DE 1873 A

Nous n’entrerons pas dans de grands détails sur l’organisation du service d’accouchements de l’hôpital Cochin. M. Polaillon nous a annoncé l’intention de faire de sa statistique l’objet d’une publication spéciale; il y exposera, beaucoup mieux que nous ne pourrions le faire, ce que nous nous contenterons d’indiquer ici. Son travail est pour nous un témoin précieux que nous nous contenterons de citer à l’appui de nos opinions et de nos propres recherches, puisqu’il a bien voulu nous y autoriser.

La maternité de l’hôpital Cochin occupe un bâtiment isolé, placé au milieu d’un grand jardin, loin du reste de l’hôpital et de la salle d’autopsie. Le personnel médical se compose, outre le chef de service, d’un interne et de sages-femmes spécialement et uniquement attachés à la salle. Il s’y fait, en moyenne, 750 accouchements par an. Une petite salle de six lits et deux cabinets, contenant chacun un lit servent de lieu d’isolement pour les femmes malades. Partisan résolu de la méthode antiseptique, M. Polaillon a toujours veillé, pendant son séjour, à ce que la plus scrupuleuse propreté régnât dans son service, et il a toujours fait usage de solutions antiseptiques pour le lavage des mains et des instruments, ainsi que la toilette et les injections des malades.

Voici les chiffres qu’il nous a communiqués. En 1873, il y a eu 713 accouchements qui ont donné lieu à 4 décès, dans les circonstances suivantes :

1° Insertion vicieuse du placenta. Hémorrhagie;

2° Péritonite;

3° Id.

4° Hydrocéphalie, perforation du crâne. Forceps.

Les cas 1 et 4 sont évidemment compliqués, ce qui donne 2 décès pour 711 accouchements simples, soit une mortalité brute de 1 pour 178,2, et une mortalité par accouchements simples de 1 pour 355,5.

En 1874, il y a eu 699 accouchements et 11 décès, savoir :

1° Fièvre typhoïde;

2° Tumeur fibreuse du col de l’utérus, accouchement difficile,

3° Métro-péritonite;

4° Id.

5° Mort subite par syncope ;

6° Métro-péritonite;

7» Id.

8° Id.

9° Craniotomie, céphalothripsie, péritonite;

10° Infection purulente;

11° Péritonite,

Dans les cas 1 et 5, la mort a été due à cause accidentelle; dans les cas 2 et 3, elle a suivi un accouchement compliqué. Nous avons donc 9 décès de cause puerpérale et 7 décès par accouchement simple, ce qui donne :

Mortalité brute, 1 pour 63,5.

Mortalité puerpérale, 1 pour 77,4.

Mortalité par accouchements simples, 1 pour 99,3.

En 1875, il y a eu 739 accouchements et 5 décès, savoir:

1° Métro-péritonite;

2° Rupture de l’utérus faite en ville.

3° Péritonite ;

4° Eclampsie;

5° Bassin rétréci, accouchement prématuré provoqué, péritonite. Dans les cas 2 et 4, la mort a été le résultat d’affections ou de faits accidentels.

Dans le cas 5, elle a été la conséquence d’un accouchement compliqué.

Nous avons donc 3 décès de cause puerpérale, et 2 décès par accouchements simples; ce qui donne :

Mortalité brute, 1 pour 147,8.

Mortalité puerpérale 1 pour 245,7.

Mortalité par accouchements simples ; 1 pour 369.

En 1876, il y a eu 738 accouchements et 9 décès, savoir :

1° Métro-péritonite;

2° Broncho-pneumonie;

3° Péritonite puerpérale et pleurésie ;

4° Insertion vicieuse du placenta, hémorrhagies ;

5° Métro-péritonite ;

6° Id.

7° Id.

8° Péritonite par rupture d’un kyste ovarique; la rupture a eu lieu en ville ;

9° Néphrite suppurée.

Dans les cas 2, 8 et 9, la mort est le fait d’affections concomitantes accidentelles.

Dans le cas 4, l’accouchement était compliqué.

Nous avons donc 6 décès de cause puerpérale, dont 5 par accouchements simples ; ce qui donne :

Mortalité brute, 1 pour 82 ;

Mortalité puerpérale, 1 pour 122,5.

Mortalité par accouchements simples, 1 pour 146,8.

En 1877, il y a eu 808 accouchements et 5 décès savoir:

1° Scarlatine;

2° Manie aiguë;

3° Suicide ;

4° Congestion pulmonaire aiguë, albuminurie ;

5° Phtisie pulmonaire, mort 10 jours après l’accouchement. Ces cinq cas, sauf peut-être le 2o, qui peut légitimement être attribué à l’influence puerpérale, sont accidentels.

Nous avons donc un seul décès de cause puerpérale, et aucun par accouchement simple; ce qui donne :

Mortalité brute, 1 pour 161,1.

Mortalité puerpérale, 1 pour 807.

Mortalité par accouchement simple, 0.

Ces résultats sont réunis dans le tableau suivant :