OBSERVATION V
(Mouisset et Bonnamour. Du foie des tuberculeux. Revue de médecine, 10 mai 1904.)
Alcoolisme. — Bronchite bacillaire. — Foie volumineux, — Ascite. — Hypertrophie splénique. — Troubles digestifs.
B..., quarante-trois ans, conducteur, entre le 27 décembre 1894.
Alcoolisme. Tremblement des doigts. Pas de syphilis.
Depuis huit mois, point de côté à droite. Tousse, avec expectoration épaisse, Jaune, parfois rougeâtre. Depuis deux mois, toux émétisante, sueurs nocturnes, inappétence.
Aux. poumons. — Respiration soufflante au sommet gauche; à droite, dans toute la hauteur du poumon, diminution considérable de la sonorité et du murmure vésiculaire, avec râles humides.
Foie volumineux, dépassant de quatre travers de doigt les fausses côtes, non douloureux. Rate bien perçue, matité de 16 centimètres. Dilatation veineuse sur la paroi abdominale. Facies couperosé, inappétence, pas de trou.
bles digestifs.
1* février 1895, — Le ventre a petit à petit augmenté
NE
de volume, l’ombilic est déplissé et fait saillie, le lacis veineux de la paroi abdominale s'est très développé. Un peu d’ascite. Foie toujours volumineux et dur. Rate grosse, Pas d'œdème. La bronchite prédomine toujours au sommet gauche.
15 février. — Urines rouges, rares, riches en urates, sans albumine.
1° mars. — Veines de la paroi abdominale beaucoup plus nombreuses. Léger œdème des membres inférieurs.
6 mars. — OEdème et ascite ont augmenté; teinte jaune des conjonctives ; selles décolorées.
L'analyse des urines montre : 22 gr.75 d'urée par litre, 52 centigrammes d’albumine.
12 mars. — Ponction évacuatrice : 2 litres de liquide jaune de densité — 1,012.
8 avril. — Cyanose considérable de la face et des extré-
mités. Douleur abdominale légère, température de 38°2. Réseau veineux abdominal de plus en plus marqué, facies péritonéal. Mort le 19 avril.
AuTopsiE. — Aux deux poumons : Symphyse pleurale, sclérose et dilatation bronchique au sommet, poussée confluente de granulations dans tout le poumon.
Foie. — 1.900 grammes, aspect grisâtre, avec taches blariches, et en certains endroits, aspect grenu de foie clouté ; crie sous le scapel. A la coupe; teinte polychrome; certains points, rouge hémorragique, d’autres, jaune teinté; dans l'intervalle la teinte grise domine, avec destruction de la structure lobulaire, remplacée par des travées de tissu fibreux étendues en nappe ou sous forme de trainées.
Rate. — 530 grammes, volumineuse, capsule très épaissie, diffluante à la coupe.
CG — GCirrhose tuberculeuse.
Ces deux observations, que nous empruntons à Jousset, montrent des cirrhoses tuberculeuses, confirmées
par des inoculations positives de tissu hépatique, et qui ont évolué sans lésions péritonéales très marquées.
