NEC RES

£9 mai. — Vache maigre — 4 ans — 340 kgs — 600 unités d’insuline — coma total.

Les symptômes étant superposables chez tous nos animaux, nous n'en donnerons qu'une seule description.

Lorsque l'insuline est injectée dans une veine, nous avons utlisé indifféremment la jJugulaire ou une veine auriculaire, les premiers symptômes commencent à apparaître une heure après l'injection ; on observe un peu d'agitation, d'inquiétude, des tremblements localisés à certains groupes musculaires, puis un peu plus tard de - l'indifférence, de l'hébétude, un peu de somnolente. A ce moment, la vache se couche et, en général, refuse de se lever malgré les excitations. Sur l’un de nos animaux nous avons observé avant le décubitus de la difficulté de la station quadrupédale : la vache titubait : lorsqu'on la faisait déplacer les membres s’'entrecroisaient, les faux-pas se multipliaient et la bête tombait sur le sol ; particulièrement nerveuse elle cherchait à se relever pour tomber de nouveau. Le décubitus est d'abord sternal, puis la somnolence augmente, les yeux se ferme la bête semble ne plus pouvoir supporter le poids de sa tête, elle l’étend sur la litière, par moment elle la relève puis elle la replace sur le sol, enfin fréquemment, elle l’incurve sur l’un des côtés du corps el reste dans cette position. On note toujours un abaissement thermique: + degré, 1 degré ou plus. La respiration est lente, bruyante, il y a parésie pharyngée et on note du ptyalisme, un peu de météorisme, de la parésie vésicale et intestinale, il n'y à ni miction, ni défécation. Ces phénomènes surviennent entre la troisième et la cinquième

heure. À un moment, le décubitus devient latéral, la tête reste incurvée sur l'encolure, la vache présentant ainsi la position classique des animaux en pleine fièvre vitulaire. Nous donnons 2 photographies de la même vache en coma hypoglycémique ; {ous les praticiens y reconnailront la position caractéristique qu'ils ont bien souvent rencontrée, des vaches atteintes de fièvre vitulaire.

Les symtômes d'hypoglycémie apparaissent lorsque la glycémie descend au-dessous de 0 gr. 40 par litre, jusqu'à ce taux on note un peu d'indifférence, d'hébétude, les vaches se couchent quelquefois, mais, sous. l'influence d’'excitations, elles peuvent se relever.

Le réveil des animaux peut suivre l'injection de glucose : quelques minutes sur notre première vache dont nous ne laissâmes pas le coma se poursuivre longtemps, sa glycémie s'était abaissée à 0 gr. 40, quelquefois les animaux reviennent spontanément à la normale, la dernière vache d'expérience, celle dont nous donnons la photographie, se releva seule 6 heures après l'injection. Lorsque l’action de l'insuline s'épuise en effet, la glycémie tend à revenir à la normale. On ne perdait d’ailé leurs, ne J'oublions pas, que 50 % des vaches à fièvre vitulaire avant le traitement d'Evers ; Il est vrai que la saignée que l’on pratiquait était un traitement rationel du moins si les idées que nous soutenons sont exactes. R. LEPINE à démontré en effet qu'une saignée amenail un cerlain degré d'hyperqlycémie.

Nos vaches se sont remises d'elles-mêmes, sauf une et malgré l'injection de glucose ; celles de Wipmark et CARLENS sont restées dans le coma jusqu'à l'abatage (16

Deux attitudes du coma hypoglycémique de la vache laitière.

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heures après l'injection), alors que la glycémie sur l’une était remontée à 0 gr. 45. Ces auteurs notent à ce moment quelques mouvements spontanés, mais leurs dosages du sucre du sang n'ont été malheureusement poursuivis que 6 heures après l'injection. II y a là nous le répétons un point obscur sur l’action de l'insuline : différence de produit? (ils ont utilisé une insuline danoise), différences de l'état de santé ? (ils ont opéré sur des vaches attéintes de fièvre aphteuse et destinées à la boucherie), nous l'ignorons. Ce que nous pouvons affirmer jusqu'à présent c'est que l'injection d'insuline, lorsqu'elle abaisse suffisamment la glycémie, délermine des symptômes absolument analogues à ceux de la fièvre vilulaire.

Chez la chèvre, nous avons observé du coma entrecoupé de convulsions, de véritables crises éclamptiques, mais sans abaissement thermique. Les quelques auteurs qui ont rapporté des cas de fièvre vitulaire chez cet animal, insistent peu sur la symptomatologie ; ils auraient observé des phénomènes identiques à ceux qui se montrent chez la vache. Là encore de nouvelles recherches sont nécessaires.

Sur quelques vaches et une chèvre, nous avons enregistré la pression artérielle (intracarotidienne) avant el deux heures après l'injection d'insuline, et nous avons toujours constaté un abaissement variable de la pression.

Les lésions du syndrome hypoglycémique sont peu connues ; dans les publications multiples consacrées à l'insuline, nous en avons vainement recherché une description. Comme dans la fièvre vitulaire, chez les ant-

maux qui ont succombé à l'hypoglycémie, nous n'avons rencontré aucune lésion macroscopique constante. On n'observé pas de lésion aiguë, les organes paraissent sains. L'étude microscopique de ces lésions est en cours ; nous pensons en donner plus tard, s'il en existe, une description détaillée :

Le syndrome hypoglycémique se rapproche donc de la fièvre vitulaire par sa symptomatologie et par cette particularité : absence de lésions à l'autopsie.

CrapitTREe IV

Effets du traitement d'Evers

chez {a vache laitière

L’'insufflalion des mamelles provoque chez la vache laitière une hyperglycémie proportionnelle à l'abondance de la sécrétion lactée.

Depuis que les effets salutaires et rapides de l’insufflation mammaire sont connus, tous les auteurs qui ont proposé une théorie sur la pathogénie de la fièvre vitulaire se sont efforcés d'expliquer le mécanisme de ce bizarre traitement. Certaines pathogénies même tirent leurs arguments des effets de ce traitement. Cette thérapeutique a élé à son origine la conséquence naturelle, l'application pratique des théories de l'auto-intoxicaüon d'origine mammaire et dans l'esprit de son inventeur ScHmpr, l'iodure de potassium primitivement in- Jecté seul, puis associé à de l'air pour faciliter le massage, devait par ses effets anti-toxiques neutraliser les

poisons déjà élaborés par la mamelle et par ses effets anti-sécréloires en tarir la source. Plus lard après, la découverte fortuite d'ANDERSEN, quand on vit que l'on pouvait substituer de l’eau bouillie, du sérum physiologique, une solution antiseptique quelconque à la solution iodurée puis qu'on pouvait utiliser seulement de l'air, de l'oxygène où même un gaz quelconque, sans action ni sur la respiration, ni sur la vitalité des microorganismes, il fallut changer d'opinion et suivant les théories admises, les explications données furent naturellement différentes. Ces explications nous l'avons vu sont nombreuses ; peu sont satisfaisantes. Nous n’en citerons que quelques-unes.

DELMER (118) pense que la compression exercée sur les vaisseaux et les cellules mammaires suspend l’élaboration des produits toxiques : elle détermine aussi un afflux leucocytaire avec, comme conséquence, la destruction des poisons formés. Hoyoïs (50) admet que l'insufflation gazeuse obstrue les veines en laissant aux artères leur perméabilité, 11 en résulterait une hyperhémie passive analogue à celle provoquée par la méthode de Brer. D’après HEss (148) l’insufflation en refoulant le sang du pis vers les autres régions du corps, régulariserait la circulation cérébrale. Serrrer (94) a cherché à démontrer expérimentalement que le traitement d'EvERS déterminait une augmentation très marquée de la pression artérielle. Pour VAN GoibsENHovEN (22), le traitement d'Evers agit en empêchant la production et. la résorption de la caséïne anaphylactogène et en luttant contre les troubles vaso-moteurs qui dominent la symptomatologie de la maladie.

Plus récemment, Cnapron (89) admet que l'insufflaton mammaire agit par réflexe sur l'ovaire dont il régularise les fonctions.

Il est bien démontré que l’on peut injecter dans la mamelle n'imporle quelle substance liquide ou gaz, l'effet cherché est obtenu toujours, pourvu que cette injection soit faite sous pression. C’est ce qui a fait dire à Romin (23) avec juste raison, que la substance injectée agit de façon purement mécanique.

Wipmark el CARLENS, puis nous même, avons recherché l’action de l'insufflation mammaire sur la glycémie. De notre côté nous avons complété cette étude par la détermination des effets du traitement sur la pression sanguine.

A. — Aclion de l'insufflation mammaire sur la glycémie

Les conclusions de Wipmark et CARLENS et les nôtres sont identiques. Le traitement d'Evers provoque tou- Jours une hyperglycémie proportionnelle à l'intensité de la lactation.

Nous rapporterons d’abord les recherches de Wip- MARK et CARLENS, puis les nôtres.

Les auteurs suédois ont procédé chez la vache et chez la chèvre à 8 expériences. Dans toutes, ils ont noté le taux de la glycémie avant l’insufflation, puis, après l'insufflation, ils ont procédé à des dosages du sucre du sang toutes les 15 minutes jusqu’à la 90° minute. Ils ont vu le {aux de la glycémie s'élever progressivement et proporlionnellement à la qualité laitière des animaux en expérience pour atteindre son maximum vers la 60° minute. À partir de ce moment, la glycémie s’abaisse rapi-

dement pour revenir à la normale vers la 90° minute. C'est qu'alors le mécanisme régulateur du sang est entré en jeu, c'est que le « seuil » a été dépassé et le sucre est éliminé par les urines ; l'examen des urines montre toujours une glycosurie nette. Voici dans les tableaux Cl-

dessous le détail de leurs expériences :

EXPÉRIENCE I. 27 OCTOBRE 1923 Vache grande laitière recevant des aliments concentrés.

Temps | Sucre dans le sang

veine mammaire veine jugulaire

Avant l'injection 0,085 0,086 après 15 minutes 0,098 0,094 5 a » 0,145 0,142 DUAL » 0,210 0,200 » 60 »») 0,168 0,172 » 275 » 0,135 0,141 » … WT » 0,110 0,115