BERGERON
La température est, le matin, de 39 degrés, et le soir de 39° 2/5.
Le pouls est régulier, et on compte 108 pulsations.
18 janvier. — Le pouls est devenu fréquent et très-irrégulier; au lieu de 108 pulsations, on en compte plus de 160 (42 au quart).
Le visage, les joues, les ailes du nez, qui étaient la veille rouges et chauds, sont moins injectés et froids.
La malade rend des crachats très-adhérents, couleur d’abricot.
On entend, comme la veille, à la base du poumon droit, du souffle, des râles, de la bronchophonie : la matité est plus prononcée que la veille, et là où il n’y a plus résonnance à la percussion, on sent à peine les vibrations thoraciques.
La malade, qui a eu dans la journée des selles diarrhéiques très abondantes, a été tranquille pendant la nuit.
Les urines sont d’une couleur rouge-orange très-intense; lorsqu’on y verse un léger excès d’acide nitrique , elles deviennent d’un brun foncé.
La température est la même le matin que le soir : 39® 1/5.
19 janvier. — La veille, dans la nuit, la malade a eu du délire et n’a cessé de parier jusqu’au jour; le matin, elle se serait trouvée très-accablée, et, si l’on en croit ses voisines, elle aurait perdu connaissance. On ne compte que 120 pulsations au lieu de 160; mais le pouls est toujours irrégulier ; les joues, les extrémités des membres sont froides et cyanosées ; la malade est très-oppressée : elle respire bruyamment, et le ventre se creuse et se soulève à chaque respiration.
Les urines sont troubles, mais toujours d’un rouge orangé.
La température est de 39® 1/5.
Moins d’une heure après la visite, la malade descend de son lit, reste quelques instants debout, et au moment de se recoucher, tombe presque subitement et meurt.
Autopsie. — Le poumon droit, dont tout le lobe inférieur est hépatisé, pèse 1250 grammes, tandis que le poumon gauche, sain, ne pèse que 325 grammes. Il existait un peu de sérosité claire citrine dans la plèvre droite et à la surface du poumon, d’anciennes adhérences et des néo-membranes de nouvelle formation.
Le poumon hépatisé offrait à la coupe une surface lisse et d’un
blanc jaunâtre très-remarquable ; en raclant cette surface, on faisait suinter un muco-pus épais et visqueux. Au microscope, on ne trouvait que des globules de pus, de volume inégal et à différents degrés d’évolution.
Obseryation IX.
Pneumonie au second degré .— Traitement par la digitale.—Mort.
Letor (Agnès), âgée de quatre-vingts ans, entre, le 22 octobre 186A, à l’infirmerie de la Salpêtrière. — Salle Saint-Paul, 11.
Cette malade a été prise il y a quatre jours, après son repas du matin, de nausées et de vomissements ; depuis ce jour elle a gardé le lit: elle se sentait très-accablée et souffrait d’un point de côté assez douloureux sous le sein droit,
La percussion donne une matité très-^parquée au niveau du lobe inférieur du poumon droit et, en ces mêmes points, on entend du souffle et des râles sous-crépitants .à bulles serrées et éclatant avec un timbre métallique. Dans tout le reste de la poitrine on n’entend que quelques râles ronflants et sibilants. La malade a la peau froide surtout aux extrémités : la langue est violacée, recouverte d’un enduit blanc, mais sans sécheresse, La malade rend des crachats verdâtres, légèrement teintés de rouille.
On donne, comme prescription, 2 grammes de poudre de digitale infusés dans 200 grammes d’eau. Quelques heures après avoir pris sa potion, la malade se plaint de céphalalgie, mais elle n’a point de nausées ni de vomissements.
La température est, le matin ainsi que le soir, de 39° 3/5. Le pouls est régulier, petit, dur: 100 pulsations.
Les urines d’un rouge-orangé vif donnent, par addition de quelques gouttes d’acide nitrique, un précipité qui se redissout dans un excès d’acide.
2A octobre. — La malade a toujours la peau froide, mais vers le soir, on lui trouve les mains plus chaudes. Elle a été agitée une partie de la journée. Les signes d’auscultation sont les mêmes : cependant le souffle s’entend moins distinctement que la veille. On élève à 2s^,50
la quantité de poudre de digitale et l’on donne en même temps un julep avec 2 grammes d’extrait de quinquina.
25 octobre. — La malade a reposé avec assez de calme une partie de la nuit : elle a pris sa potion sans avoir, à la suite de son ingestion, de vomissements ni de diarrhée.
Elle se plaint toujours d’une douleur de côté qui la fait beaucoup souffrir : les signes d’auscultation sont les mêmes, si ce n’est que les râles sous-crépitants sont plus fins et plus serrés qu’ils ne l’étaient la veille.
La respiration est bruyante, le pouls régulier mais assez faible donne 84 pulsations, la température est, le mâtin, de 38'^ 2/5 le soir de 39°.
•La dose de poudre de digitale est continuée (2 gr. 50 c. ).
Les urines claires, limpides, d’un rouge orangé assez vif, donnent, par l’acide nitrique, un dépôt albumineux abondant :
Le soir, la peau redevient chaude et le pouls plus tendu et plus fort, mais toujours régulier.
26 octobre. •— Le pouls est faible, irrégulier ; il est peu fréquent: 64 à 68 pulsations.
La malade, très-affaissée, a toujours les mains et les pieds froids, mais non cyanosés: la respiration est lente et profonde.
Les urines sont ce qu’elles étaient la veille, toujours albumineuses et toujours, cependant, d’un rouge orangé très vif.
On cesse de donner la digitale, on continue le quinquina et on fait prendre à la malade quelque bouillon.
La température est de 38° 2/5.
25 octobre, — La malade a été très-agitée pendant toute la nuit; elle a voulu, plusieurs fois, se lever de son lit; la peau, surtout aux extrémités, est toujours froide; le matin, au moment de la visite, le pouls est petit, irrégulier, peu fréquent, 72 pulsations : on a redonné, à même dose, la potion de digitale. ,
A la percussion de la poitrine, on ne perçoit plus de matité : c’est à peine si, à la base du poumon droit, on perçoit encore du souffle ; les crachats sont légèrement rouillés.
Les urines sont toujours très-albumineuses.
La température est la même le matin que le soir : 37° 4/5.
Vers dix heures du soir, la malade est encore plus agitée que la
veille, mais la peau reste froide et un peu humide, le pouls sensible et profond. La malade meurt le 28 octobre, à 5 heures du matin.
Avtopsie. — Les deux poumons sont emphysémateux. A la surface du poumon droit, sur sa base et sur la plèvre pariétale correspondante, on voit quelques fausses membranes récentes. En arrière et en se rapprochant de la partie moyenne, le lobe inférieur du poumon droit est hépatisé au second degré, mais son tissu est peu friable.
Observation X.
Pneumonie abortive.
Lamotte, âgée de soixante-quatorze ans, entrée à l’infirmerie de la Salpêtrière. Salle Saint-Jacques n®16, le 5 juillet 1863.
Le nuit précédente, celte femme a été prise de frissons suivis de sueurs profuses. Vers 4 heures et demie du matin le frisson a repris de nouveau avec une très-grande intensité et la malade a eu des nausées et a vomi.
6 juillet. —Elle souffre d’un point de côté sous le sein gauche qui l’empêche de respirer et rend très-douloureux les efforts de toux. Le visage est rouge, vultueux; la langue est blanche mais sans sécheresse. On compte 96 pulsations régulières.
A l’auscultation, on entend au sommet gauche, en arrière et en un point très-limité, du souffle et des râles crépitants ûns.
La température est de 39®. Les urines d’un rouge couleur feu donnent un précipité par l’addition d’acide nitrique.
Traitement: 12 ventouses scarifiées ; lavement purgatif.
7 juillet. — La malade n’a pas le visage animé et fébrile de la veille, elle est plutôt un peu pâle ; il est survenu, aux lèvres, des vésicules d’herpès. — Elle peut s’asseoir, se lever ; elle demande des aliments. A l’auscultation, on entend, dans la fosse sous-épineuse gauche, en arrière, du souffle et des râles crépitants humides (râles de retour),
8 juillet. — C’est à peine si l’on entend encore quelques râles au sommet; le souffle a totalement disparu; la nuit précédente,la malade a eu des sueurs profuses et a peu dormi.
La température est de 37®.
Les jours suivants, la malade, considérée comme guérie, se lève, mange et le 19 juillet retourne à son dortoir.
Observation XL
Pneumonie au troisième degré. — État graisseux du poumon.
Cette même malade dont nous venons de rapporter l’observation, fut prise le 10 mars 1865 d’accidents analogues à ceux qui avaient marqué le début de sa première pneumonie.
Elle eut un frisson avec tremblement qui dura près d’une heure, des nausées, des vomissements, de la diarrhée.
Le soir, on lui trouve le visage rouge et animé ; la joué droite est violacée et plus chaude que la gauche; la langue est blanche, épaisse mais sans sécheresse.
La malade n'a pas de point de côté : elle ne tousse ni ne crache, la respiration n’est ni fréquente ni gênée : le ventre est souple, non douloureux à la pression.
On entend, à l’auscultation, quelques râles sous-crépitants fins dans la fosse sous-épineuse droite ; la température est de 39°.
En se renseignant, auprès de la surveillante, on apprend que là malade avait des habitudes d’ivrognerie.
14 mars. — Cette femme, dont les forces paraissaient conservées, est très-calme et n’a pas eu de délire ; elle a toujours le visage animé, la bouche saburrale, la soif vive.
A l’auscultation, on entend dans tout le sommet droit en arrière des râles sôus-crépitants fins, à timbre métallique; température du matin, 39“ 3/5 — du soir 39“.
On prescrit 18%50 d’ipéca, la malade ne vomit point, mais elle a d’abondantes évacuations alvines.
15 mars. — Elle a été calme pendant toute la nuit : la peau est fraîche, le nez et le menton froids; le visage a une légère teinte subictérique ; la joue droite est toujours plus rouge et chaude que la gauche.
Le pouls est très-irrégulier, 88 pulsations. A l’auscultation, on entend en arrière et à droite, au sommet et sous l’aisselle, un souffle bronchique intense.
Les urines, d’un jaune acajou trouble, s’éclaircissent en devenant brunes, par l’addition d’un excès d’acide nitrique.
Le soir, la malade est prise de délire, d’agitation ; elle a le visage très-rouge, très-animé.
La température est le matin et le soir de 39“ 2/5.
16 mars. — La malade, après avoir eu du délire toute la nuit, est, le matin, pâle et abattue: on compte 100 pulsations, toujours irrégulières ; le visage est moins animé que la veille au soir ; les extrémités sont fraîches.
On perçoit de la matité et l’on entend un souffle bronchique intense dans tout le sommet droit. La température est le matin de 39“ 1/5, le soir de 39“ 2/5.
Les urines, rouge orangé brunissent par l’acide nitrique.
17 mars. — La malade, après avoir été très-animée et délirante, la veille, dans la soirée, a passé la nuit assez calme; on lui avait donné une potion au rhum (120 grammes) qu’elle a prise avec plaisir. Elle est pâle, peut encore se. lever sur son lit, mais avec grand effort ; sa respiration est bruyante.
La percussion réveille dans le sommet droit, un peu de douleur ; on perçoit une matité très-intense et l’on entend un bruit de souffle retentissant, comme caverneux, dans la fosse sous-épineuse et sous la clavicule droite. La température est de 38“ 2/5.
Vers deux heures de l’après-midi, la malade redevient rouge et animée ; la respiration est plus bruyante ; la face s’altère, la peau se couvre d’une sueur visqueuse et la malade meurt vers huit heures du soir.
Autopsie. — Les vaisseaux sont à peine athéromateux ; le cœur n’est point gras.
Il y a, dans les deux plèvres, de nombreuses adhérences, mais sans épanchement ; on détache des fausses membranes récentes sur tout le sommet du poumon droit.
Tout le lobe supérieur est hépatisé, friable, presque putrilagineux : il est d’un brun clair avec traînées jaunâtres; à la coupe, il n’est point granuleux, mais il a un aspect comme velouté et laisse suinter un liquide brun jaunâtre, crémeux, filant.
On trouve au microscope, que les trabécules sont très-minces et les vacuoles remplies de granulations graisseuses, de grosses gouttes
huileuses et de quelques cellules épithéliales granuleuses. On ne trouve point de leucocytes.
Les bronches sont comme injectées d’un liquide épais, crémeux, brun jaunâtre, qui est presque entièrement formé de granulations graisseuses et de cellules vibratiles bronchiques, hypertrophiées et granuleuses.
Observation XII.
Pneumonie. — Splénisation et noyaux d'hépatisation lobulaire.
Guers (Marion), âgée de soixante-quatorze ans, entre le 13 janvier 1865 à l’infirmerie de la Salpêtrière. — Salle Saint-Luc, n® 1.
Trois jours auparavant, la malade a eu du frisson et des sueurs abondantes ; depuis elle ne peut manger et s’est mise au lit ; elle se plaint d’une douleur très-vive aux hypochondres et d’un point de côté sous le sein gauche.
Le visage est anxieux, la respiration un peu haletante, la langue poisseuse; le ventre est tendu et ballonné.
On entend, à l’auscultation, quelques râles sous-crépitants fins en arrière et à la base du poumon gauche.
La température est de 39® 3/5.
14 janvier. — La malade offre une teinte ictérique très-prononcée; elle a les extrémités fraîches, le pouls fréquent (104 pulsations) avec quelques intermittences. La respiration est toujours gênée etlesronchus s’entendent à distance. A l’auscultation, on entend des râles souscrépitants fins, mais pas de souffle en arrière et à la base du poumon gauche.
Les urines sont très-colorées et verdissent par l’acide nitrique.
La température est le matin et le soir de 39 degrés.
On prescrit un lavement purgatif et un gramme d’ipéca.
15 janvier, — La malade n’a pas eu de délire, mais n’a pas dormi pendant toute la nuif Pouls: 112 pulsations; la langue est toujours sèche et poisseuse,
La température est, le malin, de 38® 2/5, le soir de 38® 4/5.
16 janvier. —la malade s’affaiblit de plus en plus; elle a les extrémités froides, les narines pulvérulentes, les dents fuligineuses, la
iaogne sèche et poisseuse. Le pouls faible, irrégulier, donne 120 pulsations. Les signes d’auscultation restent les mêmes. La température est le matin de 40° 2/5, le soir de 39“ 1/5.
17 janvier. — La diarrhée persiste, le ventre est toujours tendu et sensible ; le pouls toujours irrégulier (100 pulsations) : la langue est sèche; la teinte ictérique de la peau a un peu diminué.
On n’entend plus rien à l’auscultation. La température est, le matin elle soir, de 38 degrés.
18 janvier. — On n’entend plus rien à l’auscultation ; la diarrhée persiste; la malade est toujours affaiblie. Pouls irrégulier, 72 pulsations. La température est, le matin, de 37“ 3/5, le soir de 38° 2/5.
Le 19, la malade se sent mieux, demande à mangen Les jours suivants, la convalescence paraît s’établir, mais non d’une manière bien franche.
Le 26 janvier, la malade qui a été reprise de frissons et de fièvre, la veille au soir, n’a pas dormi et a eu du délire pendant toute la nuit ; elle a le visage cyanosé, la respiration très-oppressée, la langue sèche : elle a, dans la journée, du soubresaut du tendon et un tremblement choréiforme dans le bras droit.
On n’entend à l’auscultation que des l’âles ronflants disséminés. On donne, comme prescription, 2 grammes d’ipéca, une potion avec 4 grammes d’acétate d’ammoniaque et un vésicatoire.
La température est, le matin, de 40” 2/5, le soir de 40° 1/5.
27 janvier. —La malade est toujours très-oppressée; la respiration est bruyante. On n’entend à l’auscultation que de gros râles ronflants.
Température du matin : 39° 4/5, du soir, 40° 3/5.
Le 28 janvier, le délire persiste ; la malade est très-aflâissée ; les ronchus sont de plus en plus bruyants, et l’agonie commence dans la soirée.
Autopsie. — Le bord postérieur du lobe supérieur du poumon gauche est induré, et on trouve à la coupe des noyaux d’hépatisation lobulaire d’un rouge jaunâtre clair, au milieu d’un tissu violacé, noirâtre splénisé. L’exsudât des noyaux lobulaires hépatisé est formé de cellules de pus, de quelques cellules épithéliales et de granulations graisseuses.
Des fausses membranes fibrineuses existent dans la plèvre gauche; le poumon droit est très-emphysémateux.
Le cœur et le foie sont graisseux.
Observation XIII.
Pneumonie suppurée. — Marche anormale.
Élisabeth Delaplace, âgée de soixante-dix-neuf ans, impotente depuis plusieurs années, est amenée à rinfirmerie, le 26 février 1865, salle Saint-Paul, n° I. La veille, elle avait été prise de frissons, et avait vomi par trois fois ; elle souffrait depuis l’avant-veille d’une douleur de côté à gauche; la toux serait venue après le point de côté.
La langue est blanche et humide, les extrémités chaudes. On n’entend à l’auscultation que des râles de bronchite. La température est de 39“ 2/5.
27 février. — Le visage est rouge et animé, la langue blanche sans sécheresse, la peau et les extrémités chaudes ; les joues sont également chaudes ; la malade a des quintes de toux, mais sans crachats. Le pouls régulier donne 92 pulsations.
La température est, le matin, de 38° 4/5, le soir, de 39° 3/5.
28 février. — Le point de côté a cessé, mais il est remplacé par une douleur contusive dans tous les membres ; la soif est toujours vive, la langue blanche sans sécheresse.
La malade respire mal, et l’on n’entend que des râles de bronchite à l’auscultation; le pouls est très-faible (92 pulsations).
La température est, le matin, de 38° Zi/5, le soir, de 39° 2/5.
Le 1°” mars, les signes généraux restent les mêmes, mais on entend, à l’auscultation, des râles sous-crépitants et du souffle dans la fosse sous-épineuse gauche.
La température est, le matin, de 38° 2/5, le soir, de 39 degrés; 90 pulsations.
2 mars. — La potion d’ipéca (1 gramme) donnée la veille n’a produit ni diarrhée, ni vomissements, mais seulement des nausées. La malade n’a point de délire. La langue est blanche, humide; la peau fraîche ; le pouls est à peine sensible (84 pulsations).
On perçoit de la matité et on entend du souffle et des râles souscrépitants dans tout le lobe inférieur gauche.
La température est, le matin, de 38° 3/5, le soir, de 39° 1/5.
Le 3 mars, la malade est toujours calme, sans agitation, sans dé
lire. On entend un souffle profond à gauche à la pointe de l’omoplate, dans une étendue très-limitée.
Température: 38® 1/5 le matin, 38® /i/5 le soir.
4 et 5 mars. — Même état général, mêmes signes d’auscultation. Température : 38 degrés. Amélioration sensible qui se soutient jusqu’au lu mars.
Ce jour, on apprend que la malade s’est sentie depuis la veille trèsaffaiblie, elle est comme prostrée, répond d’une voix si faible qu’à peine on peut l’entendre ; la respiration est très-gênée, diaphragmatique; le visage est rouge et animé. Température : 38® 4/5.
Le 15 mars, on trouve, le matin, la malade agonisante : le pouls est petit, à peine perceptible tant il est fréquent : la respiration trèsrapide : la cyanose est générale, le corps couvert d’une sueur visqueuse; la malade est sans connaissance et meurt vers une heure de l’après-midi.
Autopie. — Hépatisation grise du lobe supérieur gauche : fausses membranes récentes à la surface du lobe hépatisé : épanchement séreux dans la cavité pleurale.
Observation XIV.
Double pneumonie. —Splénisation du poumon droit, hépatisation du lobe supérieur du poumon gauche.
Marbot (Marie-Madeleine), âgée de soixante-dix-sept ans, entre à l’infirmerie le 19 janvier 1865, salle Saint-Luc, n® 6.
Cette femme, d’une intelligence très-affaiblie, peut à peine donner quelques renseignements sur le début de sa maladie : on apprend cependant qu’elle se plaint et ne mange pas depuis près de trois jours.
Le 20 janvier, on lui trouve les extrémités froides : les pommettes injectées, surtout la gauche qui est en même temps plus chaude que celle du côté opposé : 132 pulsations; le pouls est régulier.
A l’auscultation, on n’entend rien dans tout le poumon gauche; mais on entend des râles sous-crépitants et du souffle dans tout le lobe inférieur du poumon droit : la langue n’est pas sèche.
La malade est oppressée : la respiration est bruyante (râle laryngo> trachéal).
Les crachats sont visqueux, adhérents, légèrement rougeâtres.
Prescription. — 1 gr. 50 c. de poudre d’ipéca.
La température est la même le matin que le soir : SO®.
21 janvier. — Le pouls est tombé à 92, il est petit et inégal; le vomitif donné la veille n’a produit que quelques nausées. La face n’est plus injectée : la pommette gauche est devenue froide.
La malade a dormi une partie de la nuit : la respiration est toujours un peu serrée et bruyante : les signes d’auscultation restent les mêmes.
Les extrémités ne sont pas refroidies.
Prescription. — 1 gr. 50 d’ipéca. Limonade vineuse.
Les urines, recueillies à l’aide de la sonde, sont assez claires et ne donnent, par l’addition d’acide nitrique, aucun dépôt.
La température est la même le matin et le soir : 37 3/5.
22 janvier.—L’ipéca n’a guère amené que quelques nausées. La malade cependant paraît moins oppressée : la peau est fraîche; les joues moins colorées; la langue est humide, couverte d’un enduit grisâtre.
On compte 100 pulsations irrégulières; — mêmes signes à l’auscultation.
Prescription. — Ipéca 1,50. Lavement purgatif.
Les urines, d’un jaune clair, ne se colorent point par l’addition d’un peu d’acide nitrique, et ne donnent aucun dépôt.
La température est : le matin de 39», le soir de 38“ 4/5.
23 janvier. — La malade a passé presque toute la nuit sans sommeil. La respiration est plus bruyante que la veille ; la joue gauche plus injectée et plus chaude que celle du côté opposé.
L’ipéca a amené deux selles diarrhéiques, mais point de vomissements.
La langue est sèche : le pouls petit, toujours irrégulier, donne 108 pulsations : la malade est très-alfaissée et ses jambes sont froides.
On lui donne du vin de Bagnols et un peu de kermès et d’acétate d’ammoniaque.
La température est : le matin de 38“, le soir, de 38“ 4/5.
Le lendemain, 24 janvier, la peau est redevenue chaude : mais
la malade est plus oppressée : sa respiration est plus bruyante : le pouls très-petit, filiforme, peut à peine être compté : le soir, le visage, les mains, les genoux, sont glacés : les pieds seuls conservent un reste de chaleur.
La température est, le matin comme le soir, de 38“ 4/5.
La malade meurt à 8 heures du matin, le 25 janvier.
Autopsie. — L’examen des viscères autres que le poumon, n’offre rien à noter de particulier, si ce n’est un cœur petit, atrophié et graisseux.
Il n’y a, à la surface du poumon, aucune trace de fausses membranes : dans les plèvres, pas d’épanchement.
Le lobe inférieur du poumon droit est affaissé, carnifié et se laisse insuffler dans toute son étendue ; les petites bronches sont remplies d’un muco-pus épais et brunâtre.
Le lobe supérieur du poumon gauche est compact : il offre, à la coupe, un aspect granuleux, une teinte d’un rouge grisâtre et laisse suinter une abondante sérosité : il ne se distend point par l’insufflation.
Le liquide, exprimé à la surface d’une coupe de tissu hépatisé (lobe supérieur gauche), est formé de cellules de pus et de quelques cellules épithéliales altérées et granuleuses.
On trouve, dans le liquide qui suinte des bronches du poumon droit splénisé, des cellules à cils vibratiles et d’autres cellules épithéliales pavimeuteuses, très-granuleuses.
Le poids du poumon droit est de 450 gr., celui du poumon gauche de 320 gr.
Observation XV.
Splénisation du poumon droit.
Giraudot (Charlotte), âgée de quatre-vingt-neuf ans, entre à l’infirmerie le 28 décembre 1864.
Cette vieille femme se plaint habituellement d’un catarrhe. Depuis huit jours, elle ne mange guère plus; cependant elle n’a point entièrement perdu ses forces.
On ne sait si elle a eu un frisson ou un point de côté. Elle a la
peau chaude, à l’exception du nez et des genoux. Le visage est maigre, ridé ; les joues sont pâles ; la langue est sèche et collante.
On compte 108 pulsations faibles, mais régulières.
En arrière et à droite, on note, à la base, une matité très-prononcée; on entend en ces mêmes points du souffle bronchique et un retentissement soufflant de la voix.
Les urines claires, transparentes, ne brunissent point par l’acide nitrique et ne laissent aucun dépôt.
La température est, le matin, de 39“ 1/5, le soir de 39“ 3/5.
30 décembre. — La malade n’a pas dormi de la nuit ; cependant elle n’est point trop abattue et peut s’asseoir sur son lit.
On compte 104 pulsations; la malade respire si mal qu’on n’entend presque rien, mais il y a toujours une matité presque absolue à la base et en arrière du poumon droit. La langue est blanche et humide; la malade rend des crachats un peu adhérents, mais aérés et muco-purulents.
Prescription. — Potion avec 1 gramme de poudre de digitale.
Les urines, d’un jaune clair, donnent un léger trouble par l’acide nitrique et la chaleur.
La température est, le matin, de 38 degrés, le soir de 39“ 2/5.
31 décembre. — On compte 100 pulsations; on ne note rien de plus à l’examen de la malade; on continue la potion de digitale, qu’elle a pu prendre sans nausées ni vomissements.
La température est, le matin, de 38 degrés, le soir de 39 degrés.
Le 1®' janvier, il y a 112 pulsations, La malade a reposé assez tranquille une partie de la nuit; elle demande à manger et se tient assise sur son lit. On porte à 1 gr. 50 la dose de digitale.
La température est, le matin, de 38 degrés, le soir de 39“ 3/5.
Le 2 janvier, il y a 100 pulsations environ; la malade n’a eu ni vomissements, ni diarrhée. Toujours assise sur son lit, elle demande à manger. — Prescription. On lui donne du café, de la limonade vineuse, un lavement purgatif. On porte à 2 grammes la poudre de digitale.
La température est, le matin, de 38 degrés, le soir de 39“ 1/5. La température de l’aisselle prise en même temps est de 38“ 1/5.
Le 3 janvier, la malade a dormi la veille une partie de la journée, mais elle a été agitée toute la nuit. Le malin, on la trouve très-affais-
sée; sa langue est sèche : la respiration s’accélère et se précipite ; la [ eau est chaude, le pouls très-petit (110 pulsations).
La face est toujours pâle, le ventre tendu et douloureux ; le lavement purgatif n’a amené aucune évacuation.
Au niveau de la fosse sous-épineuse gauche et dans une étendue de deux travers de doigt, on entend du souffle et quelques râles souscrépiiants; partout ailleurs, l’auscultation ne révèle rien. La température, le matin, est de 38“ 3/5. Dans l’aisselle, le thermomètre ne monte pas au-dessus de 38“.
La malade meurt presque subitement ce même jour, vers deux heures de l’après-midi.
Autopsie. — Le lobe inférieur du poumon droit est affaissé et comme carnifié ; le poumon, au lieu d’être rouge comme il l’est d’ordinaire dans la splénisation, est plus consistant et d’un brun verdâtre. Du reste, il se laisse partout insuffler ; en faisant une coupe et comprimant la masse, on voit sourdre, par les petites bronches béantes, des bourbillons muco-purulents.
