V« OBSERVATION
Phthisie aif^uë; amaif^rissement , sueurs, diarrhée, délire. Mort. Autopsie; tubercules miliaires et ramollis nombreux dans les poumons.
G. L..., âgé de trente-quatre ans , garçon marchand de vins, entre le 24 mars 18.51 à l'hôpital de la Pitié, salle Saint-Raphaël , n° 22 (serv. de M. Recpin).
Cet homme, d'une constitution un peu lymphatique, ayant les muscles bien développés, assure avoir toujours joui d'une bonne santé. Depuis deux mois à |)eu piès, il tousse fréquemment, surtout la nuit et le matin, ne crache pas. Cette affection légère n'attira que peu l'attention du malade; mais, depuis quinze jours, ressentant de la fièvre, il a été forcé de suspendre son travail; d'après les conseils d'un médecin, il fit des frictions avec de l'huile de crotoa à la partie antérieure de la poitrine ; il assure avoir éprouvé un peu de soulagement dans sa toux, mais les forces sont restées déprimées.
Le lendemain de son arrivée, M. R«quin l'examine, et, ne trouvant rien dans la poitrine, le regarde comme atteint de grippe ; cependant le malade ne se remettait pas, la toux devenait plus gênante ; un peu de diarrhée depuis l'entrée, augmentation de la faiblesse, fièvre revenant chaque soir.
Le 4 avril. En examinant le thorax, ou obtient les résultats suivants: légère obscurité du son au sommet du poumon gauche, sous la clavicule; rien de bien marqué à droite ; à gauche, expiration prolongée, quelques craquements secs dans les efforts de toux, un peu de retentissement de la vois: à droite, la respiration e.st rude, sans craquements ni retentissement de la voix. Pouls, 76-80. Sueurs la nuit. Diarrhée.— Gom. suer. , jul. diac. ; 1 pil. extr. op., 0 gr. 05; sp. kina; 2/4 lav. amylac. laud. ; un cautère sous la clavicule gauche.
Les 5 et 6. Un peu moins de toux.
Le 8. Insomnie, agitation pendant la nuit. Sueurs abondantes, toux fréquente, pas de crachats. Pommettes colorées plaquées de rouge ; amaigrissement de plus
en plus marqué. Dans toute la hauteur du poumon gauche, ohscuriié du son en avant, ràle crépitant, un peu de ràle sibilant au sommet. A droite, la respiration est soufflante. ' • ■ ■— ■ • ■
Le 10. On entend un peu de fjargouillement disséminé par places dans toute la hauteur du poumon ; peau sèche, brûlante; pouls, 90 ; Faiblesse marqué. — G. s.; jul. diac. ; vin de Bordeaux, 60 gram. ; 2/4 lav. amylac.
Le 12. La toux augmente de plus en plus et Fatigue le malade; yias de crachais Adroite, toujours du souffle; à gauche, au sommet, gargouillement bien marqué.
Le 14. Crachats légèrement rosées, uageanl dans un litiiiide un peu visqueux comme du sirop de gomme. Sueurs abondantes, diarrhée, un |)eu de délire pendant la nuit, selles involoulaires. Peau sèche et chaude; gargouillement dans plusieurs points du poumon gauche; au milieu, quelques craquements secs.
Le 18. Persistance du délire pendant la nuit; pas de crachats, abattement considérable.
Le 19. Pouls très-fréquent, ne pouvant pas être compté; agitaiioa constante , délire. Mêmes résultats à l'auscultation. Mort dans la nuit du 20.
Autopsie, 20 heures après la mort.
Amaigrissemeut considérable. Adhérences intimes et très-fortes de toute l'étendue du poumon gauche aux parois thoraciques et au diaphi-agme; les adhérences du poumon droit sont moins fortes, marquées principalement à la partie postérieure. Au sommet du poumon gauche, caverne d'à peu près 3 centimètres de diamètre , contenant une matière purulente , jaunâtre , épaisse ; les parois recouvertes par une fausse membrane mollasse, blanchâtre, peu épaisse, se laissant facilement déchirer. Toat le poumon est criblé de tubercules miliaires ; on trouve huit petites cavernes, dont la plus grande peut loger une noisette; à la base, le poumou est engoué, rougeâtre, et laisse suinter à la coupe une sérosité spumeuse assez abondante.
Poumon droit. Au sommet, une caverne ayant un diamètre moins considérable que celle du poumon gauche, et contenant un peu de matière purulente. Le lobe supérieur est farci de tubercules miliaires ; pas de traces de tubercules ramollis. Dans le reste du poumon, tubercules miliaires épars et peu nombreux. , .
Foie volumineux anémique, graissant un peu le couteau.
Coeur: tissu flasque, mou, pâle, contenant dans le ventricule gauche un caillot blanchâtre, mou ; les valvules sont saines.
Reins volumineux, rouges, injectés.
Rate gonflée, ramollie.
L'inteslio contient des gaz abondants; la partie inférieure de l'iléum offre une rougeur marquée avec arborisation; nulle trace de tubercules. (Communiquée par M. Maingault, interne des hôpitaux.)
