OBSERVATION G

(Observation empruntée au mémoire du D' Gaurmær de Charolles, in Lyon Médical, 1895, 20 et 27 octobre).

Fracture du radius.

Atrophie progressive du bras et de

l'avant-bras à la suite de cette fracture. — Rigidité musculaire générale. — Complexus parkinsonien complet.

Le 24 juillet, R..., cultivateur, âgé de soixante-huit ans, jouissant d'une bonne santé habituelle, sans antécédents nerveux ou diathésiques personnels ou héréditaires connus, tombe d’une hauteur de 3 mètres sur le sol et se fait une fracture de l’extrémité inférieure du radius gauche, fracture très simple avec déformation en dos de fourchette. Le traitement de cette fracture consista en l'application de deux attelles plâtrées laissées en place pendant vingt-cinq jours.

Pas d’arthrite du poignet, et au bout de quarante jours le malade se servait du membre gauche comme du droit.

Au mois de novembre, R... s’apercevait que son bras était beaucoup moins fort que l'autre, diminuait de volume et était devenu roide.

Deux mois après, cette atrophie musculaire augmentait en même temps que se produisaient une raideur générale de tout le corps et quelques douleurs rhumatoiïdes. Nous constations alors que le membre supérieur gauche avait diminué de volume dans toute sa longuekr, que tous les muscles de ce membre étaient également atrophiés jusqu'à ceux de l'épaule inclusivement, que la main gauche serrait moins que l'autre, que cette main présentait un certain degré de contracture (?) et avait l'attitude d'une main qui

tient une plume pour écrire. Les autres membres et le reste du corps n'offraient rien de particulier, et, à part une certaine raideur du cou dans les mouvements de la tête, la rigidité générale dont se plaignait le malade était purement subjective et ne fixait pas notre attention. Le malade se portait bien d'autre part, et sans peine ce jour-là il fit à pied plus de »0 kilomètres.

Six mois s'étaient écoulés sans que nous ayons entendu parler de ce malade, lorsqu'il y aquelques jours nousfümes appelé près de lui et voici ce que nous constatons :

Ce qui nous frappe d’abord, c’est la démarche, démarche caractéristique du parkinsonien et à caractères remarquablement complets.

Il marche absolument comme un homme ivre, ou encore, ainsi que dit sa fille, « comme un danseur de corde », courant tantôt en avant dans un mouvement de festination et de propulsion, tantôt en arrière dans un mouvement de recul et de rétropulsion, quelquefois même, mais plus rarement, marchant de côté dans un mouvement de latéropulsion, mais toujours semblant courir après son centre de gravité. Malgré cette évidente difficulté à se mouvoir, il « aime à marcher », ilen a besoin « pour se dégourdir », et, en équilibre instable permanent, il ne choit pourtant jamais.

Son attitude n’est pas moins remarquable que sa démarche. Il est roide comme un piquet, selon sa propre expression, et cette sensation de raideur se traduit objectivement par une sorte de soudure qui a en rahi tout le corps.

Le tronc incliné en avant, le cou tendu comme dans un carcan, il ne peut tourner la tête que par un déplacement de tout son corps.

Les traits de son visage n'ont plus qu'une expression, celle de l’ahurissement, de l'épouvante : ce qui. avec la fixité oculaire, l’abaissement des commissures labiales, la parole lente, empâtée, monotone, avare de mots, donne à l’ensemble de sa physionomie un air attristant et comique.