ARTÈRE PULMONAIRE

Les rameaux de cette artère sont constamment satellites des divisions bronchiques. Cette loi ne subit d’exception que dans les derniers tubes aériens où la présence des alvéoles pulmonaires pariétales détermine une disposition de l’appareil sanguin, restée jusqu’ici inconnue comme ces alvéoles mômes.

Un lobule pulmonaire ne reçoit qu’un rameau bronchique; aussi ne lui arrive-t-il qu’un seul rameau artériel. Le calibre de ce dernier est égal ou même supérieur à celui du canal aérien contre lequel il s’accole. Le mode de ramification de l’artère du lobule est une répétition en petit de ce que l’artère pulmonaire présente en grand dans le poumon. A mesure que la bronche lobulaire fournit ses rameaux de premier, de deuxième, de troisième ordre, etc., l’artère lobulaire produit au même niveau des divisions dont chacune gagne immédiatement le tube aérien qui lui correspond. Dans le poumon , l’artère est unie à la bronche par un tissu cellulaire lâche ; mais dans le lobule , la division artérielle est intimement accolée à la bronche et le devient de plus en plus à mesure qu’elle se ramifie. Par suite de cette intimité et de la situation de l’artère sur le coté de la bronche, il

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arrive que les divisions sanguines sont obligées de s’incurver autour du tube bronchique pour se rendre aux divisions aériennes nées du côté opposé à l’artère. D’où il résulte que les rameaux bronchiques sont entourés de distance en distance, c’est-à-dire, à leur point d’origine et de ramification, par des demi-ceintures ou anneaux vasculaires que Ton peut facilement confondre avec des anses anastomotiques. Ce fait explique l’opinion de M. Bourgery qui prétend que les tubes aériens du lobule sont enveloppés d’espace en espace par des anneaux vasculaires irréguliers, anneaux qu’il prend pour la dernière expression du système artériel, de même qu’il avait déjà considéré à tort les tubes aériens de deuxième et de troisième ordre (canaux labyrinthiques de cet auteur) comme la dernière expression de l’appareil bronchique (i).

L’artère lobulaire en se divisant ainsi dans Tordre de succession des ramifications aériennes, décroît en calibre d’une manière progressive et régulière. J’ai fait voir qu’il n’en était pas ainsi dans les divisions aériennes du lobule qui conservent à peu près le même diamètre à partir des rameaux de second ordre; aussi, observe-t-on comme conséquence, que l’artère dont le calibre égalait celui du tube bronchique au moment de l’entrée dans le lobule , n’est plus que le cinquième environ du tube qu’elle accompagne dans les derniers ordres de divisions aériennes.

Au moment où apparaissent les alvéoles pariétales, le rameau artériel fournit des ramuscules latéraux en nombre indéterminé et continue son trajet comme auparavant le long du tube aérien jusqu’aux infundibulums. Ces ramuscules latéraux se ramifient dès leur origine , se répandent sur toute la surface externe du conduit bronchique , s’anastomosent entre eux et forment un réseau dont chaque maille répond au fond d’une alvéole qu’elle

(i) Une artériole d’arrivée, dit M. Bourgery, représente une tige dont les rameaux divergents se distribuent en cône ou en arbre. Deux ramifications principales, en s’écartant, pénètrent dans les cloisons inter-canaliculaires , en interceptant un premier canal rétréci dans l’espace triangulaire qui le renferme. Au delà , elles enveloppent les canaux les plus voisins par autant de polyèdres ou d’anneaux vasculaires irréguliers formés par un seul vaisseau. La même disposition se répète de proche en proche, tous les canaux se trouvant ainsi environnés de vaisseaux annulaires interposés entre leurs cloisons, qui s’abouchent les uns dans les autres, dans les points tangents ou aux nœuds d’intersections. A l’autre extrémité, les anneaux vasculaires recomposent des rameaux dont l’inosculation forme des veinules. Bourgery , Traité d’anatomie , tom. IV, pag. 89.

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entoure en manière de ceinture. Le diamètre des vaisseaux qui constituent ce premier réseau est de O'"™, 02 à 0""",05. De cette ceinture, il s’élève une foule de ramuscules plus grêles qui se répandent dans les parois des alvéoles pulmonaires, s’anastomosent entre eux et forment jusqu’aux bords libres des alvéoles un second réseau vasculaire dont les mailles ont de 0“"’,02 à 0'”’",0o de largeur. Les vaisseaux qui constituent les mailles de ce réseau ont généralement 0'"“,01 en diamètre. Enfin, dans l’intérieur de chacun de ces derniers polygones vasculaires, existe un troisième réseau sanguin, beaucoup plus fin que les précédents, car la largeur des mailles n’égale pas l’épaisseur des vaisseaux qui les forment (du moins dans l’état d’injection artificielle) et ces derniers n’ont plus en diamètre que la moitié, le quart, le huitième et moins encore des capillaires du second réseau, c’est-à-dire, Omm,oo5 à 0““,001 environ (1/225, 1/400,1/800, i/ooo de ligne selon Krause). On peut considérer comme un quatrième réseau les côtés extérieurs des polygones vasculaires qui répondent aux bords libres des alvéoles, car ils communiquent directement entre eux. C’est de ce réseau à sang rouge, opposé à celui qui couvre le fond des alvéoles et qui est à sang noir, que partent en petit nombre les radicules des veines pulmonaires.

L’artériole qui accompagne le dernier tube bronchique, se partage en autant de ramuscules qu’il y a d’infundibulums terminaux. Chacun de ces ramuscules se comporte à l’égard de l’infundibulum de la manière que nous venons d’indiquer pour les tubes aériens munis d’alvéoles sur leurs parois. Le fond de chaque infundibulum est entouré d’un cercle artériel qui fournit à l’intérieur le réseau du fond des alvéoles et qui s’anastomose de tous côtés, à l’extérieur, avec les cercles voisins; en sorte que l’artère pulmonaire ne forme, en réalité, qu’un seul et vaste réseau vasculaire pour chaque lobule, réseau qui enveloppe l’extérieur du lobule, et se replie à l’intérieur de manière à entourer les deux derniers ordres des ramifications aériennes et la surface externe de tous les infundibulums.

Il résulte de ce qui précède que le sang noir suit, dans la partie de l’appareil aérien destinée à l’acte de l’hématose, une marche inverse de celle de l’air, pnisqu’il s’avance pour ainsi dire à sa rencontre en s’élevant du fond à l’orifice des alvéoles.

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Le réseau à sang noir qui existe sur le fond des alvéoles , rapproche la distribution de Tartère pulmonaire de celle des autres artères de l’économie. En effet, dans les parois alvéolaires comme dans tous les organes où il ne doit pénétrer que des capillaires très-fins et nombreux , les artères forment à leur surface des réseaux qui constituent parfois des membranes , telles que la pie-mère pour le cerveau, le périoste pour les os, etc.

La délicatesse des capillaires qui parcourent les parois des alvéoles et qui est telle que les plus grands ne peuvent admettre qu’un à un les globules sanguins, et les autres, le plasma seulement du sang, montre le contact intime qui s’établit entre le sang et l’air atmosphérique et explique comment il peut se produire de nombreuses ruptures dans les cloisons alvéolaires sans donner lieu à la moindre hémorragie.

La distribution des dernières divisions de l’artère pulmonaire que je viens de faire connaître est déduite en tous points d’observations faites sur des poumons injectés. Elle diffère considérablement de tout ce que Ton a écrit sur ce sujet. Malpigbi avait déjà signalé la présence d’un réseau vasculaire admirable entourant les parois des vésicules; mais il faut arriver jusqu’à Reisseisen pour trouver quelque chose d’un peu précis sur l’appareil sanguin de la vésicule pulmonaire. Selon cet anatomiste, la vésicule n’étant que l’extrémité terminale de la bronche, elle reçoit comme cette dernière une seule artériole qui se répand en réseaux déliés sur ses parois , où elle donne naissance ensuite aux radicules de la veine qui descend du côté opposé à Tartère, c’est-à-dire que d’après lui , chaque vésicule offrirait près de son orifice, d’un côté une artère, de l’autre une veine, lesquelles se ramifieraient et s’anastomoseraient en réseaux jusqu’au fond de la vésicule. L’observation est tellement contraire à cette manière de voir que je suis porté à admettre avec M. Bourgery qu’elle est uniquement le résultat de l’induction ou « de la traduction en petit de ce que Ton observe en grand « dans l’épaisseur des organes creux à parois membraneuses (i).Il me semble que les observations partielles qui ont été faites depuis lors par plusieurs anatomistes allemands auraient dû au moins faire soupçonner le peu de fon-

(1) Bourgery, Ouv. cité, pag. S7.

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dement de Topinion de Reisseisen. Ainsi, Krause a observé que le fond de chaque cellule est entouré d’un cercle artériel d’où s’élèvent sur ses parois des ramuscules nombreux et plus grêles, qui forment sur elles un réseau extrêmement serré dont les mailles ne sont pas beaucoup plus larges que l’épaisseur des vaisseaux. J’ai donné plus haut le diamètre qu’il assigne à ces vaisseaux (i). Berres ajoute à cette observation que chaque cellule présente à sa périphérie, dix ou douze enfoncements demi-sphériques, dont les fonds sont entourés par les mailles d’un vaisseau ayant 1/277 à 1/288 de ligne {2). Ce dernier fait me paraît inexact ou du moins je n’ai jamais rien rencontré d’analogue ; mais j’ai souvent remarqué , dans des poumons bien injectés , que le second réseau des alvéoles fait saillie à la surface de leurs parois , de manière à faire croire, au premier aspect , qu’il circonscrit des dépressions. L’observation de Krause est, au contraire, très-exacte et confirme un des points principaux de la distribution des capillaires sanguins que je viens de décrire. Iluschke qui rapporte et accepte ce fait anatomique , ne paraît pas l’avoir bien compris, puisqu’il explique encore la circulation sur les parois des alvéoles à la manière de Reisseisen , c’est-à-dire , en admettant qu’une moitié de la vésicule est consacrée à un courant veineux ascendant, et que l’autre partie Test à un courant artériel descendant (3) ; tandis que d’après la disposition des réseaux vasculaires admis par Krause, il ne peut y avoir, comme d’après ma théorie, qu’un seul courant sanguin sur les parois de la vésicule, courant centripète à Taxe du tuhe aérien. La disposition des radicules veineuses que je vais décrire complétera , du reste , la démonstration de ce point intéressant de physiologie.

Quant à Topinion de M. Bourgery, elle nous paraît le résultat du procédé d’investigation qu’il a employé. Cet anatomiste ayant supposé à tort les injections artificielles trop grossières pour l’examen des capillaires sanguins, s’est borné à interroger l’injection naturelle sanguine sur des poumons frais d’animaux. Or, par ce moyen, il est à peu près impossible de voir les réseaux capillaires des parois des alvéoles; aussi, ce savant me semble-t-il n’avoir

(1) Iluschke, Encycl. anat. splatichnologie , pag. 2155.

(2) Le même.

(3) Ouvrage cité, pag. 2o5 et 234.

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aperçu que les artérioles qui accompagnent les divisions aériennes du lobule. Rien donc de plus naturel que de lui entendre dire qu’il a été surpris du volume considérable des capillaires sanguins du poumon (i).

2" VEINES PCLMONAIRES.

Aussi loin que l’on peut suivre les radicules des veines pulmonaires, on les voit naître près des bords libres des alvéoles , et de là se diriger obliquement entre leurs cloisons pour gagner la surface externe de la bronche. J’ai exposé qu’une artériole formait à elle seule le réseau qui couvre le fond de plusieurs alvéoles ; de même ici , on ne trouve parfois qu’une radicule veineuse pour le réseau du bord libre de plusieurs alvéoles; mais on voit ce réseau augmenter peu à peu de dimension jusqu’au point le plus apparent de communication avec la radicule. Dans leur trajet, fort court du reste, entre les cloisons des alvéoles, ces radicules se réunissent en petit nombre et sortent de la bronche dans une direction le plus souvent perpendiculaire à l’axe du tube aérien, et en décrivant un arc de cercle plus ou moins marqué. A l’extérieur, elles constituent par leur réunion un tronc veineux qui s’accole au canal aérien du côté opposé à l’artère. Cette situation est cependant loin d’être constante, car on rencontre dans le lobule de nombreuses divisions aériennes, accompagnées seulement du rameau artériel satellite, et, d’autre part, des rameaux veineux qui marchent isolément.

Les radicules veineuses provenant des alvéoles qui tapissent le fond des infundibulums , et quelquefois aussi des alvéoles qui couvrent les autres parois, affectent une disposition particulière qui est assez facile à constater à la surface du poumon. Au lieu de se réunir aux veinules nées des autres alvéoles du même tube aérien, elles gagnent la surface du lobule où elles se joignent à d’autres radicules de même origine pour former une veinule qui pénètre ensuite dans le lobule le long d’une des cloisons qui le divisent incomplètement; en sorte que ces petits troncs veineux ramènent isolément le

(i) « Surpris du volume considérable des capillaires sanguins du poumon, je me suis demandé s'il n’y en avait pas de plus petits, soit fonctionnels , soit de [nutrition, qu’ils provinssent des vaisseaux pulmonaires ou bronchiques. Les injections qu’il faut toujours supposer trop grossières, ne m’ayant rien appris à ce sujet, j’ai cru devoir interroger l’injection naturelle sanguine sur des poumons frais d’animaux , ayant choisi, etc. » Bourgery, Traité d'anatomie, tom. IV, pag. 60.

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sang rougi dans le fond de plusieurs iiifundibuluins. Quelquefois on n’observe pour toute l’étendue de Tune des surfaces du lobule, qu’un seul tronc veineux dont les radicules proviennent de tous les infundibulums de cette surface. Ce tronc pénètre ensuite, en diagonale, dans le lobule où il se réunit à une veine de l’intérieur, ou veine profonde. Les veines superficielles dont je viens de parler sont toujours placées en dehors du réseau artériel qui couvre le fond des alvéoles, mais en dedans de la membrane propre ou enveloppante du lobule pulmonaire. Il reste une troisième disposition des veines superficielles, non moins importante que les deux précédentes ; c’est la formation de troncs veineux dans les sillons interlobulaires. A la racine des poumons et près de leurs bords tranchants, on rencontre des veines assez volumineuses, marcliant isolément dans les intervalles des lobules immédiatement au-dessous de la plèvre, ou à une petite distance de celle-ci. Ces veines, comme les précédentes, se laissent injecter par les artères et les troncs veineux pulmonaires. En les suivant sur des poumons frais, on voit qu’elles sont formées par la réunion de veinules qui proviennent chacune de la surface pleurale d’un lobule. Ici, les racines veineuses de la superficie du lobule au lieu de gagner son centre en diagonale, se réunissent vers le sillon interlobulaire à d’autres veinules nées de la même manière d’un lobule voisin et constituent une veine qui s’engage ensuite dans l’intervalle des lobules. Après un trajet plus ou moins long, ces veines superficielles s’enfoncent dans l’interstice des lobules pour se jeter dans le tronc des veines pulmonaires le plus proche; ou bien, elles continuent à côtoyer la surface pleurale jusqu’à leur emboucliure, si elles se trouvent dans le voisinage d’un tronc veineux émergeant de cette surface, comme on l’observe à la racine des poumons.

On doit donc considérer deux systèmes veineux dans le lobule, et, par suite, dans le poumon ;run, profond, formé par les veines qui accompagnent les divisions bronchiques, ou qui marchent isolément dans l’intérieur du lobule; l’autre, superficiel, moins considérable que le précédent, produit par les veinules de la surface lobulaire qui vont aboutir, après un trajet plus ou moins étendu, aux veines profondes, ou bien, qui vont se joindre en partie au système veineux correspondant du lobule voisin.

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Les veines profondes et les veines superficielles qui s’y réunissent, forment un tronc unique qui sort du lobule, tantôt à une petite distance de l’artère , d’autres fois accolé à celle-ci , ou séparé d’elle par la bronche lobulaire. Ces trois situations qui m’ont paru également fréquentes , expliquent pourquoi Reisseisen , Cruveilhier et d’autres anatomistes ont émis sur ce point des opinions opposées.

Il résulte de ce qui précède : 1“ que les lobules pulmonaires sont complètement indépendants les uns des autres sous le rapport des divisions artérielles et bronchiques, mais qu’ils ne le sont pas tous sous le rapport du système veineux; 2° qu’il existe des différences bien tranchées entre les artères et les veines pulmonaires, quant à leur distribution et à leur rapport dans le lobule; car les premières sont constamment satellites des divisions aériennes, tandis que les secondes ne semblent soumises à d’autre loi qu’à celle d’abréger le chemin qu’elles doivent parcourir.

Les livres classiques d’anatomie enseignent encore que les conduits sanguins et aériens marchent constamment dans l’épaisseur des lobes et des lobules pulmonaires par faisceaux triples, artère, veine et canal bronchique. La disposition des veines pulmonaires que je viens d’indiquer, fait voir que cet ordre n’est pas constant , et qu’en outre , il existe dans le poumon un système veineux (le superficiel), qui est passé inaperçu. M. Bourgery nous paraît être le seul anatomiste qui en ait soupçonné l’existence (i). D’après lui, les canaux aériens ne seraient accompagnés que par les divisions de l’artère pulmonaire et nullement par les veinules qui sortiraient toutes par la périphérie des lobules pour se réunir ensuite en traversant ces mêmes lobules, sous forme de diagonale. « Sur les surfaces pleurétiques et dans les sillons « interlobulaires, on ne voit, dit M. Bourgery, que leurs ramifications. Au « delà, les rameaux veineux croisent indifféremment la direction des autres « vaisseaux et celle des lobules , pour se rassembler en une grande veine

(i) ti Quant aux vaisseaux en eux-mêmes, dit cet anatomiste , les canaux bronchiques sont toujours accompagnés par les divisions de l’artère pulmonaire et nullement par les veinules. Celles-ci sortent par la périphérie des lobules , tandis que les ramuscules artériels y pénètrent par le centre avec les tuyaux bronchiques. Les veinules, pour se réunir, traversent les lobules en diagonale ; les veines qui en naissent remontent isolément. 11 est rare qu’il s’en présente, accolées dans une certaine étendue , avec les artères et les canaux bronchiques d’un volume proportionnel. » Bourgery, Ouv. cité, pag. S4.

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« qui remonte aussi sans connexion nécessaire avec les artères et les canaux « bronchiques de volume proportionnel (i). » Ces observations de M. Bourgery viennent confirmer les miennes; seulement, cet anatomiste leur donne une interprétation dilFérente. Pour lui , ces veinules périphériques constituent tout le système veineux du lobule, tandis qu’elles ne forment que cette partie du système général que j’ai désigné sous le nom de superficiel, comme il est facile de s’en assurer par des injections artificielles.

3*^ VAISSEAUX BRONCHIQUES.

Les artères bronchiques sont les vaisseaux de nutrition du poumon ; c’est dire qu’elles se répandent, comme les artères de même espèce, en capillaires déliés dans toutes les parties de cet organe. On doit en excepter cependant la portion du parenchyme pulmonaire destinée à la fonction de l’hématose, qui est exclusivement occupée par les capillaires de l’artère pulmonaire.

Outre les rameaux que les artères bronchiques fournissent dans le poumon aux ganglions lymphatiques, aux tuniques des vaisseaux pulmonaires, au tissu cellulaire, etc., on sait qu’à chaque division bronchique correspond une ramification artérielle proportionnée à son volume. Cette ramification produit, dans son trajet, des ramuscules qui se répandent en capillaires très-fins dans les parois bronchiques et forment un réseau dans le tissu cellulaire sous-muqueux. Ce mode de distribution est le même dans toute Tétendue du poumon, et Ton ne trouve dans les canaux aériens du lobule que la répétition de ce qui a lieu dans les divisions aériennes des lobes pulmonaires.

Au moment de s’engager dans le lobule avec le tube aérien qu’elle accompagne, l’artère bronchique presque réduite à l’état de capillaire, fournit des ramuscules qui s’épanouissent en réseaux dans le tissu interlobulaire et sous-pleural , ainsi que Reisseisen Ta décrit.

Il est généralement admis que le réseau qui couvre la membrane muqueuse des bronches se continue sans ligne de démarcation tranchée avec celui que l’artère pulmonaire forme sur les parois des cellules ou alvéoles. Cette opinion ne me paraît pas plus fondée que celle qui admet de larges et

(i) Ouvrage cilé, pag. CO.

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nombreuses anastomoses entre ces deux ordres d’artères. Je puis dire, dès à présent, que dans les préparations du poumon, indiquées pour l’étude de l’appareil aérien, on n’observe que la coloration des divisions aériennes chargées d’alvéoles et nullement celle des autres tubes bronchiques du lobule; ce qui devrait cependant avoir lieu s’il y avait continuité entre ces deux ordres de capillaires. Du reste , cette opinion me semble plutôt la conséquence de la théorie de Reisseisen , que le résultat de Tohservation. Si l’on réfléchit, en effet, que les modes de préparation employés jusqu’ici pour l’étude des poumons , ne permettent pas de voir les canaux aériens des divers ordres, suffisamment pour les distinguer les uns des autres, et que si l’on eut réellement observé la distribution des capillaires artériels sur les dernières divisions bronchiques , les alvéoles pariétales ne seraient pas restées inconnues jusqu’ici, il paraîtra assez évident que l’ahsence de toute démarcation, soit anatomique, soit physiologique, admise depuis Reisseisen , entre les vésicules pulmonaires et les derniers tuhes aériens, a été acceptée par induction pour les capillaires sanguins de ces parties.

Les veines bronchiques offrent dans leurs principaux rameaux la même disposition que les artères correspondantes. Leurs capillaires forment , sous la muqueuse bronchique , des lacis très-serrés , des sortes de petits plexus veineux dont le volume est considérable surtout en proportion de celui des artérioles correspondantes , comme M. Bourgery l’a signalé. Cette disposition des capillaires veineux est très-manifeste dans les bronches membraneuses, et plus encore, dans les tubes aériens des lobules pulmonaires. Les veines bronchiques de la surface des lobules se distinguent des veines pulmonaires superficielles par leur petit volume , par les circuits nombreux qu’elles décrivent , et par leur situation constante à l’extérieur de la membrane propre ou enveloppante du lobule.

Les veinules bronchiques vont-elles toutes se dégorger dans le système veineux à sang noir, ou bien ont-elles, comme le pensait Meckel, des communications anastomotiques avec les veines pulmonaires? Cette question se rapportant au mode de connexion ou de communication des deux appareils sanguins du poumon sera examinée plus à propos dans le paragraphe suivant.

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§ II. Mode de communication des de%ix appareils sanguins du poumon.

Depuis les observations deRuysch, de Haller, deSœmmering et de Pœisseisen, Ton admet l’existence d’anastomoses entre les ramifications des artères bronchiques et celles de l’artère pulmonaire. Ces anastomoses seraient nombreuses et parfois assez volumineuses pour égaler un cinquième de ligne , au dire de Haller (i). Ce fait qui paraissait si bien établi dans la science , fut contesté récemment par M. N. Guillot (2). Cet expérimentateur affirma que les injections poussées par les artères bronchiques ne revenaient nullement par l’artère pulmonaire; ce qui prouvait suffisamment l’absence d’anastomoses entre ces vaisseaux. Néanmoins, son opinion ne fut pas reçue. Les auteurs les plus modernes se bornent à dire que c’est à tort que M. Guillot nie l’existence de ces anastomoses, et l’un d’eux (Huschke) ajoute, comme argument péremptoire, que d’ailleurs le réseau capillaire de la muqueuse bronchique se continue sans ligne de démarcation avec les réseaux des parois alvéolaires.

Cette double question de continuité entre les capillaires et d’anastomoses entre les rameaux de deux ordres de vaisseaux afférents du poumon, ne peut être résolue que par les injections artiOcielles de l’organe. Dans le paragraphe précédent , j’ai déjà mentionné l’absence de continuité entre les réseaux capillaires sanguins. L’observation de poumons préparés d’après le procédé mis en usage pour l’étude de l’appareil aérien, m’avait conduit à ce résultat. Je l’ai vérifié depuis , en injectant seulement les artères bronchiques avec la matière colorante indiquée , et en laissant dessécher le poumon dans l’état d’insufflution. J’ai constamment trouvé sur cette préparation que le réseau capillaire des artères bronchiques ne dépassait pas le point où les alvéoles pariétales se montrent en certain nombre, et je n’ai jamais rencontré de matière colorante dans les parois des alvéoles pulmonaires, excepté dans un cas où , avant l’injection, j’avais compris dans une ligature les troncs des veines pulmonaires.

Quant à la question d’anastomoses entre des rameaux d’un certain calibre , il est évident que si elles existent, les injections poussées par les artères

(1) Haller, Elément, phy s. , tom. III, pag. 11511. Laus. , 1761.

(2) Guillot, Journal V Expérience , N“ 263.

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bronchiques doivent revenir par les artères pulmonaires et vice-versâ. Si jusqu’à présent, on a obtenu sous ce rapport des résultats opposés, cela provient uniquement des conditions différentes dans lesquelles on a expérimenté. Il est hors de doute, que les résultats ne peuvent plus être les mêmes , si Ton emploie pour injection des matières convenables ou non, et si le poumon est ou n’est pas dans son état normal. Par exemple, peut-on considérer comme bonnes, les expériences dans lesquelles la liqueur injectée a rempli les cellules pulmonaires et est revenue par les bronches ? Je ne le pense pas ; car on sait que les matières très-liquides peuvent passer facilement des cavités aériennes dans les vaisseaux sanguins. On ne peut pas accepter davantage les injections grossières qui s’épanchent par déchirure des vaisseaux. Il en résulte donc que la condition essentielle dans l’injection dont il s’agit, est l’absence de toute extravasion. En examinant, sous ce point de vue, les expériences de Haller et de Reisseisen, ilnons paraît qu’elles doivent perdre la valeur qu’on leur a donnée. Haller employait pour matière d’injection : Veau, l'alcool, le lait, la teinture de safran, ï ischthy ocelle , le mercure, l’essence de térébenthine et le cérat. — Pieisseisen n’indique pas la composition de ses injections; il dit seulement avoir répété les expériences du grand physiologiste (i). Mais l’un et l’autre signalent un fait commun à toutes leurs injections, quel que soit le vaisseau injecté ; c’est le passage de la matière colorante dans les cellules pulmonaires et les canaux aériens. La nature de leurs injections explique suffisamment cette facilité de communication des vaisseaux sanguins du poumon avec les cavités aériennes. Haller l’attribuait à la présence de vaisseaux résorbants, et Reisseisen l’expliquait en admettant que les capillaires sanguins étaient munis de petites bouches exhalantes ouvertes dans les tubes aériens (2).

Il suffit d’avoir signalé cette particularité pour prouver le besoin de soumettre à un nouvel examen, les conclusions que ces anatomistes ont déduites de leurs expériences.

Lorsqu’on emploie pour injecter les vaisseaux sanguins du poumon un liquide convenable, tel que le vernis avec une matière colorante minérale

(1) Reisseisen. Opuscule cité, pag. 16.

(2) Hiaut ex uUiiiiis arleriæ surculis in bronchioruin tubulosexhalanlia ostiola. Ex bis liquor, quem

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en poudre ifnpalpable, il ne se produit jamais d’extravasion si l’opération est bien faite, quoique ce liquide forme une des injections les plus pénétrantes. C’est en procédant de cette manière et en considérant comme nulles les expériences où la matière s’épanchait dans les alvéoles ou dans les tubes aériens, que j’ai constamment obtenu les résultats suivants :

1° Dans les injections faites par les artères bronchiques, le liquide revenait en abondance par les veines pulmonaires, en bien moindre quantité par les veines bronchiques , et on n’en retrouvait aucune trace dans les rameaux de l’artère pulmonaire.

2° Par les artères pulmonaires, l’injection revenait en entier par les veines correspondantes et jamais par les artères bronchiques.

3° Enfin, l’injection poussée par les veines pulmonaires remplissait tous les autres vaisseaux sanguins du poumon, c’est-à-dire, l’artère pulmonaire , les artères et les veines bronchiques.

De ces faits, on peut rigoureusement conclure qu’il n’existe aucune communication directe entre les artères bronchiques et les artères pulmonaires; mais qu’il y en a de nombreuses, au contraire, entre les mines pulmonaires et les vaisseaux bronchiques.

Il s’agit maintenant de déterminer quel est ce mode de communication. On y arrive assez facilement en suivant sur des poumons frais et sur des poumons insufflés et desséchés, les diverses ramifications des veines pulmonaires qui ont été injectées par le secours des artères bronchiques seules. Cet examen démontre qu’un certain nombre de veinules pulmonaires ont deux origines ; l’une provenant des réseaux de l’artère pulmonaire, l’autre, des lacis ou plexus veineux qui recouvrent la muqueuse amincie des tubes aériens membraneux. En d’autres termes, les veinules bronchiques qui proviennent du réseau capillaire des conduits aériens, vont se jeter en partie dans les veinules pulmonaires voisines. Cette disposition est parfois assez évidente pour être constatée à l’œil nu sur les bronches membraneuses. Elle explique pourquoi l’injection poussée par les veines pulmonaires remplit tous les autres vaisseaux sanguins du poumon.

per arteriam aut venam injeceris, facile in bronchia exil, et rursus in bronchia injeclus , elsi ægrius, in vasa pénétrât. Reisseisen, pag. 17.

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