui perm:t d'extraire rapidsment un gros enfant bien portant, ma:s qui naît étonné.

2 h. 10 : le placenta est expulsé, il est complet, mais de l'utérus complètement relâché, le sang sort abondamment en même: temps qu’on note de la pâleur du visage. On pratique immédiatement une injection d’un cc. d’ergotamine. Cinq minutes après, on sent l’utérus s= contracter sous la main pendant que l’hémorragie cesse rapi-

dement.

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OBSERVATION Il]

Atonie utérine après la délivrance.

: Mme P.., 35 ans, multipare, femme obèse, ayant eu déjà cinq enfants, accouchements toujours difficiles ayant à chaque fois nécessité le forceps, sauf le dernier; pas de rétrécissement du bassin.

Midi 30 : présentation en O.I.G.A.

2 heures : dilatation complète, mais arrêt total de la progression fœtale, application de forceps. Enfant de 4 kilos.

3 h. 45 : la délivrance tardant à se faire spontanément, on praüque la délivranc: artificielle.

, , 2 ni] ù C’est alors que l’utérus se met à saigner abondamment, on com-

prune rapidement l'aorte. L’utérus est mollasse et augmenté d: volume.

Injections intra-utérin:s chaudes. L'’hémorragie quoique moins abcendante ne cesse pas complètement. On injecte alors un centimètre cube d'ergotamine. Au bout de quatre minutes, rétraction et contract:on énergiques d: l'utérus avec cessation complète de l’hémorragie.