CONCLUSIONS

Au cours de cette étude, nous avons comparé différents moyens de diagnostic biologique de la coqueluche : ensemencement sur milieu de BorpEr des particules pharyngées expulsées au moment d’une quinte, réactions d’agglutination et de fixation du complément, injections intradermiques d’antigènes coquelucheux. Nous conclurons ainsi :

1° La réaction d’agglutination permet d'identifier une souche de bacilles de BorpET à la condition que le sérum agglutinant soit de préparation récente et que les germes à l’étude aient été fraichement isolés de l’organisme. Par contre, pour faire un séro-diagnostic, en mettant en contact une émulsion microbienne connue et un sérum de coquelucheux, la méthode est infidèle car le taux d’agglutination est souvent très faible, parfois nul;

2° La réaction de fixation du complément est valable, Mais elle apparaît tard, à partir de la quatrième semaine de la maladie. A ce moment, le diagnostic clinique est évident dans la plupart des cas. D'autre part, toute réaction de fixation est trop longue et délicate pour être retenue dans la pratique. On pourra y recourir dans certains cas de coqueluches frustes ou atypiques, pour dépister la maladie dans une famille ou une collectivité ;

3° L’ensemencement des particules pharyngées projetées au moment d’une quinte sur milieu de BorpET en boîtes de Pétri est une recherche dont il est superflu de démontrer l'importance. C’est la seule méthode qui permette de faire un diagnostic précoce, avant l'apparition des quintes. Elle reste positive jusqu’à la troisième semaine, fixant à peu près à cette date la fin de la contagiosité. Grâce à cet examen, nous pouvons séparer, dès le début, les contagieux des sujets sains et traiter les malades à la seule période où l’action du vaccin puisse avoir quelque efficacité. On doit vulgariser cette pratique ;

4° Les essais de réactions intradermiques effectués sur trois groupes.

‘à és sujets, Ciante atteints de coqueluche, enfants n'ayant pas eu la coqueluche, enfants ayant eu antérieurement la coqueluche, ne nous =. ont pas donné jusqu’à présent de résultats satisfaisants. Nous avons a utilisé parallèlement des bouillons filtrés de cultures ayant séjourné 10, 15, 20 ou 30 jours à l’étuve, des lysats vaccins, soit lysat sulfurique, soit autolysat par séjour des cultures à températures alterna- - tivement modérées et basses, enfin émulsion de bacilles de BorpEr dans du sérum physiologique. Aucun de ces antigènes injecté dans le derme ne nous a permis de déterminer l’état de réceptivité ou

d’immunité des sujets vis-à-vis de la coqueluche. Ce sont toutefois les lysats vaccins et, en particulier, l’autolysat dilué à 1/10 qui nous ont donné le moins de déboires. Ils autorisent quelque espérance ; et nous avons l'intention d’en poursuivre l’expérimentation.

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