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mètre fut doublé, l’infiltration augmentée et l’apparition réactionnelle plus rapide (2 heure au lieu de 2° jour); mais la durée fut identique.

Ainsi, donc, les caractères décrits par WEiss sont confirmés par l’expérimentation et nous permettent de comprenäre la valeur de l’anaphylaxie dans la sensibilisation tuberculeuse.

L'intradermo-réaction à la tuberculine nous a donné des réactions légèrement différentes. La proportion de positivités n’a pas été inférieure chez les déments précoces à celle des autres malades en général (100 %). Si chez eux linfiltration fut moins marquée que chez la débile et les paralytiques généraux, s’il y eut moins de halos que chez les paraphréniques, par contre l'intensité colorimétrique fut aussi marquée chez eux que chez les paranoïdes, les paralytiques généraux et supérieure à celle des autres catégories de sujets examinés. Cependant la durée réactionnelle fut moins longue chez eux que chez les Parkinsoniens et les paralytiques généraux,

La réaction de PONNDORF, nous a apporté des résultats plus inégaux. Les résultats positifs ne furent chez les hébéphréniques que 94 % contre 100 % chez les paranoïdes et les Parkinsoniens; la coloration et l’infiltration, quoique marquées, ne présentèrent rien de particulier, sinon qu’elles étaient moins intenses que dans les réactions précédentes; et si la durée réactionnelle ne fut pas la plus faible, elle fut cependant inférieure à celle remarquée chez les Parkinsoniens et les paralytiques généraux (15 à 18 jours au lieu de 13 jours).

De même l’intradermo au virus filtrant nous donna également des résultats moins instructifs. Cependant, si l’on écarte la question de résultats positifs obtenus, vu le nombre inférieur d’autres aliénés examinés, on remarque que les dissociations entre les réactions à la tubeculine et au virus n’apparurent que dans 4 cas, à savoir chez deux déments précoces et deux paraphréniques. L’infiltration et la coloration ne furent pas particulières; la présence d’un halo fut moins fréquente chez eux que chez les autres sujets examinés, où on le rencontre toujours, exception faite des personnes normales. Seule la durée de la réaction fut relativement prolongée, encore la différence est elle minime.

Quant aux réactions de VERNES et de BESREDKA, que nous avons pratiquées en série, nous les avons utilisées dans le

but de saisir l’activité lésionnelle et de les comparer avec les autres recherches. Sur 25 sérums de déments précoces examinés, la réaction de floculation à la résorcine nous donna sept résultats situés dans la zone d’alarme (entre 15 et 30) et un seul de la catégorie bacillaire puisqu'il marquait 35 à l'échelle photométrique.

Quant à la réaction de BESREDKA, qui tend seulement à mettre en évidence les anticorps bacillaires existant dans le sang, elle nous permit de constater que ceux-ci existaient aussi bien chez les hébéphréniques que chez les autres sujets et les personnes normales; cependant nous remarquerons en passant que de tous les sujets examinés, les gens mentalement normaux ont été ceux dont les réactions ont été géné- 1alement les plus positives en unités (30).

Enfin la recherche du bacille de Koch par l’hémoculture, selon la technique de LŒWENSTEI, ne nous a apporté que des résultats négatifs sur 18 sangs d’hébéphréniques examinés; nos recherches concordent avec celles de SAËNZ, de C. PAscaL, de Cosriz et de CHAPOULAUD.

Comment interpréter la valeur de ces faits expérimentaux ?

Pour la plupart des auteurs, les tuberculino-réactions sont des modes d'expression d’un comportement humoral inconstant. Elles n’ont de valeur que si elles sont confrontées avec d’autres recherches de laboratoire (examens cliniques, radiologiques, biologiques, etc.}. Pour d’autres, et en particulier pour C. PASCAL et H. BARUK, les tuberculino-réactions sont des tests biologiques qui acquièrent de la valeur lorsqu'elles peuvent déceler l’imprégnation tuberculeuse.

Ces tests représentent la décharge de l’énergie tuberculeuse accumulée. Nous savons que sa puissance réactionnelle est subordonnée aux facteurs spécifiques suivants : nature du germe, son aptitude à sensibiliser, propriété de la cellule réceptive à subir la sensibilisation, etc. L’allergie est fonction à la fois de la graine et du terrain. Elle représente la victoire ou la défaite entre ces deux éléments. Chez les hébéphréniques, comme chez les gens normaux, les réinoculations massives paraissent augmenter le potentiel de l’allergie, de la décharge, de la réactivité anaphylactique.

Les idées de C. PAscaL, qu’elle appelle « théorie de la va-

riation réactionnelle » nous permettent de comprendre toutes les modalités réactionnelles des déments précoces, même les plus contradictoires, celles qui sont soumises aux fluctuations anaphylactiques, à la loi fondamentale de Wipaz de la sensibilisation et de la désensibilisation.

La personnalité humorale de l’hébéphrénie diffère très peu de celle des autres malades; elle se charge et se décharge en utilisant les mécanismes biologiques de l’anaphylaxie. Lorsque ces jeunes malades sont tuberculeux, on trouve chez eux les mêmes processus d’accumulation, de sursaturation et de décharge.

Pour C. PascaL, l’allergie est un choc anaphylactique. C’est le « moment vital » dit-elle, qui décide de la valeur des tests biologiques. À la sensibilisation positive correspond une réaction positive, comme à la sensibilisation négative correspond une réaction négative. Pour elle l’anergie ne veut pas dire toujours carence défensive, elle peut être un état d’accoutumance au floculat, un processus anti-anaphylactique, par conséquent un processus actif et non pas passif. L’anergie correspond souvent au blocage psychomoteur : celui-ci n’est pas continu, c’est un état aigu transitoire qui disparaît toujours dans les rémissions et dans les formes résiduelles aux foyers éteints.

Cette théorie simple et claire et qui repose sur les données actuelles de la pathologie générale, nous permet de grouper nos recherches expérimentales. À sa lumière, elles semblent acquérir une valeur de vérification; elles nous permettent d’expliquer les façons de réagir de nos malades qui ont subi la réinoculation par la méthode homéotope et de comprendre l’intensité réactionnelle de certains hébéphréniques anaphylactisés et chez lesquels nos cutiréactions, nos intradermo-réactions au virus ont déterminé la décharge du potentiel de la sensibilisation à la tuberculose. Elle fait ainsi dégager les réactions hyperallergiques paradoxales signalées depuis longtemps par H. Ba- RUK, et qui se montrent dans les formes torpides et traînantes de la tuberculose hébéphrénique. Allergie et anergie apparaissent comme deux aspects différents et contradictoires seulement en apparence, mais qui révèlent le même processus de sensibilisation à des degrés divers. Comme nous l’avons vu plus haut, GUILLAUME insiste surtout sur l’absence d’immunité chez les tuberculeux. On comprend donc que chez les malades qui ont subi

une primo-infection, on trouve une défense permanente, un état d'alarme continuel et qui peut être apaisé que dans des cas exceptionnels. Chez nos jeunes déments précoces qui ont subi fatalement l’attaque des germes de la primo-inoculation, les réactions anergiques et allergiques se succèdent au gré non seulement de leur sensibilisation, mais encore à celui de la vitalité du terrain.

Nous avons évité, dans ce travail, d'établir des rapports entre les résultats positifs de nos recherches et la pathogénie tuberculeuse de l’hébéphrénie. Nous avons voulu seulement mettre en valeur les recherches de la sensibilisation de ces malades à la bacillose par les tuberculino-réactions. Ces tests biologiques gardent toute leur valeur et ne semblent pas être inférieurs aux autres méthodes de recherches de l’imprégnation tuberculeuse. Pour être utiles à l’interprétation des faits, ils demandent à être pratiqués en séries et comparés aux examens cliniques, radiologiques, biologiques, etc.