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claire, l'autre postérieure très étroite et fortement pigmentée. Cette dernière est surtout marquée à la partie moyenne des

Fi. 1. -— Arétine ciliaire et ora serrata. — Aspect macroscopique. Sujet de 45 ans. Côté nasal. (Gross. 6 fois environ. Loupe montée.)

(L'œil a été coupé suivant son équateur et le segment antérieur est vu par sa face postérieure.)

R. Rétine proprement dite avec, au voisinage de l'ora serrata, une zone plus foncée (r), irrégulière, large de 1 millim. à un millim. 5 et résultant de l’adhérence plus intime de la membrane à ce niveau, qui laisse voir le pigment par transparence, — O. Ora setrata avec ses festons de grandeur inégale : ceux de la partie moyenne de la figure sont bien découpés et la rétine s'avance entre eux en formant des dents très aiguës ; les festons du côté droit sont très larges et peu élevés, ceux du côté gauche sont étroits et à peine marqués. — CI. Rétine ciliaire et ses trois zones : la postérieure («), plus large que les deux suivantes et très claire, sauf au voisinage de l’ora serrata où elle présente une bordure plus foncée ; la moyenne (b), fortement pigmentée, et l’antérieure (c) ou zone des procès. dont la tête ne descend pas jusqu'à l'équateur du cristallin, maïs en reste toujours séparée par un intervalle d'un millimètre environ. — I. Face postérieure de la racine de l'iris. — C. Cristalloïde postérieure laissant voir par transparence à travers le cristallin la partie supérieure de l'iris (4) situé en avant de lui.

festons et sa hauteur représente à peu près le quart de la hau- ‘teur totale. |

Zone moyenne. — La zone moyenne (fig. 1, D), très pigmentée et finement crénelée, est plus étroite et mesure environ { millim. 75. Elle répond en avant à la naissance des procès et se continue en arrière avec la zone postérieure ; elle se termine à ce niveau par une série de dents très aiguës et très nombreuses en formant là pour ainsi dire une seconde ora serrata concentrique à la première mais beaucoup plus accidentée (cinq ou six dents pour un feston).

La zone postérieure se trouve ainsi comprise entre deux lignes irrégulières, l’une festonnée, l’ora serrata, l’autre antérieure finement dentelée. Cette disposition est due probablement à la répartition du pigment : celui-ci, disposé en lignes méridiennes placées côte à côte et très rapprochées, est plus abondant au niveau des deux dernières zones (D, c) et se termine en arrière, à des hauteurs très différentes, d'où l'aspect crénelé que nous venons d'indiquer.

Peut-être la forme des cellules de la couche non pigmentée, plus hautes, nous le verrons, sur la zone postérieure, jouet-elle un rôle dans la moindre coloration de cette zone, le pigment étant vu à travers un épithélium plus épais.

D'ailleurs la transition entre la portion claire et la portion foncée n’est pas toujours aussi nette : elle disparait à peu près complètement chez les sujets très bruns.

Notons au niveau de la zone moyenne de légers plis, visibles seulement à la loupe et toujours plus nombreux au voisinage des procès : très serrés en certains endroits où on peut en compter cinq à six entre les racines de deux procès, ils n'existent pas en d’autres et ne présentent aucune régularité dans leur répar-

tition.

Zone des procès. -- Cette zone (fig. 1, c), large de deux millimetres environ, est parcourue de nombreux plis, les procès ciliaires, disposés suivant le sens des méridiens de l'œil et séparés les uns des autres par des sillons plus ou moins profonds, les vallées

ciliaires ; leur réunion forme autour du cristallin une élégante

F1G. 2. — Segment antérieur de l'œil. — Sujet de ‘40 ans. — Coupe méridienne. (Gross. 15 D.) D'après une préparation de M. ROCHON-DUVIGNEAUD.

se. Sclérotique. — €. Cornée. — 7. Lamina fusca et espace supra-choroïdien — ch. Choroïde décollée de la sclérotique. — »”. Muscle ciliaire et son tendon. — à. Iris. — ». Terminaison de la rétine décollée de la couche pigmentée. — 0. Ora serrata et rétine ciliaire réduite à deux couches, l’externe pigmentée, l’interne non pigmentée et adhérente à la choroïde. On voit nettement ici sa portion plane, plus pigmentie à la partie inférieure, occupant les deux tiers postérieurs de la, surface totale et sa partie plissée correspondant à la zone des procès. Alle se réfléchit à sa partie inférieure en formant avec laracine de l'iris l'angle cilio-irien cito ‘jours plus bas que l’angle irien (4). Elle décrit dans son ensemble une courbe à concavité postérieure et forme avec la portion irienne de la rétine la paroi antérieure de la chambre postérieure, — 4. Membrane hyaloïde qui après un court trajet s’écarte de la rétine ciliaire pour tapisser le plan postérieur des fibres dela zonule et la face postérieure du cristallin et ferme la chambre postérieure en arrière, — z. Zonule avec ses deux plans de fibres, l’antérieur se perdant sur la cristalloïde antérieure er, le postérieur sur la cristalloïde postérieure &, et entre les deux quelques fibrilles intermédiaires. — +. Corps vitré.

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collerette, d’où le nom de corona ciliaris qui à été donné à cette région.

Fi@. 3. — Segment antérieur de l'œil. — Enfant de huit jours. — Coupe méridienne après inclusion dans la celloïdine. (Gross. 15 D.)

Se. Sclérotique. — ce. Cornée. — ch. Choroïde, — ». Muscle ciliaire. — 4. Iris. — r. Rétine qui après un court trajet se continue avec la rétine ciliaire au niveau de l’ora serrata 0, elle s’est rompue en cet endroit en entraînant la choroïde, d'où la formation d'un pli. — v. Vitré. — y. Membrane hyaloïde. — er. Cristallin. — #. Fibrilles de la zonule disposées sur deux plans qui s’entrecroisent à leur partie supérieure. C’est la disposition la plus fréquente: les fibrilles s’insérant à la cristalloïde antérieure proviennent de la partie postérieure de la rétine ciliaire et celles qui vont à la cristalloïde postérieure, de la partie antérieure. Quelquesünes ici naissent de la tête des procès et même de l’angle cilio-irien, mais cette

- disposition qu'on rencontre quelquefois chez l’enfant disparaît chez l’adulte.

La zonule, on le voit, n’occupe pas toute l'étendue de la chambre postérieure ; celle-ci, limitée en bas par le cristallin, en avant par la rétine ciliaire et l'iris, en arrière par la membrane hyaloïde, en haut par la réunion des deux parties précédentes au niveau de l’ora serrata, est remplie par l'humeur aqueuse au milieu de

laquelle sont plongées les fibres zonulaires. Le sommet des deux angles irien et cilio-irien est situé sur une même ligne

horizontale contrairement à ce qui existe chez l'adulte.

Chacun des procès commence en arrière par une extrémité effilée, quelquefois même bifurquée en deux branches dont cha-

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eune se continue avec un des plis de la zone moyenne ; il aug-

mente alors d'épaisseur et se termine en avant par une partie

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F1@. 4 — Œiù humain adulte. — Coupe vertico-transversale, au niveau de la tête des procès-ciliaires suivant une ligne passant au-devant du vitré. (Gross. 20 D.) D'après une préparation de M. ROCHON-DUVIGNEAUD.

s. Sclérotique. — Z. Lamina fusca, très apparente par suite du décollement du muscle ciliaire et de la sclérotique. — ». Muscle ciliaire, — sé. Stroma du corps ciliaire. — ». Rétine ciliaire avec sa double couche épithéliale revêtant les procès ciliaires et plus fortement pigmentée dans le fond des vallées que sur les parois latérales. — x. Fibres de la zonule qui naissent toutes du fond des vallées ciliaires ; jamais on n’en rencontre sur les parties latérales et la crête des procès. — pr. Procès ciliaires de hauteur inégale et sillonnés de nombreux plis. Sur le côté gauche de la figure on voit dans le fond des vallées un ou deux plis secondaires coupés perpendiculairement comme les procès eux-mêmes et reconnaissables à leurs dimensions beaucoup plus petites ; quelques-uns sont situés sur les faces latérales des procès. — ep. Espace périlenticulaire, la tête des procès ne descendant pas chez l’homme jusqu'à la cristalloïde antérieure. — er. Cristalloïde coupée aux environs de l'équateur et doublée de son épithélium.

renflée, la tête des procès. Celle-ci, qui chez beaucoup d'animaux arrive au contact de la cristalloïide antérieure, en est toujours

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séparée chez l’homme par une distance moyenne d’un millimètre ; à ce niveau, elle change de direction, se recourbe sur elle-même d’arrière en avant et de bas en haut et va s’insérer à la racine de l'iris en formant une sorte de petit tunnel, l'angle -cilio-irien, limité en avant par la face postérieure de l'iris, en haut par l’insertion même du procès et en arrière par sa portion réfléchie.

Les dimensions des procès sont fort variables : les uns, très longs, mesurent 2 millimètres à 2 millim. 5; les autres, plus courts et plus étroits, ne dépassent guère un millimètre. On trouve souvent, couchés dans le fond des vallées ciliaires et parallèles aux précédents, un ou deux plis secondaires analogues aux plis de la zone moyenne et visibles seulement à la loupe; puis, les vallées devenant plus étroites en avant, ces plis occupent alors les faces latérales des procès, parcourues elles-mêmes de nombreux sillons parallèles pour la plupart et déterminant de petites vallées secondaires (voy. fig. 4).

Le nombre des procès ciliaires n’a rien de fixe ; nous en avons toujours compté de 80 à 90, chiffre supérieur à la moyenne de 70 indiquée généralement.

Ces plis jouent ici le même rôle que les valvules conniventes de l'intestin grêle qui augmentent la surface d'absorption ; l'étendue de la rétine ciliaire se trouve accrue par leur présence et partant la surface sécrétante : car on sait aujourd’hui que la sécrétion de l’humeur aqueuse se fait à ce niveau et on donne souvent à cette région le nom de glande ciliaire.

Cette expression, justifiée par la physiologie, peut être acceptée au point de vue anatomique ; sans doute, il n’y a pas là de glande au sens strict du mot, mais on y retrouve tous les éléments d’un appareil sécréteur, la partie vasculaire étant représentée par le stroma choroïdien toujours très riche en vaisseaux, la paroi sécrétante par la double couche de cellules rétiniennes et la cavité de la glande par la chambre postérieure elle-même dans laquelle se déverse l'humeur aqueuse.

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Tel est He de la rétine ciliaire. Dans son ensemble, elle revêt successivement la choroïde, le muscle ciliaire et forme avec la face postérieure de l'iris la paroi antérieure de la chambre postérieure.

Celle-ci, sur les coupes méridiennes, affecte la forme dur triangle curviligne fermé en avant par la rétine ciliaire et l'iris, en arrière par la membrane hyaloïde doublée du corps vitré ; sa base répond au cristallin et son sommet à l’ora serrata(fig. 2 et 3). A l’état normal, la membrane hyaloïde se poursuit assez loin sur la rétine ciliaire avant de s’en écarter pour aller recouvrir la face postérieure du cristallin ; il en résulte que son sommet ne se prolonge pas tout à fait jusqu'à l'ora serrata. La cavité de la chambre postérieure est purement virtuelle à ce niveau, sauf dans les cas pathologiques, en particulier dans les exsudats pupillaires anciens et dans tous les cas d’hypertonie : l'humeur aqueuse ne pouvant plus se déverser au dehors, s’accumule alors derrière liris et peut décoller la membrane hyaloïde jusqu’à l’ora serrata.

Son contenu est rempli par l'humeur aqueuse et traversé par les fibres de la zonule disposées sur deux plans, l’un antérieur, l’autre postérieur (fig. 2, z); souvent, ces deux plans se coupent obliquement à la partie supérieure, les fibrilles du plan postérieur provenant des parties antérieures de la rétine ciliaire et les fibrilles du plan antérieur des parties postérieures (fig.3, z).

Enlin, on trouve souvent entre les deux plans des fibrilles médianes qui se rendent à l'équateur du cristallin; nous aurons à revenir sur toutes ces dispositions.

$ III. — Angle cilio-irien ou rétro-iridien.,

Les procès ciliaires, nous l’avons vu, descendent un peu audessous de la racine de liris et la rétine, arrivée à leur sommet, se réfléchit d’arrière en avant et de bas en haut jusqu’à leur insertion terminale pour se continuer là avec sa portion irienne. Elle forme ainsi, dans cette dernière partie de son trajet, un angle à sommet dirigé vers la périphérie limité en avant par la racine de liris toujours plus mince à ce niveau, en arrière par la portion réfléchie de la tête du procès correspondant et fermé en haut par la réunion de ces deux parties, c’est l'angle cilio-irien ou rétro-iridien (fig. 2, ct) bien différent de l’angle irien (a) situé en avant de lui et résultant de la réunion du limbe scléral à la face antérieure du corps ciliaire.

Tandis que ce dernier présente sur un même œil une disposition toujours identique, l’angle cilio-irien de par sa nature même est essentiellement variable suivant l’endroit considéré : nul au niveau des vallées ciliaires, il est plus marqué à la partie moyenne de la tête des procès que sur leurs faces latérales ; enfin, ceux-ci descendant plus ou moins bas, l’angle lui-même est plus ou moins profond. Sa hauteur, mesurée par la distance de son sommet à la partie inférieure du procès correspondant, est en moyenne de 0 millim. 4 à 0 millim. 5. Sa grandeur n’a rien de fixe et dépend de l’écartement ses parois : celles-ci sont-elles très rapprochées, l'angle est alors réduit à une simple fente (fig. 19), tandis que celui formé par le procès ciliaire voisin peut atteindre 45° (fig. 2).

Remarquons que des deux faces qui le constituent, l’antérieure formée par la racine de l'iris est plane et la postérieure sillonnée de nombreux plis.

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La situation de cet angle est intéressante à connaître en pratique : il est toujours situé au-dessous de l’angle irien et la différence de niveau varie de 0 millim. 5 à 1 millim. Cette disposition, constante chez l’adulte à l’état normal, n’est pas aussi nette dans le jeune âge. Chez le nouveau-né et dans les premiers mois après la naissance, la différence est à peine marquée et le plus souvent les s‘mmets des deux angles sont sur une même ligne horizontale; chez le fœtus même, l’angle cilio-irien est un peu plus haut que l’autre. C’est que chez l’homme, l’espace limité par l'angle irien est libre, à l'inverse de ce qui existe chez les animaux. M. Rochon-Duvigneaud, qui a bien insisté sur cette disposition, a montré que chez le fœtus, il est rempli par un réseau conjonctif embryonnaire représentant le ligament pectiné des mammifères et destiné à se résorber chez l’adulte (1). Peut-être n’a-t-il pas complètement disparu à la naissance et ceci nous explique les différences d'aspect que nous venons d’indiquer.

Ajoutons que les états pathologiques modifient aussi cette situation. Dans le glaucome, en particulier, c’est l'inverse qui se produit ; l’augmentation de pression intra-oculaire détermine l’accolement de la racine de l'iris au limbe scléral sur une étendue plus ou moins grande; l'angle irien devient plus aigu, disparaît même à peu près completement et son sommet se trouve alors bien plus rapproché de l’axe antéro-postérieur de l’œil que celui de l’angle cilio-irien ; en même temps, la grandeur de ce dernier augmente par suite de l’écartement de ses parois et de l’atrophie de la membrane irienne et il prend la forme d’un large fossé ayant un fond et deux parois.

(1) ROCHON-DUVIGNEAUD. Recherches sur l'angle de la chambre antérieure et le canal de Schlemm. Th: de Paris, 1892.