CONCLUSIONS

1°) Les tuberculino-réactions peuvent fournir des données intéressantes à la recherche de la sensibilisation à la tuberculose des déments précoces. Tests biologiques, ils ont la valeur de toutes les réactions humorales, ils ne valent que par leur multiplicité et leur variété.

20) Dans certains cas, ils révèlent les divers degrés d’accumulation et de sursaturation de l’énergie bacillaire. Ils sont les différents modes d'expression de la sensibilisation et de la désensibilisation, de l’anaphylaxie tuberculeuse.

3°) Nous avons utilisé les tuberculino-réactions sur 38 déments précoces à des stades divers de l’évolution de leur psychose; les uns, au début, les autres, après de longues années de fixité démentielle.

4°) Dans le but de comparer les réactions des hébéphréniques à celles des autres aliénés vivant dans le même milieu, nous avons fait les mêmes recherches de tuberculino-réactions sur huit déments paranoïdes, sur onze déments paraphréniques, sur une débile mentale, sur deux manies dépressives, sur trois Parkinsoniens et sur onze paralytiques généraux.

5°) Pour mieux nous rendre compte de la valeur réactionnelle des déments précoces, nous avons également procédé à des expériences comparatives sur onze pesonnes normales.

6°) Nous avons utilisé pour nos recherches les tuberculinoréactions les plus connues qui ont donné en phtisiologie le plus de résultats : cutiréaction, cuti-homéotope, réaction de Ponn- DORF, intradermo-réaction à la tuberculine et au virus filtrant glycériné ou non.

7°) Avec la cutiréaction, réalisée d’après la méthode de CaAL- METTE nous avons eu une proportion de positivités de 84 %, ce qui est légèrement inférieur à celle de certains autres aliénés (paranoïdes, Parkinsons 100 %, paralytiques généraux 90 %). Mais dans cette réaction, la coloration a été intense; elle était accompagnée d’une infiltration importante et la durée réactionnelle a été supérieure à celle des autres sujets. Enfin, nous avons constaté dans sept cas d’hébéphrénie, la présence d’une papule.

8°) La cuti-homéotope de Weiss nous a donné onze résultats

positifs chez onze malades étudiés et dont quatre avaient été négatifs lors d’une première cuti-réaction. De ce fait la proportion positive passait de 84 % à 100 %. Les caractères décrits par Weiss se confirmèrent entièrement puisque le diamètre réactionnel fut doublé, l’infiltration augmentée, l'apparition érythémateuse plus rapide et que la durée fut identique à celle de la première inoculation.

Cette méthode nous fournissait la preuve que les sujets sensibilisés et silencieux peuvent réacquérir des possibilités allergiques lors d’une cuti-homéotope. Ces expériences confirment la manière de voir de H. BARUK (cobayes allergisés).

9°) La réaction de PONNDORF nous a apporté des résultats plus inégaux. La posivité chez les hébéphréniques fut de l’ordre de 94 %, contre 100 % chez les paranoïdes et les Parkinsoniens. La coloration et l’infiltration, moins intenses que dans les réactions précédentes, ne présentèrent pas d'aspect particulier et la durée de la réaction, quoique n'ayant pas été la moins longue, a été cependant inférieure à celle des Parkinsoniens et des paralytiques généraux (15 à 18 jours au lieu de 13 jours).

10°) Les recherches de contrôle (spécificité) ont été entièrement négatives avec le frei et le bouillon peptoné chez les 36 déments précoces examinés. Seul le Dmelcos nous donna par 5 fois une réaction positive d’une durée éphémère; or, l’on sait que le Dmelcos peut provoquer une réaction chez les sujets atteints autrefois de chancre mou; fut-ce même dix ans après l’accident.

11°) L’intradermo au virus filtrant nous a donné des résultats moins probants et qui sont analogues à ceux fournis par la réaction de Ponnporr. Si l’on élimine la proportion des résultats positifs, vu le petit nombre d’autres malades examinés à l’aide de cette méthode, on constate que les dissociations entre les intradermo-réactions à la tuberculine et au virus n’apparurent que dans quatre cas, à savoir deux déments précoces et deux paraphréniques. Les seuls aspects particuliers de cette réaction chez les déments précoces fut la présence moins fréquente d’un halo et une durée réactionnelle de très peu supérieure.

12°) A titre complémentaire, nous avons fait les recherches

suivantes.

La réaction de Besredka nous a donné onze cas de positi-

rfooue

vité sur quatorze déments précoces examinés. Démences paranoïdes (quatre), démences paraphréniques (onze), manies (deux). Parkinsons (trois) furent tous positifs. Les trois paralytiques généraux étudiés donnnèrent une réaction négative, une faiblement positive, et une très positive (mais le B. W était positif dans le sang). Quant aux neuf personnes saines servant de témoins et sans antécédents, syphilitiques, ni paludéens, ni diphtériques, elles ont été deux fois négatives, deux fois faiblement positives et cinq fois très positives.

La réaction de floculation de Vernes à la résorcine n’a pas été faite en séries. Elle nous a donné, sur 25 hébéphréniques étudiés, les résultats suivants : sept malades ont eu des réactions comprises dans la zone d’alarme, un seul a dépassé cette zone : il a floculé au-dessus de 30.

La sédimentation sur 19 déments précoces, nous a donné seulement trois cas anormaux, dont, à la vérité, un seul était bien tranché.

Enfin la recherche du bacille de Koch par hémocultures sur milieu de LŒWENSTEIN nous a apporté 18 réponses négatives sur 18 hébéphréniques étudiés.

13°) Nos recherches expérimentales fournissent la preuve que la sensibilisation des déments précoces à la tuberculose est variable; elle est fonction à la fois de la graine et du terrain.

14°) Le comportement humoral des hébéphréniques peut être résumé de la façon suivante : chez la plupart des malades, les réactions sont normales; chez quelques-uns, elles sont exaltées; chez d’autres, elles sont lentes et tardives.

15°) Les résultats de nos tuberculino-réactions paraissent confirmer les données expérimentales sur les animaux où l’on trouve à la fois de l’hyperallergie, de l’allergie et de l’anergie. Les réinoculations augmentent le potentiel de l’allergie, de la décharge, de la réactivité anaphylactique.

Vu : Le Doyen, G. Roussy, Le Président de la thèse, H. CrAUDE.

Vu et permis d’imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris, CHARLÉTY,