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différentes des premières formes qui actuellement ne sont plus confondues avec elles et que nous laisserons de côté.

Les troisièmes, formes mixtes, sont mal définies. Lorsqu'on en lit des descriptions, 1} semble bien qu'il s'agisse de métrites ou de métro-péritonites compliauées de paralysie. Ces entités morbides n'ont rien à voir avec la fièvre vitulaire véritable, qui comme nous l'avons vu est une maladie parfaitement caractérisée.

Bourxay, dans son « Traité d’obstétrique Vétérinaire », reconnaît dans la fièvre vitulaire véritable deux formes : une première caractérisée par de la somnolence et du coma et qu'il appelle fièvre vitulaire paralytique, et une seconde caractérisée au contraire par des phénomènes convulsifs puis par du coma et qu'il appelle forme éclamplique de la fièvre vilulaire. Beaucoup d'auteurs et en particulier DELMER ont réuni ces deux formes de la fièvre vitulaire, et ils ont cherché à montrer que la plupart du temps on n'observait pas seulement du coma, mais un mélange de signes convulsifs et de symptômes de dépression nerveuse.

Cette assimilation n’est pas admise par tous les auteurs et en particulier par Bucuer (1) qui décrit sous le nom d'éclampsie puerpérale, une maladie analogue à la fièvre vitulaire, mais où dominent les phénomènes convulsifs. L'apparition de cette maladie serait conditionnée par la présence de lésions rénales se traduisant par le rejet d'albumine urinaire.

Il est vraisemblable que dans la fièvre vitulaire typique les phénomènes de dépression nerveuse et en particulier les phénomènes de coma sont prédominants, mais 1l nous paraît rationnel d'admettre comme la plu-

phases de coma peuvent être entrecoupées par des convulsions. Cetle manière de voir est corroborée par les observations de nombreux praticiens: GRIMOUILLE, VAN Passex et récemment BEercorF(?).Nous n'adopterons donc pas la division de Bourxay et nous ne décrirons pas la forme convulsive de la fièvre vitulaire comme une entité morbide spéciale. Nous envisagerons une seule forme de fièvre vitulaire et nous verrons que, comme dans la plupart des maladies où apparaissent des symptômes nerveux, on observe tantôt du coma, tantôt de l'agitation, mais disons tout de suite que les phénomènes de coma dominent la scène et sont observés à l'exclusion de tous autres dans la majorité des cas.

Plus spécialement, en nous basant sur la théorie de l'hypoglycémie que nous formulerons plus loin, nous pouvons avancer que le coma hypoglycémique se traduit chez les diverses espèces animales tantôt par de la dépression nerveuse, tantôt par des convulsions ei qu'il n y à, par conséquent, rien d'extraordinaire à ce qu'on puisse observer dans la fièvre vitulaire de la vache, soit de l'agitation, soit des phénomènes de dépression nerveuse.

SYMPTOMES PROPREMENT DITS. — Dale d'apparilion. — La fièvre vitulaire se déclare ordinairement dans les 48 heures qui suivent l'accouchement, quelquefois un peu plus tard au bout de 2 ou 3 jours, plus rarement à la fin de la première semaine, et exceptionnellement au cours de la seconde semaine. Une statistique établie par les vétérinaires bavarois montre que 26 % des animaux tombent malades avant le 2° jour, la plus grande partie 64 %, du deuxième au troisième jour, et 9 % seulement après le 3° Jour.

Il y à cependant des exceptions à cette règle et on a vu ja fièvre Vitulaire se montrer tantôt pendant le part, lantôt avant le part, tantôt longtemps après. GALLIER (34) a signalé un cas de fièvre vitulaire survenu au cours de l'accouchement. MonxsaRRaAT (35), Koymaxs (36) Laurer (37) ont observé des cas de fièvre pendant les dernières périodes de la gestation aux approches du part ELoire (90) et Crnapron (89) vers le 5° ou 6° mois de la gestation. Enfin, on a rapporté des cas non douteux de fièvre vitulaire qui se seraient montrés longtemps après le part, en particulier sur des vaches laitières entretenues dans de riches paturages et très bonnes laitières (Gmis (38), Muraz (39), Borpereau (40), TExIER {41)) ; ou sur des vaches de nourrisseurs qui pour obtenir un orand rendement en lait distribuent à leurs animaux une alimentation abondante, Meier (77). Les « chaleurs » (CHaNTEUx RoYER), la castration (RoGER) (42), la rupture des kvstes ovariens, HESs (91) pourraient en déterminer aussi l'apparition.

On voit, par cet exposé, que la maladie semble dans la plupart des cas conditionnée par l'apparition de la sécrétion lactée. D'après la statistique des vétérinaires bavarois confirmée d’ailleurs par les observations de tous les vétérinaires, le plus grand nombre de cas 64 % survient du 2° au 3° Jour qui suit le vêlage : or, c’est à ce moment que par la mulsion ou la télée s'effectue la mise en train de la mamelle. Remarquons tout d'abord que cette date d'apparition est un argument en faveur de la théorie de l’'hypoglycémie. Cette même théorie, nous v insisterons plus loin, contrairement à celles qui jusqu'ici ont été formulées permet d'expliquer très facilement les

cas de fièvre vitulaire survenant au cours de la gestation, puisque l'on sait que les animaux ont du lait bien avant l'accouchement.

La théorie de l'hypoglycémie permet aussi d'expliquer les cas de fièvre vitulaire apparaissant après le part chez des vaches très bonnes laitières ; cette théorie est basée sur une disharmonie momentanée pouvant exister entre la mamelle d'une part et les organes chargés de fournir au sang les constituants du lait ; si à un moment les matériaux nécessaires manquent et en particulier le glucose, la maladie apparait. Malgré les remarquables travaux d'ANCEL el Bou (76) nous ignorons encore trop de choses sur les relations hormoniques ou nerveuses de l'ovaire et de la mamelle pour qu'actuellement nous puissions donner une explication satisfaisante de la coïncidence de l'apparition de la fièvre vitulaire avec la castration ou les « chaleurs ».

Insistons sur ce fait que la fièvre vilulaire survient le plus souvent après le part, au moment où apparait la lactation.

Pour la description des symptômes, il peut être commode de distinguer avec DELMER quatre périodes dans l’évolution de la maladie : période d’invasion, période de convulsions toniques, période de convulsions cloniques et enfin période de coma. Nous n’adopterons pas . cette méthode de description, parce qu'elle nous parait peu exacte. Tous les auteurs, en effet, qui ont rapporté des observations de fièvre vitulaire ont insisté surtout sur les phénomènes de dépression nerveuse ; 1ls ont montré que la maladie était surtout caractérisée par du coma et que les convulsions étaient exceptionnelles.

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Disons tout d'abord et c'est là une des caractéristiques de la fièvre vitulaire que l'affection apparaît brusquement, d'un seul coup, sans prodromes sur des femelles d'excellente santé. Les choses se passent en général de la facon suivante : la vache a accouché normalement, le plus souvent sans peine, son appétit est excellent, elle présente tous les signes de la santé, lorsque brutalement elle montre un peu d’excitation, elle devient inquiète elle paraît fatiguée, elle est insensible à ce qui l'entoure. elle perd ses facultés affectives, elle ne s'occupe plus de son veau ; elle mâchonne, grince «des dents, présente du ptyalisme, fait entendre un bruit de succion ; quelquefois elle se lèche avec frénésie sur un point quelconque du corps, le grasset, l’avant-bras etc. Dans quelques cas, l'encolure s’infléchit en $S à son bord supérieur ainsi que l’a signalé BiSsAUGE et des contractions spasmodiques peuvent apparaître dans certains groupes musculaires et notamment à l'encolure et à la tête.

Ces signes d’excitalion n'existent pas dans tous les cas et, lorsqu'ils se montrent, ils ne persistent que peu de temps. {ls font rapidement place aux phénomènes de dépression qui seuls sont caractéristiques de la maladie. La vache présente à ce moment de la somnolence. Elle perd l’appéül, cesse de ruminer, la paupière supérieure recouvre à demi le globe oculaire, la pupille est dilatée puis le sujet présente de la myasthénie, vacille sur ses membres et en particulier sur les postérieurs. Si on l'oblige à se déplacer, 1l ütube, les membres s'entrecroisent et il ne tarde pas à tomber. Il cherche parfois à se relever, mais bientôt il chancelle et tombe de nouveau. (forme ataxique de Châäpron). D'autres fois, dès que la

slation quaärupédale devient pénible, la vache se couche, ordinairement en décubitus sterno-abdominal. Dans cette position, elle semble avoir de la peine à supporter le poids de sa tête, elle l’étend en général sur la litière ou bien l'incurve sur l’un des côtés du corps. (posilion de selfauscultation).

Lorsqu'on est appelé à examiner les animaux à ce moment 1ls semblent plongés dans un profond sommeil, d'où le nom de « malailie dormoire » que les paysans ont donné à cette affection dans certaines régions de la France. La vache est insensible aux excitations, aux piqûres d'épingles même aux piqüres avec un fer rouge et il est absolument impessible de lui faire reprendre la station debout. Dans certains cas, lorsque la maladie est grave, les animaux quittent le décubitus sternoabdominal pour prendre le.décubitus latéral. La tête alors peut être étendue sur la litière où le plus souvent elle est incurvée sur l’un des côtés du corps, il semble que cette attitude bien caractéristique de la fièvre vilulaire, sans en être toutefois pathognomonique, soit liée à une contracture unilatérale des muscles de l'encolure, car si on cherche à redresser la tête on y arrive facilement, mais elle revient aussitôt à sa position primitive. Le mufle est toujours sec, la peau, les cornes, les oreilles, l'extrémité des membres sont froides. L'œ1il est en général fermé et plus où moins enfoncé dans l'orbite, la cornée est insensible, le réflexe oculo-palpébral n’existe plus comme chez les sujets profondément anesthésiés ou à l’agonie.

Quelquefois des tremblements musculaires se monrent au niveau des coudes ou des grassets ; on peut

aussi entendre des grincements de dents. Quelques malades effectuent de faibles mouvements et cherchent à se relever, mais dans ce cas la maladie est peu grave et en général, on observe le coma total complet lorsque l'affection est bien caractérisée.

À côté de ces signes caractéristiques, on observe d’autres symptômes, non sans importance, du côté des appareil digestif, circulatoire, respiratoire et génito-urinaire.

À l'examen de l'appareil digestif, on constate tout d’abord du ptyalisme ; les lèvres laissent échapper une bave filante plus ou moins abondante ; la langue est généralement flasque et pendante hors. de la bouche ; la température de la cavité buccale est abaissée. Le pharynx est paralysé ou tout au moins parésié ; la déglutition spontanée est impossible d'où le plyalisme constaté ; de là encore le danger d'administrer des breuvages à l'animal qui, l'exposant à de fausses déglutitions. pourraient déterminer des broncho-pneumonies graves.

Le rumen est paralysé, il n’est plus animé de ses mouvements périodiques qui sont la caractéristique de son bon fonctionnement ; aussi malgré quelques éructations un ballonnement plus ou moins marqué apparait-il.

L'intestin lui aussi est paralysé, il y a constipation très marquée, et, si l'on pratique l'exploration rectale, on rencontre des excréments durs, luisants, parfois striés de sang. Il y a en un mot paralysie ou tout au moins parésie de tout l'appareil digestif.

Du côté de l'appareil circulatoire, les modifications sont moins marquées, les muqueuses sont lantôt injeciées, tantôt pâles, le pouls d'abord bien perceptible de-

vient rapidement mou, effacé, incomptable, son rythme est toujours accéléré ; on compte fréquemment de 100 à 120 pulsations à la minute.

Les modifications de l'appareil respiraloire sont nettes, elles sont de deux ordres, on observe : 1° une diminution du nombre des respirations, on constate 10, 8, et même 5 respirations à la minute ; 2° par suite de la paralysie du pharynx et du larynx, la respiration est bruyante, elle s'accompagne d'un ronflement plus ou moins sonore qu'on peut percevoir loin de l'animal dès qu'on entre dans l’étable.

Du côté de l'appareil urinaire, on observe tout d’abord la paralysie de la vessie. Il existe’ toujours une distension de cet organe par l'urine qui s'y accumule. Cette paralysie ne manque jamais, elle est facilement vaincue par le cathétérisme de l'urètre. À côté de cette inerte vésicale, il existe des modifications de l'urine, elles consistent dans la présence d'albumine et de sucre dans l'urine.

L'albuminurie fut signalée la première fois par Cox- TAMINE en 1872 (10), elle fut observée par Nocarp (1885) (13) MoxsarraT (1896) (35) Vriorer (1880) (65) ; plus ré- -cemment WErpManN (1906) (43), Zenn (44) Muzzer (45) à l'étranger, Bucuer (1) en France ont attiré l'attention sur sa fréquence. Nous pouvons dire que l’albuminurie fait souvent défaut, Porcner (46) lors de ses études sur l'urologie de la fièvre vitulaire ne l’a que rarement constatée ; elle n’est nullement caractéristique de la maladie, mais lorsqu'elle existe, elle est d’un pronostic défavorable.

Le sucre, au contraire, existe d’une facon constante

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pour ainsi dire dans l'urine des malades. Nscarp le premier l'a signalé en 1885, puis Sanr-Cyr et VIOLET (47), enfin Lucer (48) et Azsrecur (49). Ces auteurs n'avaient pas déterminé la qualité du sucre rencontré et il faut en venir aux travaux de PorRCHER pour constater que l'on rencontre au début de la maladie presque toujours et exclusivement du lactose. Ce lactose provient de la rétention du lait. PorcuEer a {rouvé aussi du glucose, mais il est vraisemblable que ce glucose survient après le lraitement c'est-à-dire après l'insufflation mammaire. Nous ne pensons nullement que la présence de glucose ou de lactose soit d’un pronostic grave, nous nous expliquerons d’ailleurs plus longuement sur ce point lors de la discussion de la théorie que nous proposons.

Du côté de la mamelle, on constate, en général, des troubles. Elle diminue de volume, son tissu devient plus mou, plus flasque ; elle fournit moins de lait, mais sa sécrétion continue le plus souvent pendant toute la durée de la maladie. Ces modifications de la mamelle sont caractéristiques pour certains auteurs et en particulier pour Hoyois (50) qui a basé sur elles une théorie de la fièvre vitulaire. CHapro. (89) dans un article récent, vient encore d'y insister.

Il existe aussi des troubles du côté de la régulation {hermique, ils sont importants et on les considère comme caractéristiques de la maladie. Tout au début, la température peut quelques fois s'élever jusqu'à 39,5 ou 40, mais il s’agit là de faits exceptionnels. Fous les auteurs sont d'accord pour signaler qu'il existe au cours de la Hèvre vilulaire, une hypothermie très nette. La tempé-

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rature s'abaisse à 37°, 36°, 35°. THOMASssEN a même signalé des cas où elle est descendue à 32°.

Cet abaissement thermique est proportionnel à la gravilé de la maladie ; plus la température est basse, plus une terminaison fatale est à craindre. Signalons que la guérison coïncide toujours avec un retour progressif à la température normale. On a attribué cette hypothermie à l'imertie des muscles et au ralentissement du fonctionnement des différents organes de l'économie. La théorie de l’hypoglycémie l'explique facilement, le glucose est le combustible qui brûlé fournira l'aliment aux muscles, 1} est la source de la chaleur animale ; lorsque son taux s'abaisse, 1l est naturel que la température du corps diminue ; d’ailleurs l'insuline, en permettant de reproduire d'une façon parfaite les différents symptômes de la fièvre vitulaire chez les vaches laitières, amène tou- Jours une hypothermie bien marquée.

Tel est le tableau symptomatique classique de la fièvre vitulaire. On a cependant signalé des variantes, nous Îles étudierons sous les noms de formes : formes frustes, atypiques et éclamptiques de la maladie.

Formes frustes. — Dans certains cas, on note seule-. ment quelques vagues troubles : perte d’appétit, grincements de dents, vacillements, tremblements musculaires en différents points du corps, léger abaissement thermique, puis tout rentre dans l’ordre et la maladie guérit seule.

Formes atypiques. — Naupinar (51) a signalé sur une vache, une paraplégie accusée avec disparition de la sensibilité, sans signes de coma. Cette forme qu'il est difficile de différencier de la paraplégie post-partum,