ARTICLE TROISIÈME

MEMBRAJiES QEI FORMENT LE PARENCHYME DU LOBULE PULMONAIRE.

A part les vaisseaux sanguins dont je viens de parler, les vaisseaux lymphatiques et les nerfs qui n’ont pas fait l’objet de mes recherches , le lobule pulmonaire offre à l’examen : 1® une membrane propre ou d’enveloppe; 2® des parois bronchiques; 3° des parois alvéolaires et du tissu cellulaire qui unit toutes ces parties entre elles, ainsi que le lobule à la plèvre et aux lobules voisins.

1° Membrane propre . Sur un poumon qui a subi un commencement de putréfaction, ou la dessiccation dans l’état d’insufflation simple, il est assez facile d’enlever par lambeaux la plèvre qui le recouvre. Au-dessous , on trouve une membrane imperméable à l’air, résistante à la distension, et distincte des parois alvéolaires qui en recouvrent la face interne. Cette membrane est formée par une couche très-mince de fibres élastiques, entremêlées de fibres de tissu cellulaire à noyaux. Dans divers états morbides , elle acquiert une épaisseur notable, comme je l’ai observé sur des poumons de vieillards. Cette tunique répond à la membrane élastique réticulée qui enveloppe le sac pulmonaire des reptiles. Le poumon des oiseaux en est dépourvu.

Sans la présence de cette membrane, il me paraît difficile de bien expliquer la résistance considérable que le lobule pulmonaire présente à la distension. Willis, Haller, Bazin et Deschamps en ont reconnu l’existence. Les trois premiers considèrent cette membrane comme de nature fibreuse. M. Deschamps la rapporte au tissu fibro-élastique qu’il nomme antilupien (i). Ces auteurs , à l’exception de Haller, admettent à tort que cette membrane constitue une capsule ou une enveloppe générale pour chaque poumon; car on peut la suivre sur toutes les faces du lobule auquel elle forme une enveloppe complète et indépendante de celle des autres lobules. On peut facilement se convaincre du fait, en examinant le poumon du bœuf.

(i) Deschamps, Mémoire sur le tissu fibreux élastique, adressé à l’Académie des Sciences de l’aris. 1858.

STRUCTURE DES POUMONS

2° Les parois de la bronche lohulawe et de ses principales divisions olFrent en procédant de dedans en dehors, 1® une couche d’épithélium vihratile, dont les cellules ont la forme de cônes ou de pyramides allongées; 2“ une couche muqueuse ; o” un plan de fihres longitudinales, formées par l’épanouissement des cordons de tissu élastique, si apparents sous la membrane muqueuse des grosses bronches ; 4“ un autre plan de fibres, irrégulièrement circulaires, qui paraissent entièrement semblables aux fibres musculaires de la portion membraneuse de la trachée-artère. Les tubes aériens sont, en outre, enveloppés à fextérieur par du tissu cellulaire à fibres longitudinales et obliques.

Les cellules d’épithélium vibratile varient de dimension suivant le calibre du tube aérien qu’elles occupent. Dans la trachée-artère , elles ont 0™"*,06 à de longueur; dans les bronches moyennes elles ne mesurent plus que 0"’"*,05 environ; enfin, dans les divisions aériennes du lobule, elles n’ont que 0"™,01 à 0"’“,05 de long.

La membrane muqueuse bronchique est réduite dans le lobule pulmonaire , à l’état d’une couche transparente , mince , sans traces de fibres.

Les fibres longitudinales marchent parallèlement et pressées les unes contre les autres. Lorsqu’elles sont isolées , elles décrivent des arcs de cercle ou des 8 déchiffré; rarement elles prennent la forme onduleuse désignée (fig. -'t,a). Leurs bords sont obscurs et parfaitement lisses; elles se bifurquent comme les fibres élastiques , et l’acide acétique est sans action sur elles , de même que sur ces dernières. On ne peut évidemment les assimiler aux fibres musculaires lisses ou organiques comme le veut Henle. Cet anatomiste les regarde à tort comme la transformation des faisceaux longitudinaux élastiques en fibres musculaires lisses (i). Il est nécessaire de dire que Henle les examinait en soumettant au champ du miscroscope un petit tube bronchique tout entier, et que par ce procédé l’erreur est à peu près inévitable. Pour bien juger de ces fibres, il faut isoler la couche qu’elles forment de celle qui est sous-jacente ou à fibres circulaires. L’opération, difficile sur les poumons frais, est assez facile dans les poumons en voie de

(i) Henle, Anatomie (jéncrale, toni. II, pag. 119 el liO.

STRUCTURE DES POUMOINS.

putréfaction ou dans les préparations par dessiccation. En comparant alors les fibres de ces deux couches, on trouve entre elles des différences bien tranchées. En effet , au lieu d’offrir les carcàctères précédents , les fibres circulaires ou extérieures sont pâles sur leurs bords (fig. 5, a), granulées sur toute leur surface. Elles restent droites et raides bien qu’abandonnées à elles-mêmes. Elles se séparent difficilement les unes des autres et se présentent presque toujours réunies en petits faisceaux ou fibrilles qui offrent à leur surface et sur leurs bords des globules allongés assez semblables aux noyaux des fibres cellulaires (fig. 5, b). Enfin l’acide acétique ne dissout pas ces fibres, mais les rend plus pâles, plus difficiles à reconnaître. Les granulations de leur surface ne sont pas altérées par l’action de l’acide , qui fait ressortir davantage les globules allongés et les rend plus distincts. Ces fibres ne peuvent donc être rapportées qu’aux fibres musculaires lisses ou organiques, tandis que les premières appartiennent évidemment au tissu élastique.

Dans les divisions aériennes des derniers ordres , la couche musculaire disparaît et les parois bronchiques n’offrent plus que les fibres élastiques longitudinales revêtues à l’extérieur de fibres cellulaires.

3® Les parois alvéolaires sont formées : 1® par une charpente de fibres qui laissent entre elles des espaces vides ou aréoles ; 2® par une membrane transparente , qui n’offre aucune trace de fibres , qui recouvre la charpente précédente, et remplit les espaces vides.

Les fibres des parois alvéolaires sont longues, élastiques et recourbées; elles offrent la plupart des caractères des fibres élastiques , mais à un degré moins prononcé que celles dont il vient d’être question. Elles entourent le fond et le bord libre des alvéoles en s’entrecroisant sous divers plans. Quelques-unes sont tendues obliquement d’une extrémité â l’autre de l’alvéole.

L’acide acétique n’a aucune action sur les parois alvéolaires. Lorsqu’on les divise avec la pointe d’une aiguille , elles offrent une cassure nette sans traces de filaments, et les bords des fragments que Ton sépare s’enroulent sur eux-mêmes.

Pour comprendre la formation des alvéoles pariétales, on doit supposer les fibres élastiques les plus internes des parois bronchiques s’écartant de

STRUCTURE DES POUjMONS.

celles-ci en faisceaux distancés , qui soulèvent à leur niveau la membrane transparente bronchique. Ces faisceaux se divisent ensuite en fascicules minces qui s’entrecroisent pour intercepter les espaces alvéolaires.

Au moment où apparaissent les alvéoles pariétales , l’épitliélium qui jusqu’alors avait été vibratile devient pavimenteux. Ses cellules arrondies et parfois oblongues, ont dans leur plus grande largeur , 0"™, 003 à 0“'"’,01. L’observation directe ne démontre rien sur les parois alvéolaires, d’analogue aux fibres musculaires lisses admises par beaucoup d’anatomistes. Les seules que l’on y remarque, semblent être la continuation des fibres élastiques des dernières divisions aériennes.

Quant à la physiologie expérimentale que Ton a voulu invoquer en faveur de l’existence des fibres musculaires , elle n’a rien démontré de positif jusqu’à présent. Les mouvements que Ton obtient dans le poumon en appliquant le galvanisme aux divisions des nerfs vagues, prouvent qu’il y a des fibres musculaires dans les parois bronchiques , mais nullement qu’il en existe dans les alvéoles pulmonaires.

M. Longet (i) et d’autres anatomistes après lui , ont cru en avoir trouvé une preuve dans la production de l’emphysème à la suite de la section de ces nerfe. Mais ces expériences que j’ai répétées nombre de fois, m’ont prouvé que l’emphysème qui survient à la suite de ces sections ne puise nullement sa cause prochaine dans la paralysie des alvéoles pulmonaires, comme ils le supposent, mais dans une circonstance plus positive et partant plus satisfaisante pour l’esprit. La section des pneumo-gastriques donne constamment lieu, d’abord à un engorgement sanguin, puis à une pneumonie qui peut aller jusqu’à la suppuration et qui cause presque toujours la mort lorsqu’on pratique la section des deux nerfs à la fois. L’emphysème n’est que Telïet consécutif et mécanique de cette altération pathologique ; elle en suit la marche , se développe après elle , et augmente ou diminue suivant qu’une partie plus ou moins grande du parenchyme pulmonaire se trouve soustraite à la fonction respiratoire.

(i) Ilfcherclies expérimenlales sur lu nulure fies mouveinenls iiitritisèqucs du poumon. Comptcll end U de l’Academie des sciences, loin. ll,pag. !501. l'aris, 184i2.