MENTS
dans les autres salles
DÉCÈS
par
affec-
tions
puerpé-
rales
DÉCÈS
par
autres
causes.
ACCOUCI
au d
DÉCÈS
par
affections
puerpérales
EME-NTS eh ors
DÉCÈS
par
autres
causes.
Pour la période qui s’étend du 1er janvier 1872 au 1er janvier 1879, nous n’avions qu’à consulter le cahier établi par M. le
I)r Siredey. dès son arrivée dans le service qu’il occupe encore aujourd’hui.
Ce cahier contient, pour chaque femme, les renseignements suivants :
1» Date de l’entrée, — mois, — jour.
2° Noms;
3» Prénoms;
4° Profession ;
5° Age ;
6° État civil ;
7o Grossesses antérieures, — à terme, — non à terme;
8° Dernière menstruation ;
9° Accouchement, — date, à terme, — non à terme ;
10° Sexe de l’enfant;
11° Poids de l’enfant, — h la naissance, — à la sortie ;
12<> Observations ;
13» Date de la sortie, — mois, — jour.
Ces différentes colonnes sont remplies par les élèves de service. Pour les malades qui restent dans la salle, rien n’est plus simple; il n’en est pas tout à fait de même de celles qui la quittent pour une cause quelconque. Si elles sont dirigées sur une autre salle dépendant du même service, il est facile de les suivre et de reporter sur le registre des accouchements la mention des accidents qui surviennent; mais si elles passent dans un service différent, il est un peu plus difficile de savoir exactement ce qu’elles deviennent. Pour éviter qu’aucun cas de ce genre ne soit omis, M. Siredey fait toujours inscrire sur son registre, au moment du changement, le nom de la salle sur laquelle est dirigée la malade et il peut, dans presque tous les cas, avoir l’observation complète de chaque femme; à défaut de celle-ci, il obtient toujours une note sommaire relatant les principaux symptômes présentés par la malade et les lésions constatées à l’autopsie s’il y a eu décès. De plus, il parcourt fréquemment la colonne consacrée aux dates de sortie, et quand il y trouve un vide, il prend le nom de la malade et finit toujours par savoir ce qu’elle est devenue, soit en la faisant rechercher dans les salles, soit en consultant les registres du bureau.
Grâce à l’obligeance de M. Siredey, qui a bien voulu nous confier ses registres, grâce au soin et à la persévérance qu’il a mis à recueillir les renseignements qu’ils contiennent, nous nous sommes trouvé en possession de matériaux d’une exactitude et d’une précision parfaites.
Nous avons donc pu fixer d’une manière rigoureusement exacte le nombre d'accouchements faits chaque année depuis 1872 dans la salle Sainte-Anne , et le nombre de décès qu'ils ont entraînés. Ce dernier chiffre est d’autant plus exact que l’on a non-seulement suivi toutes les malades passées dans les salles de l’hôpital, mais que l’on a encore cherché à connaître le sort des femmes parties chez elles malgré l’avis du médecin avant leur complète guérison.
S’il y a une erreur, elle ne porte donc que sur quelques-unes de ces dernières et elle est, par conséquent, insignifiante.
Nous avons divisé les décès en trois classes : 1° Décès de cause accidentelle ; 2° Décès de cause puerpérale consécutifs à des accouchements compliqués ; .9° Décès de cause puerpérale à la suite d'accouchements simples.
Sous le nom de causes accidentelles, nous désignons, comme dans la première partie de notre statistique, les accidents et les affections évidemment étrangers à toute influence infectieuse ou nosocomiale : éclampsie, hémorrhagie, perforations utérines, phtisie, choléra, etc.
Les accouchements compliqués sont tous ceux qui, pour une cause quelconque, ont nécessité une intervention chirurgicale; opérations telles que : céphalothripsie, embryotomie, application de forceps, version, introduction de la main, etc.; ceux ou la délivrance a été entravée par des adhérences du placenta, des hémorrhagies, de la tétanie utérine, etc.; ceux où la mère présentait, avant son entrée à l’hôpital, une affection de nature à entraver l’accouchement et à aggraver les suites de couches ; ceux enfin où un traitement intempestif fait hors de l’hôpital a changé les conditions d’un accouchement primitivement simple. J j
Nous avons rangé dans les accouchements simples tous ceux qui se sont terminés naturellement, quelle que fût d’ailleurs la présentation, la position, l’âge de la mère, etc.
Nous croyons inutile de justifier une pareille division. Quand on veut apprécier l’influence du séjour à l’hôpital sur la mortalité des femmes en couches, il est évident qu’il faut éliminer les décès dus à des causes éloignées ou prochaines indépendantes de l’accouchement.
Il nous paraît tout aussi nécessaire de distinguer les cas où la mort a suivi un traumatisme opératoire de ceux où elle survient après un accouchement simple et naturel.
Du reste, nous ne nous contenterons pas de donner en bloc les résultats de ces recherches pour ces sept dernières années. Nous avons relevé, sur les observations en possession de M. Siredey et sur ses registres, les causes de tous les décès survenus chaque année à la suite d’accouchements dans la salle Sainte-Anne. Nous reproduisons ces listes en marquant d’une astérisque (*) les cas que nous avons rangés dans la première catégorie, celle des décès de cause accidentelle, et d’un trait ( — ) ceux que nous avons placés dans la deuxième catégorie, celle des décès consécutifs aux accouchements compliqués. Les autres sont ceux où la mort est survenue à la suite d’un accouchement simple.
année 1872.
Nombre d’accouchements, 896.
Mortalité totale, 31.
Décès de cause accidentelle, 1.
Décès par accouchements compliqués, 5.
Décès par accouchements simples, 25.
