MOUT TARDIVE

Trois ordres de faits peuvent être invoqués pour expliquer la mort tardive dans le choléra. Ce sont : 1" les désordres organiques ébauchés dans les cas très rapides et qui se montrent ici beaucoup plus accentués, en particulier dans le foie et dans les reins ; 2° diverses septicémies ; 3° l'empoisonnement putride.

Lésions hépatiques et des voies biliaires. — A part le cas d'un abcès, nous n'avons à noter, en fait de différence dans l'examen de l'organe à l'œil nu, que la disparition de la couleur violacée générale des cas rapides et son remplacement par une coloration gris-jaunâtre où se marquent des taches de couleur plus claire dont le dessin lobulaire est effacé. Nous notons encore dans quelques cas la teinte ictérique, la dilatation des canalieules biliaires avec présence de concrétions orangées.

Lorsqu'apparaissent les marbrures jaunes on a constaté une atrophie disséminée bien plus prononcée que dans les cas rapides: la surface du lobule est comme craquelée, les cellules sont disjointes, elles apparaissent : ou bien légèrement tuméfiées, pâles, à peine granuleuses avec un noyau assez visible, c'est le plus petit nombre ; ou bien plus petites, présentant un protoplasma clair, homogène, peu sensible au carmin, et un noyau peu coloré qui tend à s'effacer ; à ces éléments se mélangent des cellules à angles mousses sans noyau apparent, et finalement des blocs cellulaires informes, vitreux, qui peuvent même constituer de petits foyers isolés (').

(1) Kelsch et Vaillard, loc. cil. Comparez aussi V. Hanoi et Giliicrt, Arch.de yihysîol., J885, pour les lésions du début.

Les lésions liistologiques du foie qui, nous l'avons vU, précédent Celles du rein, peuvent donc atteindre un degré très marqué ; elles sont de nature atrophique.

Il faut noter, en outre, comme appartenant aux autopsies tardives :

a. La pénétration des bacilles-virgules dans les voies biliaii^es ;

b. La décoloration de la bile (bile aqueuse, incolore, contrastant avec la bile visqueuse, noire des premiers jours) ;

c. La coïncidence rég-ulière de la décoloration de la bile avec une néphrite très accusée (la réciproque ne serait pas vraie) ;

d. La coïncidence du même fait avec l'observation pendant la vie des symptômes typhoïdes (la réciproque n'est pas absolue).

Voici nos observations à ce sujet :