ACTES

-Des selles diarrhéiques vertes ensemencées le jour de la mort, on isole deux variétés de colibacilles : A, virulent à 1/4 centim. cube, B, donnant seulement une eschare à la dose de 1 centim. cube, et des streptocoques en assez grande abondance.

Le sang du cœur n’agglutine aucun de ces deux colibacilles à 1 p 10.

ORSERvATION XII. — André Vac..., né le 31 mai 1897, entre le 11 juin 1898. Rachitisme. Hydronéphrose droite. Infection intestinale avec selles blanches, fermes, fétides.

Des selles du 11 juin, on isole un colibacille virulent à 1 centim. cube et des streptocoques assez abondants, dont 1 centim. cube tue la souris en neuf jours.

Ce colibacille n’est pas agglutiné par le sérum du malade le 15 juin, deux jours après la chute de la température.

Osservarion XIII. — Marie Coin..., née le 17 décembre 1897, entre le 19 juin 1898. Diarrhée légère, sans fièvre, qui persiste les jours suivants.

Le 25 juin, élévation de la température, avec diarrhée, distension de la fontanelle, raideur des membres. Mort le 28 juin en -hyperthermie (41e).

A l'autopsie, lésions du tube digestif (congestion, tuméfaction légère des plaques de Peyer), congestion des poumons avec petit foyer de bronchopneumonie. °

Dans les selles du 21 juin, colibacille virulent, streptocoque peu abondant tuant la souris en 4 jours à dose de 1 centim. cube.

Séro-réaction négative, les 21 et 23 juin, en période apyrétique, les 25 et 26 juin en période fébrile.

OgBservarion XIV.— Louis Wat..., né le 18 mai 1897, entré à la crèche le 11 juillet 1898 et le 20:juillet en médecine avec 38°,5 et de la diarrhée. Les jours suivants, persistance des phénomènes d'infection, avec température oscillant de 37°,5 le matin à 380,5 le soir.

Le 23 juillet, amélioration ; la fièvre cesse, et les selles redeviennent normales.

Le 20 juillet, on isole des selles un colibacille tuant à 1 centim. cube un cobaye de 300 gr. en moins de vingt-quatre heures, et un bacille resté indéterminé.

Le colibacille n’est pas agglutiné à 1 p.10 par le sérum du malade, le 21 et le 22 juillet.

… OBservaTION XV. — Alice Gra..., née le 13 juin 1897, entre à la crèche le 9 août 1898. Le 15 août, elle est prise de fièvre (390,8) et de diarrhée abondante.

Les jours suivants, la température reste à 39°, puis elle atteint et dépasse 40°. La diarrhée et les phénomènes infectieux persistent. En oùtre, apparaît de la raideur des membres et de la nuque, et la malade meurt le 20 août, avec une température de 40°,8 et des convulsions. . durée de la maladie a été de six jours.

Le 16 août, les selles sont ensemencées. On isole deux variétés de colibacilles et un streptocoque peu abondant.

Le colibacille A ne tue pas, à la dose de 1 centim. cube i£ culture en bouillon de vingt-quatre heures, un cobaye de 280 gr. en inoculation souscutanée. Il provoque seulement la formation d’une escarre.

Le colibacille B tue, à la même dose, un cobaye du même poids, ( en moins de vingt-quatre heures.

Le streptocoque n’est pas virulent.

L’agglutination par le sérum de la malade a été recherchée tous ES jours de la maladie, sauf le premier, c’est-à-dire 5 fois. À 1/10, ce sérum n’a jamais agglutiné aucun des deux colibacilles A et B.

OgservaTion XVI. — Georgette Veuil..., née le 13 juillet 1898, entre le 16 août avec de la fièvre (380,4) et de la diarrhée. La fièvre persiste, avec une légère rémission Jusqu'au 22, de même que les phénomènes ce “intestinaux. Puis la convalescence se fait progressivement. F

- Le 17 août, on isole des selles un colibaellle A non virulent et un colibacille B tuant le cobaye à la dose de 1 centim. cube.

La séro-réaction pratiquée tous les jours du 17 au 22 août, c’est-à-dire six jours de suite, et ultérieurement, le 3 septembre, en pleine amélioration, est constamment négative avec le colibacille B.

Ogservarion XVII. — Jeanne Mig..…., née le 1er mai 1898, entre en médecine le 18 août, avec 410,2, et de la diarrhée.

Les jours suivant(s la température s’abaisse, oscille d’abord entre 38c et 3%, puis autour de 38°, en même temps que les phénomènes intestinaux s’atténuent. Le 26 août, la température est redevenue normale. |

Dans les selles (19 août), on isole un colibacille tuant rapidement à 1 centim. cube un cobaye de 330 gr., et des Streptocoques abondants non virulents pour la souris à la dose de 1 centim. cube.

La séro-réaction est recherchée à partir du 23 août alors que la tempé: rature atteint encore 380,4, Pratiquée pendant cinq jours, jusqu’ au 27 août, elle est constamment négative. Il en est de même le 31 août, au moment d’une légère poussée féhrile, et le 3 septembre, en pleine période apyrétique.

Onservarion XVIII. — Maurice Gay..., né le 15 mai 1898, entre le 24 août avec de la fièvre (380,8), des selles mélangées, fétides, plutôt fermes -que diarrhéiques. Lesmêmes symptômes persistent jusqu'au 31 août, puis la fièvre tombe trois ou quatre jours. Les phénomènes intestinaux réapparaissent alors, et le malade meurt le 11 septembre avec 40° de température.

Des selles du 25 août, on isole un colibacille, qui, à dose de 1 e c. tue -le cobaye en deux jours et des streptocoques assez abondants.

Séroréaction négative, vis-à-vis de ce colibacille les 25, 26, 27, 28, 31 août, en pleine période d'état, et le 3 septembre, en période d’apyrexie.

OBsErvaTION XIX. — Louise Ni..…., née le 22 février 1897, entre à la crèche le 26 août 1898, en médecine, le 3 septembre, avec 38°,4 et de la diarrhée ; la fièvre persiste jusqu’à sa sortie, le 6 septembre.

Dans les selles du 3 septembre, on isole un colibacille A, tuant rapidement à 1 ©. c. un cobaye de 290 gr. . un deuxième colibacille B non

“virulent à la même dose.

La séroréaction recherchée pendant les quatre jours avec le colibacille B ‘a été négative. De même, avec le colibacille A, le 6 septembre, seul jour où, par suite d’une erreur, elle ait été recherchée.

OgBservarION XX. — Pri..…., né le 2 juin 1898, entré à la Nourricerie le 14 septembre. Athreptique. Pemphigus généralisé, diarrhée verte ‘abondante, fièvre (39°,4). Les jours suivants, la diarrhée persiste ainsi que la fièvre qui atteint 40°, et le malade meurt le 20 septembre dans l’hypothermie.

A l'autopsie, tuberculose miliaire du foie et de la rate, gros tubercule caséeux dans le poumon droit. Pas de lésions intestinales macroscopiques.

Les selles diarrhéiques ensemencées le 16 septembre, contiennent un .colibacille tuant rapidement à 1 c. ce. de culture en bouillon de 24 heures, un cobaye de 295 gr.

Le sérum du malade, recueilli chaque jour depuis le 16 rs jusqu’à la mort, de même que le sang du cœur n’agglutinent pas à 1 p. 5 ce colibacille.

Ogservarion XXI. — Henri Blai..., né le 28 novembre 1898, entre à la : Nourricerie le 27 décembre.

Poids, 2,640 gr. Anus et lèvres fissurées. Érythème papuleux des fesses. T. 37°,9.

Selles normales contenant entre autres espèces qui n’ont pas été isolées, un colibacille, dont 1 €. c. tue le cobaye.

Il meurt le 31 décembre de broncho-pneumonie, Syphilis hépatique. Altérations de la moelle osseuse.

À 1/10, agglutination faible du colibacille.

B. — Agglutination dans les cas où il n’y a pas de colibacilles virulents dans les selles. ù

OgservaTioN XXII. — Marie Tar..., âgée de 7 mois, entrée à la crèche le 13 mai 1898, en médecine le 17 mai, avec de la diarrhée sans fièvre. Puis, les 20 et 21, poussée de fièvre passagère.

Le 18 mai, isolement des selles d’un colibacille non virulent.

Le sérum, recueilli les 18 et 20 mai, n’agglutine pas ce colibacille.

Ogservarion XXIII. — Marie Clau:.., âgée de 3 mois, entre en médecine le 22 juin 1898, avec de la fièvre (38°) et de la diarrhée.

Cet état persiste jusqu’au 26 juin. Puis, après une phase d'amélioration, les troubles d'infection gastro-intestinale réapparaissent et elle meurt le 16 juillet.

Le 23 juin, on isole des selles un colibacille non virulent à 1 centimètre carré pour un cobaye de 330 grammes, et un B. mesentericus.

La séro-réaction, pratiquéeles 23 et 25 juin, est positive (1/20);le 26 juin, elle est négative à 1/10.

Ogservarion XXIV. — Auguste B..., âgé de 1 mois, entre en médecine le 24 juin 1898. Diarrhée non fébrile.

Dans les selles, colibacille non virulent, qui n’est pas agglutiné par le sérum du malade, pris le 30 mai.

OgservarTion XXV.— Geneviève Tail..., née le 9 septembre 1897, entre en médecine le 11 juillet 1898. Syphilis héréditaire. Rachitisme. Constipation.

Le 13 juillet, 39°,2, selles fermes, mais d’une fétidité extrême. Persistance de la fièvre, diarrhée les jours suivants, et mort le 16 avec 400,2,

Le 14 juillet, on isole des selles un colibacille non virulent, à la dose de 1 centimètre cube, un streptocoque abondant et du proteus.

Avec le sérum du 14, agglutination de ce cobacille à 1 p. 30 ; avec celui du 16, pas d'agglutination à 1/10; avec le sang du cœur, agglutination à 1 p. 10.

Sy

OgBservarION XX VI, — Gustave Ger..., né Le 23 février 1897, entre à là crèche le 22 août 1898, en médecine le 28 août, avec 380,2, selles blanches fermes, fétides. Les jours suivants la température atteint et dépasse 39, puis elle s’abaisse pour remonter le 4 septembre, élévation due à une broncho-pneumonie.

Dans les selles du 28 août, on isole un colibacille non virulent et des streptocoques assez abondants.

Séro-réaction négative, les 29, 30, 31 août, en pleine période fébrile.

Agglutination faible à1/10 le 3 septembre, en période apyrétique, négative le 5 septembre, pendant la seconde poussée fébrile,

Ogservarion XX VII. — Mélanie P1..., née le 8 juillet 1898, entre en médecine le 24 septembre, avec de la diarrhée, les yeux excavés, du refroidissement des extrémités, et 370,8. Les jours suivants, la température s'élève, à grandes oscillations (38°-390,4). Elle redevient normale le 30 septembre.

Dans les selles du 24 septembre, colibacille non virulent.

Séro-réaction du 25 au 28 septembre ; 1/10 les 29 et 30, mais tardivement ou d’une façon peu nette.

OgservarTion XX VIII. — Charlotte Au...,née ie 30 novembre 1898, entre à la Nourricerie le 25 décembre.

Poids, 2,580 gr. Traces de pemphigus ; lèvres un peu fissurées, Érythème papuleux des fesses. T, 370,6.

Selles normales renfermant deux colibacilles non virulents à 1 centimètre cube et des streptocoques.

Le sérum agglutine le colibacille A à 1/50, n’agglutine pas le colibacille B à 1/10, le 28 décembre.

L'enfant meurt le 30 décembre, avec de la diarrhée, sans fièvre. Intestin un peu congestionné. Foie gras. Poumons normaux.

Les observations dont nous venons de donner le résumé, au nombre de 20, comprennent donc 13 cas, où les selles contenaient des colibacilles virulents, et 7 cas dans lesquels ces colibacilles étaient dépourvus de propriétés pathogènes pourle cobaye, dans les conditions indiquées.

Dans la première catégorie de faits, nous n'avons observé qu’une seule fois une légère agglutination à 1/10 (obs. XXI) et il s'agissait d’unsyphilitiquehéréditaire, dontles selles normales con-