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« On a envie de rire et de pleurer en le regardant », dit sa fille qui depuis longtemps a été frappée de cet aspect si singulier.

Son bras gauche est encore plus atrophié qu'il y a six mois et pend inerte le long de son corps, bien qu'il puisse se mouvoir encore sous les efforts de la volonté.

La main a toujours la posture de la main tenant la plume pour écrire, mais, de plus en plus, le pouce décrit sur l'index le mouvement de compter des écus.

Comme partout ailleurs, sur ce membre la sensibilité est intacte, avec cette réserve pourtant que le malade déclare « sentir moins vite que de l’autre côté » quand on le pique.

Lorsqu'il est assis, le malade conserve cette même attitude raide et empotée.

Le tremblement qui n’est pas encore généralisé, se traduit, au membre inférieur droit principalement, par des battements du talon sur le sol; le membre gauche est moins agité. Le membre supérieur droit ne tremble presque pas. De sorte que, chez ce malade, au point de vue de sa répartition, le tremblement diffère de ce qu'il est le plus souvent chez les parkinsoniens : il n'est ni général ni unilatéral, mais croisé : jambe droite et bras gauche tremblant beaucoup, jambe gauche et bras droit, à peine.

À chaque instant, R... est pris du besoin impérieux de s'étirer et de s’allonger les membres, et on le voit sans cesse, tantôt avec une main, tantôt avec l'autre, tirer sur ses poignets, mais surtout sur le gauche.

Réflexes normaux. Sensation subjective de chaleur très prononcée.

Intelligence intacte. Le malade n'aime pas à parler, mais il aime qu'on lui fasse la lecture.

Je reproduis cette observation, en raison de l'inté-

rêt qu'elle présente aux deux points de vue suivants :

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syndrome de Parkinson succédant à un traumatisme et atrophie musculaire précoce, ce qui est un fait très rare dans cette affection, ainsi qu'il a été dit (p. 18).

Je donne maintenant les résumés d’une série de quarante el une observations recueillies dans les notes de mon père. Il n'a été pris dans ces observations que ce qui peut être intéressant au point de vue de l’étiologie et de la pathogénie :

I. L..., femme, soixante-dix ans. À débuté, il y a six ans, par des douleurs, progressivement. Forme complète. Surmenage par travaux de culture.

IT. D..., femme ayant toute sa vie été très laborieusement occupée à une exploitation agricole, présente, à l’âge de gi tante. Pas de troubles nerveux personnels, ni chez les

ascendants, n1 chez les descendants. La raideur et le trem-

soixante ans, les premiers symptômes de la paralysie a

blement ont commencé ensemble. Meurt de pneumonie huit ans après le début de la maladie.

III. D..., homme, cinquante-sept ans, ancien notaire, a eu toujours une vie régulière, sans fatigue, sans émotions; meurt de cachexie à soixante-cinq ans.

IV. M.., femme, âgée de soixante-trois ans, cultivatrice très laborieuse, très nerveuse, mais pourtant sans antécédents familiaux notables. À longtemps vécu dans un logement humide. Donne pour cause à sa maladie une chute sur le côté droit. Malade depuis cinq ans. Rétropulsion très pénible pendant la marche. Sucre, de »5 à 3o grammes par litre. Abolition des réflexes patellares. Morte de pneumonie.

A noter que les deux fils de cette personne, âgés actuel-

lement de soixante-quatre et de cinquante-cinq ans, sont diabétiques.

V. B..., âgé de soixante-dix ans, laboureur. Aucune tare nerveuse chez ses ascendants, ses enfants et ses petitsenfants. La maladie à débuté à cinquante-huit ans, sans cause déterminée. Mort de pneumonie.

VI P.., âgé de quatre-vingt-trois ans, laboureur, malade depuis quinze ans. Très vif, très violent de caractère. À eu 11 frères et sœurs qui sont morts de maladies vulgaires, à l'exception de l'un d'eux, aliéné, qui s'est suicidé. À encore 8 enfants et 18 petits enfants; tous sans tare nerveuse, excepté le sujet de l’observation suivante qui est lui-même parkinsonien.

VIT. P..., âgé de cinquante-six ans, fils de parkinsonien et frère d'un cancéreux intestinal, présente au complet le syndrome de Parkinson en même temps qu'il est atteint d’un cancer de l’œsophage.

NA AU EP âgé de cinquante-deux ans, menuisier, présente une raideur et une soudure très prononcées. Réflexes normaux. Tremblement léger, du côté gauche seulement et douleurs musculaires violentes de ce même côté. Atone d'intelligence. Cause inconnue. A fait quelques excès alcooliques.

IX. B..., âgé de cinquante ans, très raide. Phénomène de la rétropulsion fréquent. Tremble beaucoup. Prétend avoir commencé à sentir les effets de la maladie, à la suite d'une violente discussion. Réflexes conservés.

À. F..., forgeron, âgé desoixante-deuxans. Pasde troubles nerveux dans la famille, si ee n'est un cousin, issu de germains, mort aliéné. Habite depuis de longues années un logement très humide et s’est exposé, sans cesse, à cause de sa profession, aux variations les plus brusques de température. Raideur très prononcée. Le tremblement a envahi les deux côtés à la fois. L'urine contient du sucre. de 4o à

50 grammes par litre, Mort de cachexie après sept ans de maladie.

XI. B..., femme, âgée de soixante ans, cultivatrice. Morte à soixante-cinq ans d'une fracture du col du fémur. Cause inconnue.

XII. B..., cultivateur, âgé de soixante-huit ans, habite dans le même village une maison contiguë à celle de la précédente. Chez les deux sujets, la maladie à débuté à peu près à la même époque.

XIII. M..., forgeron, cinquante-cinq ans. Rhumatisant, a souffert à diverses reprises de coliques néphrétiques et de cystite calculeuse, de névralgies sus-orbitaires. Mère morte à cinquante-six ans, hémiplégique. La maladie, complète aujourd'hui, a commencé à quarante-cinq ans. Le côté droit a tremblé le premier ; le côté gauche n’a été envahi que six ans après.

XIV. T..., femme, âgée de soixante-huit ans, cultivatrice très active. Pas de troubles nerveux dans la famille. A souffert fréquemment de lumbago ; six enfants bien portants. Début brusque il y a cinq ans. Réflexes abolis.

XV. B.., homme, soixante-sept ans, raideur extrême. Le côté gauche a tremblé pendant trois ans avant que le côté droit se prenne à son tour. Douleurs prémonitoires intenses. Troubles Ivpémaniaques. Tentative de suicide, Mort de cachexie.

XVI. C..., femme, âgée de soixante ans, cultivatrice. N'a jamais présenté de phénomènes nerveux et s’est toujours bien portée. Depuis quatre ans, elle était atteinte de douleurs rhumatismales musculaires et viscérales, lorsque la paralysie agitante fit son apparition. Raideur très prononcée de tout le corps; attitudes parkinsoniennes très nettes. On ne constate pas le moindre tremblement. Malgré cet état, elle continua à vaquer aux travaux des champs. Le tremblement ne fit son apparition qu'un mois avant la mort survenue dans un état de cachexie.

XVII. P..., femme, âgée de soixante-quatre ans, cultivatrice, très laborieuse. À presque toujours vécu exclusivement de végétaux. Rattache sa maladie à une chute sans

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importance en réalité. Raideur extrême, tremblement complet, propulsion très prononcée. Morte de pneumonie,

XVIII. B..., homme, âgé de soixante-dix ans, cultivateur. Pendant plusieurs années a souffert de douleurs musculaires intenses, prodromiques de la raideur. Deux de ses frères sont morts hémiplégiques. Durant quatre ans, le côté gauche à tremblé. Nouvelle apparition de douleurs rhumatoiïdes quand la raideur a fait son apparition dans le côté droit.

XIX. D..., femme, âgée de quarante-deux ans, cuisinière. Raideur et tremblement plus marqués à droite. Cause indéterminée, Réflexes plutôt exagérés.

XX. S..., âgé de cinquante-deux ans, cultivateur. À été soigné pendant longtemps pour des douleurs rhumatoïdes. Il donne pour origine à sa maladie de s'être endormi un soir dans l’herbe, et de s'être réveillé très tard, dans la nuit, ayant tout le corps engourdi. La raideur musculaire est très prononcée, au point qu'il paraît soudé en une seule pièce. Un tremblement peu prononcé occupe ie côté droit seulement. Un besoin irrépressible de se mouvoir Jour et nuit, la lenteur de sa parole, ses attitudes bizarres le font considérer comme un « dérangé d'esprit »: mais, en réalité, il ne présente trace d'aucune vésanie.

XXI. B..., charpentier, âgé de soixante-dix ans. Célibataire. Frère mort d'accidents cérébraux. Travailleur infatigable ; a fait plusieurs chutes graves. Durée de la maladie, quatre ans. Mort à la suite d'une pneumonie.

XXII. M..., cultivateur, âgé de cinquante-six ans. A souffert beaucoup de douleurs musculaires pendant deux ans, avant qu'apparaisse la raideur. Celle-ci et le tremblement se sont installés brusquement. Présente de la festination : tombe très souvent. Chaleur subjective, Esprit inquiet et chagrin.

XXIIT. M..., femme, âgée de soixante-cinq ans. À toujours été d'un tempérament apathique; n'a Jamais beaucoup travaillé. À été atteinte, à plusieurs reprises, de rhumatisme

articulaire aigu; pleurésie rhumatismale il y a dix ans. Raideur très prononcée. Tremblement très marqué à gauche, peu marqué à droite. Réflexes normaux.

XXIV. L..., femme, âgée de quarante-huit ans, cultivatrice. La maladie à débuté il y a deux ans, par le côté gauche, à la suite de grands chagrins. La rigidité museulaire est générale et très prononcée ; le tremblement est intermittent. Réflexes normaux. Urine très abondante; soif ardente; pas de sucre.

XXV. G..., femme, âgée de soixante-deux ans, rentière. A toujours été très nerveuse. Douleurs musculaires prodromiques. Rigidité très marquée : attitudes parkinsomiennes habituelles. La malade se fait sans cesse étirer les membres par sa femme de chambre et fait changer de place à chaque instant son bras droit, le seul qui tremble. Chaleur subjective intolérable ; pollakiurie ; constipation. Festination très prononcée. Morte de l'influenza.

XXVI. L.., cinquante ans, cultivateur. Rhumatisme. Raideur et tremblement généralisés. Sueurs abondantes ; Polyurie et pollakiurie, pas de sucre. Cause inconnue.

XXVII. C.... âgé de soixante ans, employé des contributions indirectes. Attribue la cause de sa maladie aux nuits passées, en plein hiver, à surveiller les contrebandiers. Douleurs musculaires prodromiques. Rigidité et tremblement genéralisés à tout le corps. Réflexes diminués.

XXIX. C..., Soixante-dix ans, terrassier. Parkinsonien depuis huit ans. Attribue sa maladie aux refroidissements qu'il a endurés dans l'exercice de sa profession.

XXX. P.., soixante-neuf ans, cultivateur. Tremble depuis trois ans. À ressenti des douleurs rhumatismales bien avant de pressentir la raideur. Absolument soudé. Abolition des réflexes. Besoin irrépressible äe changer la position de son corps.

XXXI. B.., quarante-six ans, cultivateur, très économe, n'ayant presque jamais mangé de viande et a travaillé beaucoup. Attribue sa maladie aux fatigues et aux froids

subis pendant la guerre de 1870. Raideur musculaire extrème; besoin permanent de locomotion: lenteur de la parole ; tremblement très prononcé. Ce malade est entré à l'hôpital pour une énorme tumeur de la fosse iliaque droite qu'il portait depuis plusieurs mois et qui était prise pour un abeès froid. Cette tumeur s’est résolue en partie, à la suite d'une purgation, en une débäcle stercorale.

XXXI. E..., âgé de soixante-deux ans, jardinier. Type complet du parkinsonien. Sueurs abondantes. Lordose très prononcée. Cause inconnue,

XXXII. J.., âgé de cinquante-trois ans, laboureur. Rien à signaler du côté des grands-parents. Mère paralvsée et rhumatisante. Frère diabétique. Fils rhumatisant. N'a jamais eu de chagrins n1 d'accidents. La maladie a commencé à l'âge de quarante-trois ans. Mort de l'influenza.

XXXIII. M..., femme âgée de soixante-cinq ans, cultivatrice. La maladie s’est déclarée assez brusquement 1l y a deux ans. Depuis quelques mois, elle se sentait courbaturée et endolorie dans ses membres, lorsqu'à la suite d'une marche de 16 kilomètres,.la maladie s'accentua rapidement les jours suivants.

XXXIV. C..…., femme âgée de soixante-huit ans. Raideur excessive. Tremblement très peu prononcé. Abolition complète des réflexes. Symptômes de diabète ancien : 5o grammes de sucre par litre, 3 à 4 litres d'urine par Jour. A été atteinte, il v a trente ans, d'une fièvre puerpérale très grave. Morte de gangrène pulmonaire.

XXXV. M.…., femme âgée de soixante-cinq ans. Cas type de maladie de Parkinson, depuis dix ans. À travaillé beaucoup aux champs. À éprouvé un grand chagrin à la mort de son mari mort d'accident. Aucune tare nerveuse dans la famille.

XXXVI. F.., charpentier, âgé de quarante-huit ans. Raideur prononcée, légère latéro-pulsion. Fixité du regard et immobilité des paupières, à tel point que l'œil reste toujours ouvert. Tremblement prononcé, surtout au moment

des émotions. Sujet au rhumatisme chronique. A habité pendant longtemps un logement très humide. Lenteur de la parole. Perte de salive.

XXXVII. D..., femme quarante-huit ans. À commencé à devenir raide et à trembler quelques jours après une frayeur intense. A eu, à l’âge de vingt ans, une scarlatine très grave suivie du mal de Bright. Type classique de l'affection.

XXXVIIT. B..., homme âgé de cinquante-trois ans. Début brusque à la suite d’une frayeur (chute d'un arbre): rien de particulier à signaler dans les symptômes,

XXXIX. M..., femme âgée de soixante-deux ans. À toujours été une faible d'esprit. Goitre existant depuis l’enfance. Elle à vu la paralysie agitante apparaître à la suite d'une frayeur provoquée par les violences de son mari. Morte d’hémiplégie avec ramollissement cérébral.

XL. C..., homme, âgé de cinquante-neuf ans, cultivateur. A toujours habité un logement très humide. Rhumatisme chronique; nodosités aux phalanges; rétraction de l'aponévrose palmaire., Rigidité, tremblement, propulsion, ete.

XLI. D..., femme àâgée de soixante-sept ans, cultivatrice. A travaillé beaucoup aux champs. Cause indéterminée.

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