MM. LES DOCTEURS MARIE, CUFFER, SEVESTRE, JOSIAS, QUÉNU ET MAURIAC

M. LE PROFESSEUR BUDIN

MEMBRE DE L'ACADÉMIE DE MÉDECINE

A M. LE PROFESSEUR FARABEUF

MEMBRE DE L' ACADÉMIE DE MÉDECINE

On sait depuis longtemps que les globules blancs du sang et de la lymphe n’ont pas tous le même aspect. Tous n’ont pas les mêmes dimensions, tous n'ont pas un noyau semblable, tous n'ont pas les mêmes réactions histochimiques. Que signifient ces différences? Représentent-elles simplement les stades successifs de l’évolution d’une seule et même cellule, ou bien äu contraire des éléments distincts? Ces variétés de formes correspondent-elles à des différences d’origine ? Sont-elles fixes ou passagères? Sont-elles déterminées par des conditions physiologiques spéciales, par la différence des milieux, par les modifications que subissent ces milicux? Enfin y a-t-il là, en somme, des éléments ayant des destinées et des fonctions distinctes ?

Il n’est guère possible encore de répondre à ces questions malgré tous les travaux entrepris dans cette voie pendant ces dernières années. On s’est contenté, il est vrai, souvent, de signaler les variations des différentes formes dans le sang, la Iymphe, ou les exsudats, sans beaucoup s'inquiéter de la réelle signification de ces formes différentes, ou bien en leur accordant & priori une signification insuffisamment démontrée. Il nous semble cependant que c’est là Le but à atteindre, el que les observations partielles qu'on peut faire sur £e sujet doivent avant tout contribuer à nous éclairer sur la valeur et la signification de ces types morphologiques.

La distinction des différents types de globules blancs

Q LIT J LE 2 x : 1 semble avoir été faite pour la première fois par Virchow, lorsque, découvrant la leucémie, il remarqua dans certains cas la prédominance dans le sang de cellules blanches ordi-

» , A 0 . 2 naires, dans d’autres, la prédominance de petites cellules (noyaux nus, noyaux libres; leucocytes à l'état de noyau, globulins de Robin”, petits lymphocytes, petits mononucléaires des auteurs modernes). Cette distinction ne s'appuyait que sur le diamètre des éléments et sur les caractères du noyau des plus petits leucocytes. Cependant, à la même époque, Warthon Jones‘, en même temps qu’il décrivait les mouvements amiboïdes des globules blancs, distinguait d’après l'aspect de leur A ne des cellules Andre et d’autres non granuleuses. Plus tard Max Schultze’, faisant une étude onde du sang frais de l’homme, . distinguait : 1° des formes petites de diamètre inférieur aux globules rouges, à gros noyau sphérique; 2° des formes plus grosses, à protoplasma plus riche, à noyau arrondi; 3° des formes du diamètre des globules blancs habituels, à protoplasma très finement granuleux, à noyau unique ou multiple; 4° des formes à grosses granulations réfringentes.

Virchow, en signalant la prédominante d’une de ces formes dans certains cas pathologiques, avait d'abord pensé qu'il s'agissait là d’éléments distincts. Plus tard, il les considéra comme des cellules appartenant à des Mass successives du développement”, les globules à noyau multiple représentant les formes les plus avancées en âge.

M. Ranvier*, en étudiant avec de meilleures méthodes les variétés de forme du noyau des globules blancs, montra

1. Vincuow, Verh. der phys. med. Ges. zu Würzb., 1, p. 325: — Virchow’s Archiv, 1853, €. V, p. 43, et Pathologie cellulaire, trad. fr. Picard, 1861, p.141.

2. Observation qui reste vraie malgré les réserves qu’on peut faire sur l’origine liénale ou lymphatique attribuée par Virchow à ces éléments differents.

3. Ron, Sur quelques points de l'anatomie et de la physiologie des leucocytes (Journal de la physiologie, 11, 1859, p. 41).

4. WaRTHoN Jones, Philosophical Transactions, 1846; cité par Max Schultze.

5, Max Scnuzrze, Ein heizharer Objecttisch und seine Verwendung bei Untersuchungen des Blutes (Archiv. f. mikrosk. Anat., 1, 1865, pu)