C. — TRAITEMENT

Avant les traitements de Schmidt et d'Evers qui datent d'environ 25 ans, les moyens curatifs mis en œuvre

étaient très variés. Tous les auteurs s'entendent cependant pour préconiser la saignée. On conseillait de praliquer à la jugulaire une saignée abondante de 8, 10 et même 12 litres de sang. Ce moyen thérapeutique parait être celui qui, d’après le plus grand nombre d'auteurs, a donné le meilleur résultat. Si nos idées sont exactes, il n'était pas irrationnel ; R. Lépiné à démontré en effet qu'une saignée abondante, en diminuant la masse du sang, provoque loujours une légère hyperglycémie. A côté de la saignée. on donnait des évacuants et des purgalifs ainsi que des lavements qui étaient une médication symptomatique destinée à combattre la parésie du tube digestif. De même contre le coma, on prescrivait des excitants : parmi ceux qui étaient les plus utilisés 1l faut citer : les infusions de menthe, d’absinthe, d'arnique, d'angélique, d'anis, etc. Citons aussi le café, Île vin et d'alcool. À cette médication interne on ajoutait en général des frictions sur le dos sur les reins avec de l'alcool, de l'essence térébenthine, ou des liniments ammoniacaux. On avait préconisé des injections d’alcaloïdes (digilaUine, vératrine strychnine), lhydrothérapie et même l'électricité. Certains praticiens avaient utilisé avec succes les anesthésiques, et il est démontré aujourd'hui qu'ils provoquent une hyperglycémie passagère.

En 1897, le vétérinaire danois Scumpr de Kolding (13) publie une étude sur la pathogénie et le traitement de la fièvre vitulaire. Suivant les idées de GrATIA, il part de cette conception que l'intoxication caractéristique de la maladie est due à une résorption de toxines sécrélées, non pas dans l'utérus, mais dans la mamelle. Il pense qu'il est possible de neutraliser les poisons sur place en injectant dans la mamelle une substance anti-

septique et antisécrétoire. L'iodure de potassium lui paraît remplir ces deux conditions et il préconise l'injection dans chaque quartier d'un quart de litre d'une solution à 10 pour 1.000 de ce médicament suivie d'un massage afin de faire diffuser le liquide dans tous Îles acini. Sur 50 vaches ainsi traitées, SCrmiDT en guérit 46 soit 92 %. La méthode est essayée par les vétérinaires: danois, puis elle se répand en Allemagne, en Suisse, en Autriche, aux Etats-Unis et de nombreuses statis-

tiques sont publiées. Le tableau ci-dessous les résume.

Auteurs Pays malades malades pourcent.

traitées guéries des guér.

Jensen, 1898 Danemark 1.701 1.407 S2.1 Nevermann, 1899 Allemagne 358 296 82,68 Rusterholz, 1899 Suisse 197 154 sh Eiler, 1901 Schleswig Holstein et Lauenbourg 803 615 76,6 Carl Haas Basse-Autriche 172 129 75 Repp Jowa 166 119 72

au total:

3.397 malades, 2720 guérisons, 80 % de guérisons. Si l’on se reporte au taux de la mortalité dans la fièvre vitulaire avant le traitement de Schmidt, on constate une différence considérable en faveur de ce dernier, comme le montre le tableau ci-dessous:

AHranc ke (rOMNS a. seen. HARAS eee as 40,8 % SOU EAN AMENER MODS EST Etat 40 % SOC DO LÉ EN Re SE ee LCR DU N'CTÉÉMAITESEDANATOIS ML es LU Un. 48 % RES UE RER AE NE PE RE PNR AS 501% DéBrnyne ri RP MA lt ass 00106

RSR AR ER Pr OM ET PE DM SRE A TRES RES 39 %

QE STRRe

Les effets de la médication de Schmidt sont très rapides ; les statistiques de JENSEN indiquent ies suites du traitement chez 1134 vaches, les malades sont réparties par catégorie suivant le temps qu’elles ont mis à se relever après le traitement. |

1h.à6 6à12 12à18 18à2t 241236 3648 plus de 48

Nombre demalades 90 512 222 150 81 34 45

ae 7,93 0 45,15 19572419 2207 10000298 3,97

La moitié des vaches, on le voit, se relèvent entre la 6% et la 12% heure ; l’état comateux disparait en quelques heures, la sécrétion du lait se rétablit en quelques jours [LEecLAINCHE (64)].

La technique du traitement de Scamipr est la suivante : on injecte dans chaque quartier 250 à 300 grammes d’une solution à 1 ou 2 pour 1.000 d'iodure de potassium. L'injection doit être faite aseptiquement et lorsqu'elle est totalement poussée, la mamelle doit être massée afin de faire diffuser le liquide dans tous les sens. Diverses modifications sont bientôt apportées à ce traitement. SCHMIDT lui-même avait remarqué et signalé que si on introduit dans la mamelle en même temps que le liquide, une certaine quantité d'air, les résultats sont meilleurs, l'air paraissant faciliter le massage, et il préconise après l'injection de la solution d’iodure de potassium, l'introduction d'une assez grande quantité d’air pour distendre la mamelle ; l'opération est suivie du massage méthodique de la glande, les pressions sont exercées de bas en haut à partir de la base du trayon, de façon à faire pénétrer le liquide et le gaz aussi loin que possible dans les canaux glandulaires.

ANDERSEN (14) de Skanderborg, manquant un Jour d'iodure de potassium, eut l'idée d’injecter seulement de l'eau bouillie et de l'air. Sa malade guérit en quelques heures. ANDERSEN continua ses essais en remplaçant une partie de la solution iodurée par de l'air et il arriva à injecter de l'air seulement. Le nouveau procédé se répandit très vite en Danemark et dans l’automne de 1901, Scammr obtint communication de 914 interventions réalisées par 31 vétérinaires : 884 vaches sont guéries (96,7 %), 12 sont mortes, 6 sont abattues au cours .de la maladie, 12 sont sacrifiées plus tard, par suite de complications diverses. ScaMipr constate lui-même que l'insufflation de la mamelle suffit à procurer la guérison de la maladie même dans les cas très graves. L’efficacité du traitement remet en question la pathogénie de la fièvre vitulaire et apporte un argument à la théorie de l’auto-intoxication d'origine mammaire.

Ce traitement est universellement employé. On le pratique à l’aide de l'appareil dit d'Evers (66). Il se compose d’une soufflerie de RicHArpsoN, d’une ampoule métallique contenant du coton qui forme filtre et enfin d'un tube trayeur, le tout relié par des tubes de caoutchouc. L'appareil d'Evers est souvent, en cas d'urgence, remplacé par une simple pompe à bicyclette. L'emploi de petits réservoirs à air comprimé est pratique et élégant. On a voulu remplacer l'air insufflé par de l'oxygène, cette pratique d’après la plupart des auteurs qui l'ont utilisée, ne présente pas d'avantages. (KNusEL 67, SALVISBERG 68, VaseLLI 69). Nous verrons d’ailleurs qu'on pourrait remplacer l'air par un gaz inerte, l'essentiel étant le bloquage de la mamelle. L'insufflation doit être faite sous pres-