SD

Ces expériences ne sont pas exemples de critiques, nous le savons parfaitement, parce que la mulsion n'étant pas pratiquée avant le vêlage nous ävons dosé à la fois le glucose du sang et le lactose de rétention. Pour s’en rendre compte, il suffit de se rappeler les travaux de Porcner et LEeBLanc. Il eut fallu dans nos dosages séparer le glucose du lactose et nous ne connaissons malheureusement pas de méthode chimique bien au point permettant le dosage simultané de ces sucres dans le sang : nous aurons l'occasion d’ailleurs de revenir plus loin sur ce sujet. Ces expériences pour imparfaites qu’elles soient ne montrent pas moins qu'il se produit une chute de la glycémie au moment où la laclalion s'établit après le part. Elles sont un argument

d'une certaine importance en. faveur de la théorie de l'hypoglycémie, puisque nous savons qu'en général la fièvre vitukaire apparait dans les deux jours qui suivent

l'accouchement.

B. — Varialions de la glycémie avec l'alimentation.

Outre la lactation, l'alimentation exerce une action manifeste sur la glycémie. Cette action est mieux connue ; elle a fait l’objet de nombreuses recherches tant chez l’homme que chéz les animaux. Wipmark et CaR- LENS l'ont aussi mise en évidence chez la vache laitière, Ils ont montré que lorsqu'on donne des aliments concentrés, la glycémie descend beaucoup moins bas, mais elle n’atteint Jamais un taux aussi fort que chez les vaches qui ne donnent pas de lait où chez les génisses, alors même que ces derniers animaux ne reçoivent pas d'aliments concentrés. Leurs résultats sont résumés dans le tableau

Vaches laitières d'Arlousgard nourries avec des feuilles de belleraves à sucre et des aliments concentrés.

Désignations des MR EMMONEN CO EE Q R S T animaux À

Kilogs d'éléments

concentrés 4 4 4 4 GOMEA RE POP 2 SARA NS RO 5 RTE distribués chaque : jour

Rendement 1239232223. 20 1191008 20988 6h S19 07iS

du lait

Glycémie 0/0

le 25 octobre 0.070 0.073 0 878 0.054 0.070 0.068 0.065 0.073 0.069 0.063 le [° novembre 0 080 0.078 0 077 0.070 0.073 0.087 0.088 0.083 0.086 0.078

Moyenne : 0,075 au lieu de 0,067, moyenne chez des vaches laitières ne recevant pas d'aliments concentrés.

En résumé, chez la vache laitière, la lactation et l'alimentalion sont deux facteurs qui influencent d'une façon profonde la glycémie. Il résulte des recherches précédentes que, lorsque des vaches laitières sont nourries d’une façon uniforme, plus la lactation est abondante, plus le taux de la glycémie est bas et si les animaux ne reçoivent pas d'aliments concentrés le taux de la glycémie chez les bonnes laitières peut s'abaisser très bas et toucher presque à la limite au-dessous de laquelle apparaissent les accidents hypoglycémiques. (0 gr. 40 de glucose au litre). Le syndrome hypoglycémique peut donc apparaitre avec une grande facilité sur ces animaux. Ce facteur lactation est si important que son influence sur la glycémie est beaucoup plus grande, nous le répétons, que celle de l'alimentation. Si on distribue à des vaches laitières des aliments concentrés, le taux de la glycémie s'élève — 0,75 au lieu de 0,57 — mais il n'atteint jamais le taux de la glycémie observée chez la vache sèche ou la génisse 0,81 alors même que ces animaux ne reçoivent pas d'aliments alibiles. Comme première conséquence pratique de ces expériences et si, comme nous le croyons, la fièvre vitulaire est une manifestation du syndrome hypoglycémique, il résulte que l’administration d'aliments concentrés avant le vêlage doit être un traitement préventif de cette maladie. Les faits confirment cette déduction. MAGuIRE nous l’avons noté en passant, rapporte que les éleveurs anglais distribuent aux vaches pleines dans les 6 semaines qui précèdent le vêlage des aliments concentrés et les résultats de cette méthode montre que l'on évite ainsi la fièvre vitulaire lout en augmentant le rendement en lait.

ons L Pb) DT 10e. 44

CuHapsrRe III

Le Syndrome hypoglycémique

chez {a vache laitière.

Le syndrome hypoglycémique chez la vache laitière se traduit par des symptômes identiques à ceux de la fièvre vitulaire.

S1 nos idées sont exactes et si la fièvre vitulaire est une manifestation du syndrome hypoglycémique, on. doit pouvoir, en créant artificiellement l'hypoglycémie chez un animal sain, reproduire les symptômes de la fièvre vitulaire. Comme nous le disions au début de la troisième partie de ce travail, le syndrome hypoglycémique appelé intoxication glycoprive, avait bien déjà été réalisé chez les animaux, par l'injection de phlorydzine, mais c'est surtout depuis la découverte de l'insuline par les Canadiens qu'une telle expérimentation est devenue

relativement facile.

Les expériences fondamentales de BanrNG, Besr, Cour, Macreop et Nogze (149) ont montré que lorsqu'on injecte de l'insuline à un animal quelconque on provoque une chule passagère dans le taux du sucre sanguin. Cette hypoglycémie apparait après un temps variable, on l’a observée dès la première demi-heure qui suit l'injection [Lymax, Nicnozzes, et Mc. Canx (150)], mais le plus souvent elle apparaît au bout de 2 à 3 heures. Elle est essentiellement transitoire, elle dure plusieurs heures le plus souvent, exceptionnellement un jour ou plus, [Cor (151)} et quelquefois une phase d'hyperglycémie, très brève d’ailleurs, peut la suivre.

L'insuline exerce son action sur toutes les espèces animales : animaux à sang chaud ou à sang froid. Sor- DELLI, Houssay et Mazocco (152) ont cherché à classer les espèces animales d’après leur sensibilité à l'insuline, mais leurs expériences sont trop peu nombreuses et - comme nous le verrons plus loin, trop de facteurs interviennent pour que nous puissions considérer leurs résultats comme probants.

Pour que les accidents hypoglycémiques apparaissent, il faut que Le taux de la glycémie s'abaisse à un niveau donné ; ce taux inférieur n'est pas absolument fixe pour chaque espèce et dans une même espèce pour chaque animal. Chez le lapin on admet qu'il faut que la glycémie descende jusqu’à 0 gr. 45 au litre pour que des accidents apparaissent ; chez l'homme à 0 gr. 70 on note de la nervosité, à 0 gr. 40 ou 0 gr. 50 du délire à 0 gr. 30 des convulsions.

Des expériences de Wipmark et CARLENS. des nôtres, il résulte que, chez les bovins, la glycémie doit s'abais-

ser au dessous de 0 gr. 40 jusqu'à 0 gr. 30 et moins pour que les troubles hypoglycémiques apparaissent. Tant que ce taux limite n'est pas attemt aucun symptôme alarmant n'est noté. Il y a évidemment comme nous le disions des variations individuelles comme dans toutes les espèces, mais les chiffres que nous donnons sont des chiffres moyens.

On sait que l'unité physiologique d'insuline, proposée par Bar, Besr, Corrr, Macro et Nogre (149) et universellement adoptée pour toutes les préparations commerciales, est la quantité d'insuline nécessaire pour abaisser en 4 heures la glycémie normale d'un lapin de deux kilogs à jeun depuis 18-à 24 heures, à 0,45 pour 1000. II ne faut pas croire en partant de ce fait qu'en injectant à un animal, même à un lapin, :n peu plus d’une unité physiologique d'insuline par 2 kgs de poids vif, on produise à coup sûr le syndrome bypoglycémique.

De nombreux facieurs entrent en Jeu ; un des plus importants est l'alimentalion. Bien que l'insuline soit tou- Jours injectée à des sujets à jeun depuis 12 ou 24 heures, l'alimentation antérieure joue un rôle certain. Ce facteur a été noté par tous les auteurs qui se sont occupés de l’insuline et, tout récemment, PENAU et Srmonner (153) ont vu que des lapins nourris à l’avoine étaient beaucoup plus résistants que ceux nourris au foin.

Il faut tenir compte aussi des varialions individuelles, on a observé chez le lapin que certains sujets de même poids, de même race, parfois même de même portée résistaient davantage à une même dose d'insuline. BANTING, Besr, Co, Macreon et Nogce (149) ont rapporté l’histoire de 6 lapins auxquels ils injectèrent la même quan-

anom te dm

lité d'une mème insuline et qui présentèrent tous un taux de glycémie différent.

La voie d'administration intervient aussi. L'injection intra-veineuse donne toujours des résultats plus rapides et plus marqués ; c'est celle que nous avons utilisée.

Il existe aussi des variations dues à l’âge, les jeunes sont plus sensibles ; à la race, certaines races résistent moins ; à la {fempéralure, une température élevée favorise l’action de l'insuline. Le travail prolongé est une cause qui favorise la production des accidents.

L'intégrité des organes, et en particulier l'intégrité du foie et des reins, Joue certamement un rôle. Les sujets âgés, malades paraissent plus sensibles que les sujets sains ; nous aurons d’ailleurs plus loin, l’occasion d'insister sur l'importance de ce facteur.

La lactation, et ceci n’a pas été signalé jusqu'ici, joue un rôle de premier ordre. Les vaches laitières sont plus sensibles que les vaches de boucherie et cela bien qu’une injection d'insuline tarisse partiellement la sécrétion lactée et qu'ainsi une notable partie du glucose qui devait ôtre transformé en lactose soit détruit par l'insuline.

Cela tient vraisemblablement à ce que les réserves en hydrates de carbone sont minimes chez les animaux lailÈTS:

Les faits que nous avons relatés au chapitre précédent sur Ja glycémie normale de la vache laitière, qui est tou- Jours inférieure à celle des animaux de l'espèce bovine ne donnant pas de lait, faisaient prévoir cette conclusion. Il faut d'ailleurs faire remarquer, et ceci est important, que linjection d'insuline ne modifie pas d’une façon sensible, du moins quant à sa richesse en lactose, la com-

position du lait. Guisri et RiErni (164) expérimentant sur des chèvres, Nrrzescu et Nicorau (166) sur des brebis en lactation, sont arrivés à peu près aux mêmes résultats et ils ont vu que, malgré des chutes de glycémie atteignant parfois 0 gr. 29, ou 0 gr. 26, le lactose du lait ne diminuait que fort peu (46 gr. au lieu de 50 par litre de lait). Il résulte de ces faits que la mamelle est capable de produire le lactose à un taux relativement fixe maloré de fortes variations de la glycémie.

De même qu'il se produit une chute de la glycémie au moment où s'établit la sécrétion lactée ainsi que nous le démontrions au précédent chapitre, de même c'est à cette période surtout que les animaux sont parti-

. culièrement sensibles à l'insuline. Nous avons expérimenté sur des chèvres et sur des chiennes, nous cite- .rons deux expériences : | Chèvre, 5 ans, 63 kgs, pleine de plus de 3 mois, le 28 février : glycémie : 0,92.

reçoit 80 unités physiologiques d'insuline Byla dans la jugulaire, la glycémie s’abaisse en 3 heures à 0 gr. 61, on note un peu de. somnolence sans autre trouble, accouche de 2 chevreaux le 4 mars, le 6 mars, recoit 80 unités physiologiques d'insuline Byla dans la jugulaire. 2 heures après l'injection, somnolence, incoor-

dination motrice. Glycémie avant l'injection : 0,72, glycémie : 0,40, 3 heures après l'injection.

Chienne berger, ? ans, bonne santé, poids 13 kgs,

pleine de plus d’un mois,

le 10 février : glycémie, 0,96,

reçoit 30 unités physiologiques d'insuline Byla dans la veine saphène,

aucun phénomène morbide n’est noté, sinon un peu de somnolence, de lassitude,

giycémie : 0,50, 3 heures après l'injection.

accouche de 6 chiots le 20 février au matin,

ie 22 février à 14 h. 30 prise de sang : glycémie 0,72,

injection de 30 unités physiologiques d’insuline Byla.

à 15 h. 30, la chienne commence à tituber ; il y a incoordi. nation des membres postérieurs ; puis elle se couche et garde le decubitus latéral. Toutefois, si on l'appelle, elle peut encore se lever.

à 16 h., decubitus latéral complet, la chienne est comateuse. Si on la met debout, la station est impossible, elle s’assied, écarte les membres antérieurs, la tête s’affaise,

à 16 h. 30, la chienne est dans le coma : glycémie 0,35. On ne note pas de convulsion.

à 17 h., disparition spontanée des troubles.

Par conséquent, de même que la glycémie s’abaisse au moment où s'établit la lactation, de même conséquence logique, les femelles sont beaucoup plus sensibles à l'insuline pendant cette période que pendant la gestation.

La répélilion des injections d'insuline à des intervalles rapprochés, alors que le foie n’a pas le temps de reconstituer ses réserves, favorise la production des accidents hypoglycémiques.

Si nous ajoutons que l'on connait très mal les propriétés physiques et surtout la composition chimique de l'insuline, comme d'ailleurs celles de beaucoup d'extraits d'organes employés en thérapeutique ; que le titrage de ce produit ne peut être d'une grande précision, par la méthode même que l’on utilise, on conçoit que les résultats de l'injection à des animaux soient différents et que l'on ne puisse pas toujours reproduire très facilement le syndrome hypoglycémique.

Nous avons pratiqué un assez grand nombre d’injec- Uons d'insuline chez les animaux, surtout chez la vache, la chèvre et le chien ; nous ne nous occuperons pas momentanément des résultats obtenus chez le chien, nous

n'envisagerons que les expériences effectuées chez les ruminants.

Nous avons cherché à provoquer le syndrome hypoglycémique par l'injection de fortes doses d'insuline 9 fois: 7 fois chez 7 vaches différentes, 2 fois chez 2 chèvres différentes.Nous avons constaté chaque fois un abaissement de la glycémie mais ce dernier n’a été suffisant pour produire des troubles nets que 3 fois chez la vache et 1 fois chez la chèvre ; 4 de nos animaux d'expérience malgré de fortes doses d'insuline n’ont présenté aucun trouble morbide méritant d’être noté, mais seulement un peu de somnolence.

Wipmark et CARLENS ont de leur côté procédé à 7 expériences chez la vache. Dans une première série de recherches à l’abattoire- de Marmo, ils ont injecté à deux vaches bonnes laitières pesant environ 600 kgs, à l’une 400 à l’autre 600 unités d'une insuline fabriquée à Copenhague. Ils ont noté un abaissement de la glycémie jusqu'à 0,45 sur le premier sujet, jusqu'à 0.54 sur le second. Aucun trouble morbide n’est apparu ; il est vrai que les animaux furent abattus 2 heures après l'injection. Dans une seconde série d'expériences effectuées dans une exploitation agricole : 5 vaches, 6 heures après le dernier repas, reçurent sous la peau des quantités d'insuline variant de 200 à 500 unités. Des troubles n’apparurent que sur deux vaches, celle qui en reçut le plus « Broga » (500 unités) et celle qui en reçut le moins « Blanda » (200 unités) et c'est sur cette dernière que les troubles furent les plus marqués. La glycémie s'abaissa sur Broga à 0 gr.30.

On peut, pour expliquer ces différences faire imter-

venir les facteurs que nous avons mentionnés plus haut et particulièrement les variations individuelles, mais ces variations peuvent peut être tenir à des lésions organiques et particulièrement à des lésions des glandes qui règlent le métabolisme des hydrates de carbone ; foie, pancréas, thyroïde, surrénales ou à des lésions du système nerveux. Nous avouons qu'il y a là un facteur inconnu qui peut-être joue un rôle important dans l’évolution du syndrome hypoglycémique. Ce qui nous confirme encore dans cette manière de voir, c'est que le retour à la santé revêt des modalités variables. Il se fait spontanément dans 50% des cas, nous avons vu el c'est là une de ses caractéristiques essentielles, que l'action de l'insuline était passagère la glycémie remonte d'elle-même. D'autres fois, une injection d’une solution glucosée est nécessaire.

La plupart des auteurs qui ont étudié l'insuline, ont noté les excellents effets d'une imjection de glucose : la quantité à injecter est de 2? grammes par kilog. d’animal d'après Macreop (154). La guérison survient rapidement, 3 à 5 minutes après l'injection, si elle est faite peu de temps après le début des accidents. Lorsqu'il s'agit d'un Animal en plein coma et présentant des convulsions intenses, la guérison peut demander À heure et quelquefois davantage. L'efficacité de ce traitement dépend aussi de la grosseur de l'animal. D'après MAcLeop, à doses proportionnellement égales de glucose, il faut plus de temps pour améliorer un gros chien qu'une souris qui est généralement rétablie en 1 ou 2 minutes. Nous avons fait les mêmes constatations, mais parfois nos animaux ont été longs à se remettre, le

coma, les convulsions cessaient bien mais les animaux restaient hébétés, somnolents pendant 24 ou 48 heures. Nous avons observé ces phénomènes sur plusieurs animaux : vaches, chèvres et chiens ; 2 de ces sujets même: une chèvre et un chien ont succombé dans les convulsions malgré des injections répétées de glucose.

À l’autopsie de ces animaux, nous n'avons pas rencontré de lésions récentes nettes, mais en revanche nous avons toujours trouvé des lésions anciennes du foire ou des reins.

Ces constatations sont trop peu nombreuses pour que nous en puissions tirer des conclusions certaines, mais elles sont intéressantes. Elles nous expliquent pourquoi, si la fièvre vitulaire est une simple hypoglycémie, certaines vaches alleintes de celte maladie succombent en dépit de l'insufflalion mammaire ou de l'injection de glucose. MaGuiIRE (155) signale que chez certaines vaches malades , c'est d'ailleurs là un fait constaté par de nombreux .praticiens, il faut faire deux ou trois insufflalions mammaires où deux ou trois injeclions de glucose, car dans sa pratique, 1l emploie indifféremment l’une ou l'autre méthode; ces animaux se rétablissent partiellement après le traitement et quelquelois succombent. Chez les vaches qui sont mortes de la maladie, Maauire relève des lésions ‘de dégénérescence graisseuse du foie, qui avaient déjà été vues par CaGny, DELAMARRE, et il pense que le foie ainsi lésé est incapable, soit de fabriquer du glycogène, soit de libérer du glucose en quantité suifisante pour le livrer à la circulation.

Quoi qu'il en soit, l'injection d'insuline, lorsqu'elle

abaissé suffisamment la glycémie chez la vache, reproduit très exactement les symptômes classiques de la fièvre vitulaire, du moins dans sa forme comateuse la plus fréquente admise par tous.

Disons tout de suite que ni Wipmark el CARLENS, ni nous-même, n'avons obtenu chez les bovidés à la suite de l'injection d'insuline, ces crises convulsives qui sont la règle dans les autres espèces. Il est vrai que les expériences sont peu nombreuses, puisque sur 7 essais nous n'avons obtenu que 3 fois une hypoglycémie suffisante pour voir survenir des accidnts; Wipmark el CaRLENSs, de leur côté, sur 7 essais n'ont obtenu que 2 fois le coma.

Nous avons opéré sur 7 vaches

15 janvier. — Vache 350 kgs, pleine de 5 mois — donnant 5 à 6 kgs de lait — 190 unités physiologiques — troubles nets ayant rapidement cessé à la suite d’une injection de glucose — glycémie abaissée à 0,40.

5 février. — Vache sèche, 430 kgs — 600 unités physiologiques — pas de trouble — la glycémie s’abaisse à 0,55.

D février. — Vache 280 kgs — 1 litre de lait — 290 unités d'insuline — somnolence — pas de coma — la température descend de 38,5 à 37,9 — glycémie : 0,44.

15 février. — Vache 340 kgs — sèche — 390 unités d'insuline — quelques grincements de dents — des tremblements — un peu de somnolence — glycémie : 0,50.

2? mars. — Vache 450 kgs — en pleine lactation (16 litres de lait) — 390 unités physiologiques d'insuline — pas de trouble.

35 mars. — Vache 5 ans — 400 kgs — 8 litres de lait — après

12 heures de jeun reçoit 600 unités physiologiques d’insuline — un peu de somnolence — le jeun est prolongé et le lendemain 600 unités sont de nouveau injectées — le syndrome hypoglycémique apparaît nettement — nous en donnons la photographie.