RÉSUMÉ DES CONCLUSIONS

Toute rétention de placenta dans l'avortement peut être considérée comme une complication sérieuse, que celte complication soit simple ou qu’elle s'accompagne d'accidents hémorragiques ou infectieux.

Nous devrons donc prévenir la possibilité de ces accidents el extraire aussi rapidement que possible le placenta de la cavité utérine.

Comme traitement de cette rétention plusieurs méthodes ont été proposées :

1° En présence d'accidents, toutes s'accordent à intervenir :

2° En l'absence d'accidents immédiats deux méthodes sont en présence :

a) L'expeclalion antiseptique, armée :

b) L'intervention médicale ou chirurgicale.

Comme intervention médicale le sulfate de quinine à la dose de 1 gramme et plus en cachets de 0,50 centigrammes semble avoir donné de bons résultats. C’est un moteur de la fibre uterine, un ecbolique qui en suscitant les contractions utérines détachera le placenta.

Le {railement chirurgical est des plus variés.

1° Curage digital de la cavité utérine avec tamponnement consécutif ;

20 Raclage de cette cavité avec la curette mousse ou tranchante :

3° fcouvillonnage suivi d'irrigations et de tamponnement anliseptiques.

Pour les raisons exposées et justifiées dans ce travail et dans nos conclusions, 1l nous semble que le sulfale de quinine, grâce à son action ecbolique, pourra être employé comme nous l'avons indiqué pour détacher le placenta, ce sera le premier temps d’une thérapeutique plus active, si nécessité 11 y a. On aura alors recours au curage digital complet de la cavité utérine, sous le chloroforme et après dilatation large du col.

Ce curage sera suivi d'irrigations, d’écouvillonnage et de tamponnement antiseptiques de l'utérus et du vagin.

Dans les cas graves on aura, en dernier lieu, recours au curettage complet de la cavité utérine.

Ce curettage se fera toujours sous le contrôle du doigt.

On réservera dans la suite une très grande part au traitement général.

Vu ET APPROUVÉ :

Le président de thèse, P. BERGER.

Nu :

Le doyen, P. BROUARDEL.

Vu ET PERMIS D'IMPRIMER :

Le vice-recteur de l'Académie de Paris,