EA SALPÊTRIÈRE

MORTS

GUÉRISONS

MORTS

GUÉRISONS

Janvier.

Février.

Mars.

Avril.

Mai. . ..

Juin.

Juillet.

Août.

Septembre.

Octobre.

Novembre.

Décembre......

Nombre total. , .

Sur un chiffi-e de

mortalité de 44 3.

Relevé statistique des pneumonies observées à Vinfirmerie de la Salpêtrière, dans le service de M. Charcot.

Janvier, , Février. , Mars, . .

Avril. . .

Mai. . . .

Juin . . .

Joillef, . .

Août. . .

Septembre Octobre. , Novembre.

Décembre.

Le même mois.

sur 14 malades entrés, 6 sortent guéris, 6 meurent, 2 restent.

Sur 21 cas de pneumonie (communication à la Société médicale des hôpitaux).

11 pneumonies du sommet. 8 pneumonies de la base.

5 — du sommet droit. . 4 — de la base droite.

6 — du sommet gauche . 4 — de la base gauche.

2 pneumonies de tout un pounoon, — 1 mort, ^ 1 guérison.

Au point de vue (Je la mortalité relative :

Pneumonies du sommet droit, ..... 4 morts.

— du sommet gauche, ... 3 — .

— de la base droite. .... 2 — .

— de la base gauche .... 2 —

... ( poumon droit .

- dstoulmpoumoii I

1 guérison.

1 mort.

4 guérisoa.

Observation I.

Pleuro-pneumonie droite. — Ictère.

Begon (Marguerite), âgée de soixante-dix ans, entrée le 30 janvier 1865. — Salle Saint-Luc, 8.

Cette femme dit avoir souffert auparavant de coliques hépatiques et avoir été diabétique : M. Mialhe aurait analysé ses urines et l’aurait soumise au régime des viandes rôties, du pain de gluten, etc.

Cette malade se plaint d’un point de côté à droite ; elle a eu du frisson il y a huit jours et, depuis ce moment, elle garde le lit Eu outre de son point de côté, la malade accuse une douleur de reins très-vive. Ses crachats sont visqueux et rouillés : cependant on n’entend que des râles ronflants dans tout le poumon droit; la peau a une teinte ictérique très-prononcée, le pouls donne cent pulsations. La température le matin est de 39“ 4/5, le soir de 40“ 1/5,

Prescriptions : 8 ventouses scarifiées, un lavement purgatif.

Le lendemain 4" février, la douleur est moins vive, mais elle est remontée sous la clavicule; elle est réveillée par la percussion qui donne, en ce point, un peu de matité. Le murmure vésiculaire s’entend moins, la respiration est plus serrée que dans le poumon gauche. On entend, en plusieurs points, des râles ronflants et du frottement pleural adroite, au niveau de l’angle de l’omoplate.

Il y a 96 pulsations régulières. La température est, le matin, de 38® 3/5, le soir de 38® 4/5. Les urines sont d’un rouge-orange trèsfoncé et donnent, par l’acide nitrique, la réaction des matières colorantes biliaires.

Le 2 février, la malade se plaint encore de son point de côté, mais, pendant la nuit, elle a été assez tranquille ; elle a la peau chaude, la langue un peu collante ; elle tousse, les crachats sont visqueux mais non rouillés.

A l’auscultation, on entend des râles crépitants fins dans le point où la veille on entendait du frottement pleural.

La teinte ictérique persiste, les selles sont grises et argileuses, les urines sont iclériques.

Le pouls est petit, fréquent, 100 pulsations. La température, le matin, est de 38® 4/5, le soir de 39®.

Le 3 février, la malade, qui se plaint toujours de souffrir dans l’épaule droite, est assez calme; elle est absolument dans le même état que la veille. La température est le matin comme le soir de 38® 4/5.

Le k février, la malade qui a dormi presque toute la nuit, se sent très-reposée ; la douleur de l’épaule a persisté, mais la toux est devenue quinteuse, et la malade ne rejette plus que des crachats mucopurulents qui ne sont point visqueux.

La teinte ictérique persiste; les selles sont encore argileuses ; les urines sont toujours ictériques.

Rien de nouveau à l’auscultation ; la température est le matin de 38® 2/5, le soir elle est de 1° plus élevée.

5 février. — La veille au soir, la malade a eu un peu d’agitation, de délire ; elle a voulu se lever. La nuit cependant a été calme, sauf quelques cauchemars qui lui faisaient voir des objets lumineux, fantastiques, repoussants, etc.

On ne trouve rien de nouveau à l’auscultation. Les urines, de teinte foncée, sont très-chargées d’urates.

La température est le matin de 38®. Le soir de 38® 3/5.

6 février. — La malade a dormi toute la nuit ; le pouls régulier a 84 pulsations. Les extrémités sont chaudes, la langue épaisse et collante, les crachats sont muco-purulents, adhérents au vase.

La teinte ictérique est toujours très-prononcée ; la douleur de côté persiste en arrière de l’omoplate. On entend des râles sous-crépitants dans tout le poumon droit et seulement dans le lobe inférieur gauche. La malade est toujours très-altérée.

Les selles ne sont plus grisâtres et argileuses, les urines sont comme la veille, chargées d’urates.

La température est le matin de 37® 3/5, le soir de 38®.

Le 7 février, la teinte ictérique diminue, la langue est toujours blanche et un peu collante, le pouls est régulier à 80 pulsations. La douleur de côté et les râles persistent. La température est le matin de 37® 3/5, le soir de 37® 4/5.

Le 8 février, la malade a le visage calme et reposé^ elle a dormi toute la nuit, elle se sent mieux, elle a la peau dans un état de légère moiteur. La teinte jaune de la peau a presque disparu, et les urines ne renferment plus ni de matières biliaires, ni d’nrates en excès. La température est le matin de 37® 4/5, le soir dé 37® 2/5.

Les jours suivants la malade se lèye^ mange comme d’habitude et sort de l’infirmerie, le 4 mars, en très-bon état.

Observation IL

Pneumonie du sommet droit. — Catarrhe antérieur. — Guérism.

Remoissonet (Marie), âgée de soixante-quinze ans, entrée le 25 inars 1865. — Salle Saint-Jacques, 12.

Cette femme, qui souffre habituellement d’un catarrhe, se plaint en mêpae temps d’un point de côté et de diarrhées remontant à plusieurs semgings.

La veille de spn entrée à l’infirmerie, elle est prise de frissons avec tremblements, puis de nausées et de vomissements : la diarrhée persiste, la pe^u est chaude, le visage rouge et animé, les joues également injectées. La température est de 39 2/5.

Le‘ 26 mars, la malade se plaint d’une douleur au côté droit, que la pression e:^ 3 gère ; on entend dans la fosse sus-épineuse droite quelques râles sous-orépitants mêlés de craquements secs; la respiration est fréquente (32), le pouls élevé, 112 à 115 pulsations : la langue sèche mais non collante : la diarrhée persiste.

Les urines se fpnpent par l’acide nitrique.

La température est le matin de 39® ti/5, le soir de 40? 2/5.

Le lendemain 27, les signes d’auscultation sont les mêmes, mais la inalade est très-abattue, elle a le pouls petit et très-fréquent, 120 pulsations ; la peau brûlante, la langue sèche, les narines pulvérulentes. La température est la même le matin et le soir : 40? 1/5.

28 mars. — La diarrhée est diminuée, le pouls toujours petit et fréquent donpe 120 pulsations, la malade est agitée d’un léger tremblement, la joue gauche est plus rouge et plus chaude que la droite.

Les urines, caractéristiques comme nuance, brunissent légèrement par l’acide nitrique.

On entend, à l’auscultation, du souffle et des râles dans le sommet droit. La température du matin et du soir est de 40®.

Le lendemain 29, le pouls est intermitteut, 108 pulsations, la joue gauche est toujours plus rouge et plus chaude que la droite, la langue

jannâtre, moins collante : la malade est moins oppressée, le tremblement a diminué : on entend toujours du souffle sous Vaisselle.

Les urines, d’un rouge feu très-prononcé, prennent une teinte brune par l’acide nitrique.

La température est, le matin comme le soir, de 39“ 3/5.

Le 30 mars, la malade se trouvef mieux, la diarrhée a cessé, la langue est moins sèche, les urines se colorent toujours en brun foncé. La température est de 39“ 2/5.

Le lendemain, la malade se sent mieux encore : la peau est moite, mais il n’y a point d’autres phénomènes critiques : les urines sont légèrement ietériques.

La température est le matin de 38“ 1/5, le soir de 37“ 1/5.

Le lendemain, la malade commence à manger, elle se sent guérie. Les urines brunissent légèrement par l’acide nitrique.

La malade tousse et crache beaucoup : la température est, le matin, de 37“ 2/5, le soir de 37“ 3/5.

Le 2 avril, le mieux continue : on entend à peine quelques râles dans la fosse sous-épineuse droite ; la langue redevient nette, le pouls est toujours un peu élevé, 80 à 90 pulsations.

Les jours suivants, la malade mange, se lève ; on entend toujours quelques râles au sommet droit. La température se maintient à 37“ 2/5 ; les urines, d’un jaune clair, deviennent vertes, puis rouges, par l’acide nitrique {U avril). Le lendemain, elles ne présentent plus ni dépôt, ni coloration d’aucune sorte.

La malade quitte l’infirmerie le 26 mars.

Observation III.

Pneumonie du sommet gauche. — Catarrhe antérieur. — Persistance des signes d'auscultation après la guérison.

Guillemin (Marie-Jeannette), âgée de quatre-vingt-un ans, entrée à l’infirmerie le 13 mars 1865. — Salle Saint-Alexandre, 14.

Cette femme, qui est affligée d’un catarrhe depuis nombre d’années, a été prise la veille au soir d’un frisson avec tremblement et douleur de côté ; elle fut obligée de se coucher.

On lui trouve le faciès assez animé, les extrémités chaudes ; la res-

piration est fréquente etsuspirieuse, la langue est blanche et hamide,

La malade souffre d’un point de côté sous le sein gauche, on n’entend à l’auscultation que de gros râles et, à la percussion, une sonorité emphysémateuse. Le pouls est irrégulier et donne 112 pulsations, les extrémités sont chaudes, la peau est sèche et brûlante, les joues ne sont point injectées, la langue est sale; mais elle n’est ni sèche, ni poisseuse.

Les urines, d’un rouge assez vif, se colorent en brun foncé par l’acide nitrique et la chaleur.

La température, le matin, est de 40°, le soir de 39° 4/3.

On prescrit à la malade 8 ventouses scarifiées sur le point douloureux, une potion avec 0,10 c. de kermès, un lavement purgatif.

15 mars. '— La malade a eu du délire toute la nuit, la joue droite est un peu plus rouge et plus chaude que celle du côté opposé. Le pouls est dur, tendu ; il y a 120 pulsations par minute, avec quelques intermissions.

La langue est sèche et un peu collante, la respiration est assez fréquente et se fait avec bruit.

Lès urines sont très-chargées d’urates, la malade reste toujours constipée malgré les lavements purgatifs qui lui sont donnés. La température du matin est de 39° 3/3, celle du soir de 39° 2/5.

Le lendemain, 16 mars, le pouls, très-irrégulier, est toujours aussi fréquent : 120 pulsations. La malade a un peu dormi la nuit ; la face est pâle, les extrémités fraîches, la langue humide et sale ; la respiration toujours fréquente; les crachats sont visqueux et un peu rouillés.

La percussion ne donne rien; mais on perçoit, à l’auscultation, des râles soiis-crépitants fins et un peu de souffle dans la fosse sousépineuse et sous l’aisselle gauche.

Les urines donnent, par la chaleur, un léger trouble qui se dissout dans l’acide nitrique ; la température du malin est de 39° 1/5, celle du soir de 39° 3/5.

Le 17 mars, la malade jusqu’alors constipée a eu de la diarrhée pendant la nuit, et cela, sans qu’on lui ait donné de lavement purgatif; le pouls est irrégulier: 108 pulsations ; la face est pâle, la langue est sèche et un peu collante.

On entend des râles sous-crépitants et du souffle dans tout le sommet du poumon gauche, et la percussion en ce point réveille de la

douleur. Les urines toujours colorées ne laissent point de sédiments. La température est, le matin, de 38“ 2/5, le soir de 38° 3/5.

Le lendemain, 18 mars, la diarrhée n’a point continué et la malade a bien dormi pendant toute la nuit ; elle se sent mieux. Le pouls est toujours fréquent et irrégulier : 102 pulsations ; la langue est redevenue humide et l’on n’entend plus que des râles sous-crépitants dans tout le sommet gauche ; les urines, peu colorées, prennent une teinte brune par l’acide nitrique; la température est le matin de 37° 4/5, le soir de 38° 1/5.

Le 19 mars, le pouls est toujours irrégulier et donne 90 pulsations, la joue du côté droit est plus rouge et plus chaude que du côté opposé- On trouve les mêmes signes à l’auscultation du sommet gauche ; les urines, peu colorées, laissent déposer un peu de mucus; mais elles ne donnent pas trace d’albumine et ne se colorent pas en brun par un excès d’acide nitrique.

On commence à donner à la malade quelques aliments ; la température est le matin de 37° 3/5, et le soir de 38°.

Le 20 mars, la malade a été prise de diarrhée, il y a toujours du souffle et du râle crépitant dans toute la fosse sous-épineuse gauche ; le pouls est irrégulier, mais peu fréquent.

La température est de 37° 3/5 le matin et le soir.

Le lendemain 21 mars, la malade se trouve plus abattue, plus fatiguée que la veille ; le pouls est toujours très-faible, un peu irrégulier et assez fréquent, 100 à 102 pulsations. Les crachats visqueux sont un peu rouillés et striés de sang pur.

On perçoit les mêmes signes à l’auscultation, il n’y a pas de diarrhée, d’épistaxis, de sueurs abondantes, les urines claires deviennent brunes lorsqu’on les chauffe avec un léger excès d’acide nitrique.

La malade, qui commençait à manger depuis deux jours, a perdu l’appétit, elle a des nausées, la bouche est amère, la langue chargée; on donne 1 gramme d’ipéca et ou supprime la potion de kermès ; la température prise le matin est de 37° 2/5.

Le vomitif a amené chez la malade des selles abondantes ; le lendemain le pouls est descendu à 80 pulsations, il est toujours irrégulier, la langue s’est nettoyée. La malade rend encore des crachats rouillés ; les urines renferment toujours un léger excès d’urate de soude ; la température est de 37° 2/5.

Le lendemain et les jours suivants, l’appétit revient peu à peu; la malade se lève, marche, mange comme d’habitude, cependant elle se plaint toujours de son point de côté ; la joue gauche est toujours on peu plus colorée et plus chaude, et l’on entend encore, à l’auscultation du sommet du poumon gauche, des râles sous-crépitants.

La malade quitte l’infirmerie le 29 mars.

Observation ïV,

PneuWionïe gauche. — Iritermittencei. ^ Guérison. — Persistance, après la guérison, des sigûes d'auscultation.

Cronier (Barbe-Thérèse), âgée de soisante^huit ans, entrée à l’infirmerie de l’hospice de la Salpêtrière lé 17 janvier 1865. Salle Saint- Jacques, n° 5.

Cette femme a eu la veille, vers huit heures dû soir, un frisson assez intense suivi de chaleur et de sueuCs pendant la nuit. Toute la journée, elle avait marché, elle avait même pris son repas du soir; mais, en même temps que le frisson, elle eut des nausées et des vomissements; elle se plaint d’uü point de côté à gauche.

Le lendemain on ne lui trouve pas le faCies altéré. Le visage n’est point animé; la langue est un peu collante,mais sans enduit; à l’auscultation, on entend, dans le tiers inférieur du poumon gauche, des râles sous-crépitants et du souffle ; il n’y a rien dans le reste de la poitrine, rien à l’auscultation du cœur.

Cette malade dit être venue plusieurs fois déjà à l’infirmerie pour des fluxions de poitrine. La température, le lendemain du frisson initial, est de ZiU“, 3/5.

Le 18 janvier, la langue est noirâtre et sèche, là peau est chaude, les pommettes colorées, la soif est très-vive, le pouls faible et peu résistant : 92 pulsations. Il y a de là constipation depuis deux jours. On perçoit, dans tout le lobe inférieur du poumon gauche, de la matité à la percussion et à l’auscultation, du soufflé et du râle crépitant vibrant. Ou entend à peine quelques râles sibilants, dans le poumon droit. Il y a donc de la bronchite et^ d’après les renseignements fournis par la malade, cette bronchite fort légère aurait précédé de quelques jours le frisson initial de la pneumonie.

Les nrines, qui sont d’un jaune-orange clair avec un léger dépôt de mucus et de débris épithéliaux, ne donnent point traces d’albumine.

Prescriptions : Lavement purgatif. — Julep béchique.

Température : Le matin, 39°,3/5 ; le soir, 39°,4/5.

Le 19 janvier, même état que la veille; la langue est humide, la face peu colorée ; le pouls donne 104 pulsations. La soif est vive. •

Température : le matin, 39°,3/5 ; le soir, 40 degrés.

Le 20, la malade se plaint d’avoir été tourmentée de cauchemars la nuit précédente. Les joues sont toujours pâles, chaudes et de température inégale; autant du moins que l’application de la main permet d’en juger, la joue gauche est un peu moins chaude que la droite. Les urines, d’un jaune clair, se troublent par la chalèur, mais s’éclaircissent par l’acide nitrique, en se colorant én brun.

Température : le matin, 39°,3/5; le soir, 39°,3/5. 100 pulsations.

Le 21 janvier, on note 108 pulsations faibles et irrégulières. La langue est humide, les extrémités chaudes; la malade se sent moins abattue que la veille et s’assied seule sur son lit.

Température du matin, 39°,3/5 ; du soir, 39°,4/5.

Le 22 janvier, l’amélioration de la veille np s’est point maintenue ; le pouls est faible mais régulier: 100 pulsations. À la percussion, la matité, dans toute la moitié inférieure du poumon gauche, est trèsprononcée; le souffle remonte jusqu’au sommet du poumon et la respiration ne s’entend que dans la fosse sous-épineuse.

La température est la mêmé le matin et le soir : 39°, 1/5.

Le 23 janvier, la douleur de côté qui avait cessé dès les premiers jours, s’est réveillée plus intense ; le souffle s’étend dans toute l’étendue du poumon gauche; le pouls est faible et donne 100 pulsations. La langue est sèche, les extrémités fraîches; la joue gauche est rouge et chaude. Les urines, qui sont d’un rouge-orange très-vif, se colorent en brun foncé par l’acide nitrique et par la chaleur.

Température du matin, 38°,2/5; du soir, 39 degrés.

On fait mettre trois ventouses sèches sur le point douloureux.

Le lendemain, 24 janvier, le point de côté a diminué. La malade s’est levée et a fait quelques pas dans la salle. Il y a 112 pulsations. La langue est toujours sèche; la malade a un peu dormi pendant la nuit.

Température du matin, 38°,2/5; du soir, 38°,4/5.

Le 25 janvier, la malade recouvre peu à peu ses forces; cependant les signes stéthoscopiciues restent les mêmes : il y a toujours de la matité, des râles crépitants, sous-crépitants et un souflde intense dans toute l’étendue du poumon gauche. Les urines sont de nuance jaune orangée, mais plus claires.

La température du matin est de 37 degrés ; celle du soir, de 36“,4/5.

Le lendemain, 26 janvier, la température s’est légèrement élevée : elle est de 37 degrés ie matin, de 37®, 1/5 le soir. Les urines sont de teinte jaune clair et donnent, par l’acide nitrique, un abondant précipité d’urates. Les signes d’auscultation et de percussion s’étendent toujours à tout le poumon gauche.

Le 27 janvier, la langue humide se dépouille de son enduit blanchâtre ; il n’y a pas de sueurs critique^, pas d’épistaxis. A l’auscultation, le souffle est moins intense et on entend à la base de gros râles muqueux. Les urines épaisses, d’un jaune clair, donnent, par l’acide nitrique, un abondant précipité d’urates.

Il y a 84 pulsations. La température du matin est de 37 degrés; le soir elle s’élève un peu : elle est de 37®,2/5.

Le lendemain, la malade se lève et prend quelques aliments. Le pouls, très-petit, donne 96 pulsations; la température est de 37®,1 /.5. Les urines, d’un jaune assez foncé, ne laissent déposer, par la chaleur et l’acide nitrique, aucun sédiment.

Le 29 janvier, il y a 84 pulsations. La malade se lève et mange ; la matité ainsi que le souffle n’existent plus qu’au sommet du poumon dans la fosse sous-épineuse. Les urines sont d’un jaune clair sans dépôt d’urates.

Température: 37®,1/5.

Le 30 janvier, les signes de pneumonie au sommet persistent ; les urines laissent déposer un léger précipité d’urates.

Les signes locaux de pneumonie persistent encore les jours suivants : le 2 et le 3 février; les urines sont abondantes, claires, sans dépôt d’uraîes.

Température : 37°,l/5.

Jusqu’au 4 mars, jour où elle est retournée à son dortoir, la malade qui se lève toute la journée, mange, dort comme d’habitude, conserve encore un peu de submatilé, de la respiration soufflante et quelques râles sous-crépitants au sommet du poumon gauche. Elle a en même temps au cœur un léger souffle anémique.

Observation V.

Pneumonie du sommet gauche. — Agitation et délire. — Guérison.

Cornant (Madeleine-Joséphine), âgée de soixante-douze ans, éntrée le 6 janvier 1865. — Salle Saint-Jacques, 2.

Cette malade, qui est de bonne santé habituelle, tousse depuis environ un mois; on entend, à l’auscultation de la poitrine, de nombreux râles sibilants et ronflants.

Le 11 janvier, on entend, outre ces râles, dans la fosse sous-épineuse gauche, quelques râles sous-crépitants fins, à timbre métallique. Il y a 112 pulsations, mais le pouls est régulier, la peau chaude, la langue humide, salie par un enduit blanchâtre. Les urines, qui sont d’une couleur rouge orange assez foncée, ne donnent, par la chaleur et l’acide nitrique, aucun dépôt, aucun précipité.

La température prise le matin est de 39® 3/5, le soir de 39® 4/5.

On prescrit un vésicatoire et une potion avec 0,15 c. de kermès. Pendant la nuit du 11 au 12 janvier, la malade a été très-agitée, elle a eu du cauchemar, des rêvasseries; il y a 104 pulsations, mais le pouls est très-petit, dépressible, filiforme ; la langue est sèche et collante, la face peu colorée, la physionomie assez tranquille.

La respiration est très-difficile et suspirieuse : on entend des râles crépitants fins et du souffle bronchique dans la fosse sous-épineuse gauche.

Le kermès n’a point amené chez la malade de nausées ou d’évacuations alyines; les urines, d’un jaune orange intense, sont très-colorées; elles s’éclaircissent en devenant brunes sous l’influence d’un excès d’acide nitrique.

La température est le matin de 39® 2/5, le soir de 39° 4/5.

Le 13 janvier, on trouve la peau moins chaude, les extrémités un peu refroidies ; la malade a eu moins d’agitation pendant la nuit, mais elle est très-affaiblie et comme accablée : on perçoit à l’auscultation les mêmes bruits, et les ronchus sonores s’entendent h distance ; le pouls est fréquent et très-irrégulier^ 112 pulsations ; les bruits du cœur sont éloignés et de faible intensité.

La température est la même le matin et le soir; elle est de 39® 2/3.

On fait appliquer de nouveau un vésicatoire et l’on donne une potion au kermès (0,05) avec addition d’ammoniaque (4 gr.).

Le lendemain 14 janvier, le souffle a disparu, mais les râles souscrépitants fins persistent dans toute la fosse sous-épineuse gauche ; la malade, qui a eu du délire dans la matinée, reste tout le reste de la journée dans une demi-sommolence ; on continue le kermès à même dose.

La température le matin est de 38® 4/5, le soir de 39®.

Le 15 janvier, le subdélirum persiste, là malade veut sortir de son lit, l’auscultation fournit les mêmes signes que la veille.

La température est de 38®.

Le 16 janvier,la malade a dormi toute la nuit; elle est plus calme; le pouls, plus régulier, est toujours fréquent, ll2 pulsations; la langue est nette et humide ; la physionomie de la malade est assez calme. Mêmes signes à l’auscultation. Température : 31® 2/5.

Les urines, qui sont d’un jaune clair limpide, ne donnent point de dépôt par l’acide nitriqùe ni par la chaleur.

Le 17 janvier, la malade est reprise d’un peu d’agitation et de sùbdélirium; on compte 100 pulsations; la langue est toujours humide et à peine enduite. La température est de 37® 2/5 le matin, et le soir de 37® 4/5.

Le lendemain, 18 janvier, la malade a été toute la nuit assez calme, le pouls donne 88 pulsations ; on n’entend plus, au milieu de gros râles sonores, que quelques légères bulles crépitantes ; les urines, qui sont d’un jaune-orange clair, donnent par l’acide nitrique un abondant dépôt d’urates.

La température est le matin de 37® 3/5, le soir de 37® 4/5.

Pendant les deux jours suivants, l’état de la malade est le même ; la température est comme la veille de 37® 3/5. Les urines sont trèschargées d’urates.

Le 21 janvier, la malade commence à manger, elle a dormi toute la nuit; les urines sont toujours chargées d’urates. Il y a 76 pulsations ; la température est de 37® 2/5.

Le 22 janvier, la malade est en convalescence (les urines ne laissent plus de précipités d’urates), et quelques jours après, le 5 février, elle quitte l’infirmerie, parfaitement guérie.

Observation VI.

Pneumonie du côté gauche. Traitement par la digitale. — Guérison.

lagarde (Marie-Madeleine), âgée de soixante-quinze ans, ëttttée le 23 décembre 1864. — Salle Saint-Alexandre, 18.

Elle a en, dans la matinée, un frisson qui a duré près d’une heure, et se plaint d’une douleur assez vive au-dessous du sein gauche; elle a été très-agitée pendant la nuit.

Le24, on lui trouve les extrémités chaudes; les jambes sont un peu œdématiées. La malade a la langue blanche, mais elle h’a pas eu de nausées, ni de vomissements.

A la percussion, on ne trouve rien d’appréciable; ôn entend, à la base du poumon et en remontant vers l’aisselle, quelques râles souscrépitants. La respiration est très-rude, mais il n’y a nulle paft de souffle.

Les urines sont limpides, d’un jaune clair, et ne donnent aucun sédiment par la chaleur et l’acide nitrique.

La température est le matin de 39“ 4/5, le soir dé 39“ i/5.

On fait mettre 6 ventouses scarifiées au côté gauche de la poitrine, et on donne une potion avec Ô,50 c. de poudre de digitale.

25 décembre. — La malade a bien pris sa potion, elle li’a point eu de nausées ni de vomissements ; les extrémités sont moins chaudes et le visage un peu froid. La langue est toujours blanche.

La malade a eu toute la nuit de la diarrhée ; la douleur de côté persiste, et les signes stéthoscopiques restent les mèmès, mais la malade n’a point perdu de ses forces ; la température est le matin comme le soir de 39“ 2/5. On donne 1 gramme de poudre dé digitale dans la potion.

26 décembre. — Le pouls est toujours peu élevé, régulier ; oii compte 72 pulsations ; la langue est blanche, mais sans sécheresse, les extrémités sont un peu chaudes, mais les joues ne sont point injectées.

La douleur de côté persiste ; 'on ne trouve point de matité, mais, à l’auscultation, en se rapprochant de l’aisselle, on entend des râles crépitants fins ; la diarrhée diminue ; les urines ne sont point sédimeuteuses.

La température est le matin de 38® 1/5, le soir de 38® 2/5.

Le lendemain, 27 décembre, le pouls tombe à 66 pulsations, la langue est toujours blanche, la diarrhée s’est accrue, il n’y a en ni agitation, ni délire ; les urines, d’un jaune clair, ne contiennent pas traces d’albumine. On suspend la potion de digitale.

La température est le matin de 37® 3/5, le soir de 38®.

Le 28 décembre, dans la matinée, la malade a eu des vomissements biliaires ; la diarrhée persiste, la langue est humide et blanche. On donne 0,05 d’extrait thébaïque dans h gr. d’eau de laurier-cerise; la température est le matin de 37® 3/5, le soir de 37° 2/5.

Le 29, la malade a eu encore quelques vomissements et toujours de la diarrhée, mais elle n’a point d’agitation, la peau est redevenue blanche, les urines sont légèrement ictériques.

La température est la même le matin et le soir : 37® 1/5 ; il y a 56 pulsations régulières.

Le 30 décembre, la diarrhée a cessé, mais la bouche est toujours pâteuse et fade ; les urines ne se colorent plus, et ne donnent aucun résidu par l’acide nitrique ; la malade commence à manger. La température est le matin de 37® 1/5, le soir de '37® 2/5.

Le 31 décembre au soir, on trouve, comme température du corps, 38® 1 /5.; la malade qui a mangé de la viande et quelques autres aliments, a été reprise le soir de diarrhée.

Le lendemain matin, 1®'’ janvier, elle a la langue sale, se plaint de coliques,.a toujours de la diarrhée ; la température est de 37® i/5 le matin, le soir de 38®. La malade est mise à la diète; le 2 janvier, les températures^ prises le matin et le soir, sont les mêmes que la veille.

Le 3 janvier, la malade souffre encore de quelques coliques; la diarrhée s’est arrêtée et a repris bientôt ; on donne du laudanum en lavement, et de Fextrait thébaïque en potion.

La température, prise dans le rectum, est le matin de 37° /i/5, le soir elle n’a pas varié de 1/5 de degré ; prise dans l’aisselle, elle présente une différence de 1/5 de degré entre les indications du matin et celles du soir.

Le k janvier, la malade n’a point é.té à la selle depuis la veille, mais elle a vomi le matin et n’a plus d’appétit, la langue est sale, la bouche pâteuse; on supprime tous les médicaments et l’on ne donne que delà tisane de quassia.

La température est le matin de 37° 1 /5, le soir de 37° ü/5.

Le 5 janvier, la malade se remet à manger, elle n’a plus de diarrhée. On entend toujours, à l’auscultation, des râles sous-crépitants dans les deux poumons, surtout à gauche ; la douleur de côté persiste. Les jours suivants, la malade continue à bien aller, mange et se lève dans la salle, conservant toujours quelques râles sous l’aisselle gauche ; la température, prise les jours suivants jusqu’à sa sortie, varie entre 37 et .38° 2/5 ; il y a toujours le soir une légère ascension de température.

La malade quitte l’infirmerie, pour retourner à son dortoir, le 26 janvier.

Observation VIL Pneumonie gauche. — Guérison.

Cambray (Marie-Justine), âgée de soixante-douze ans, entrée le 20 novembre 1864 . — Salle Saint-Alexandre, 50.

Elle avait eu l’avant-veille, dans la soirée, un frisson avec point douloureux au-dessous du mamelon gauche. Cette femme est atteinte de paralysie agitante, et cela depuis une quinzaine d’années : la tête et les membres supérieurs sont agités de tremblements, mais la malade se soutient sur ses jambes et peut marcher. Outre son point de côté, elle a de la fièvre (136 pulsations), tousse et rend des crachais rouillés. A la percussion, on trouve on peu de matité rela • tive,eii arrière au sommet et à gauche, et de ce côté il y a une notable diminution du murmure vésiculaire, et quelques râles sous-crépitants disséminés qui n’existent pas à droite. En avant, sous la clavicule du côté gauche, on perçoit de la submatité, et la respiration est rude.

Les urines, qu’on ne peut obtenir qu’en sondant la malade, sont d’un jaune-orange vif, et ne donnent aucun dépôt par l’acide nitrique ni par la chaleur. Le soir, la malade est très-agitée, sa figure est rouge et animée ; les extrémités et surtout les mains sont chaudes, la langue i;ouge et sèche ; le tremblement a momentanément cessé.

On donne à la malade une potion avec 1 gramme de musc; la température le matin est de 40° 3/5, le soir de 39“ 2/5.

Le lendemain, 22 décembre, le pouls est faible, très-irrégulier (de 88 à 110 pulsations) par intermittences; le faciès est altéré, la langue

sèche et collante ; le tremblement est revenu avec une très-grande intensité, et la malade a passé la nuit dans une grande agitation. En auscultant la poitrine, on entend à gauche, sous l’aisselle, an niveau d’un point mat très-limité, des râles sous-crépitants et dn souffle ; il y a, sous la clavicule gauche, des râles sous-crépitants et de la respiration rude, et, un peu en dehors, quelques râles crépitants secs. Il y a, dans toute l’étendue où l’on entend cette respiration rude, une légère submatité. Du côté opposé de la poitrine, la respiration est relativement pure ; c’est tout au plus si l’on efatend, au sommet, quelques râles sibilants et ronflants qui tiennent à une bronchite antérieure.

On prescrit une potion avec musc (1 gr.), extrait thébaïque 0,05c. et poudre de digitale î gr.

Les urines examinées donnent un léger trouble par l’acide nitrique et par la chaleur, mais on ne saurait affirmer que ce soit là un dépôt albumineux; les urines sont d’un rouge-orange très-foncé.

La température, qui reste la même le matin et le soir, est de 39° 3/5.

Le lendemain, 23 décembre, le pouls est tombé à 84° ; les crachats ne sont plus rouillés, mais toujours visqueux et tenaces; la respiration est gênée, et des ronchus sonores s’entendent à distance. Les signes de pneumonie sont les mêmes que la veille ; la peau est toujours chaude ; les pommettes également injectées : les sclérotiques et les ailes du nez ont une légère teinte subictérique. Il y a une éruption d’herpès assez confluente, à la commissure droite des lèvres, et sous la cloison médiane des ailes du nez.

Les urines, qui sont d’un rouge vif, foncées, transparentes, donnent un léger trouble par la chaleur et l’acide nitrique.

La malade n’a pas perdu de ses forces, et ses extrémités ont leur chaleur normale ; la température du corps est la même le matin et le soir, 38° 4/5 ; la malade a supporté, sans nausées ni vomissements, la potion de la veille, qui lui avait été continuée.

Le 24 décembre, le pouls, qui jusque là était régulier, s’abaisse et devient irrégulier, il n’y a plus que 76 pulsations ; la malade n’a dormi que deux ou trois heures de la nuit précédente ; la respiration est gênée, suspicieuse ; la malade se trouve très-oppressée. On entend à l’auscuitatipu, dans tout le poumon gauche, des râles sibilants et

ronflants, du souffle en certains points. On donne une potion an quinquina et au kermès (0,10 c.) avec addition de 1 gr. 50 c. de poudre de digitale.

Les urines sont moins foncées qu’elles ne l’étaient la veille et ne donnent plus qu’un léger trouble par la chaleur et l’acide nitrique.

La potion provoque, dès les premières cuillerées, des nausées et des vomissements qui forcent à en suspendre l’emploi.

La température du matin est de 38®, celle du soir de 37® 2/5.

Le lendemain 25 décembre, la potion n’est pas mieux supportée que la veille, la malade se tient assise sur son lit; elle est très-agitée ; elle n’a point perdu ses forces, mais elle est oppressée, elle rend des crachats gluants, visqueux, striés de sang ; la langue est sèche et poisseuse, les lèvres et les gencives fuligineuses.

A la percussion, il n’y a plus de submatiié, mais on entend, vers le milieu du poumon gauche, de gros râles ronflants et sibilants mêlés de souffle. La respiration est très-rude dans toute l’étendue du sommet droit,

La température est le matin de 37® 2/5, le soir de 37® 3/5.

Le 26 décembre, le pouls est tombé à 70 pulsations, il est régulier ; la malade est toujours aussi oppressée, elle reste assise sur son lit, et a vomi les quelques cuillerées de la potion de digitale continuée depuis plusieurs jours.

La malade est très-oppressée, très-abattue, elle rend, avec effort, des crachats verts, adhérents, muco-purulents ; elle a les lèvres couvertes d’herpès.

On n’entend plus, à l’auscultation, que des râles sibilants et ronflants, et quelques râles sous-crépitants sous l’aisselle du côté gauche.

La température est le matin de 37® 2/5, le soir de 37® 3/5.

La malade, qui repose un peu pendant la journée, est plus agitée le soir ; elle urine plusieurs fois, et ses urines troubles laissent un abondant dépôt qui se dissout par la chaleur et l’acide nitrique.

On remplace la digitale et-Ie kermès par une potion avec 0,05 c. d’extrait thébaïque.

Le 27, la malade se plaint d’être constipée depuis plusieurs jours, elle souffre beaucoup de ses plaques d’herpès ; la langue redevient humide et grisâtre. Il y a 84 pulsations régulières.

Les signes d’auscultation sont les mêmes ; la température est le

matin de 37®, le soir de 37® 1/5 ; les urines, el’un jaune ambré, donnent, avec l’acide nitrique, un léger trouble albumineux.

Le lendemain 28 décembre, la malade se sent beaucoup mieux ; elle est moins oppressée, tousse et crache plus facilement. En même temps que les croûtes d’herpès sèchent au visage, il est survenu à la fesse droite, nne éruption assez confluente.

La malade commence à manger ; ses urines sédimeuteuses s’éclaircissent par l’acide nitrique et la chaleur.

La température est le malin de 37° 1/5, le soir de 38®.

Le lendemain, 29 décembre, le pouls tombe à 60 pulsations; il se maintient entre 56 et 60 pulsations, les jours suivants; la malade tousse et crache peu.

La température, le 29 et jours suivants, varie entre 37® 2 et 3/5.

Le 5 janvier, la malade se lève, mange et digère bien; le tremblement présente la même intensité et les mêmes caractères que par le passé ; la malade reste dans les salles.