B. —- ORIGINE DU RACHITISME

Connaissant l’essentiel d’une ossification normale, il convient d'étudier quels sont les facteurs qui sont modifiés dans le cas pathologique qui nous intéresse. Quelle est l’origine du rachitisme ?

Le tableau suivant emprunté à ROMINGER [93] montre les variations des bilans digestifs du phosphore et du calcium (exprimés en P, O; et en CaO) au cours de l’évolution du rachitisme humain.

Nous voyons que les troubles de la calcification sont essentiellement marqués par une baisse précoce du bilan phosphoré (il y a également hypophosphatémie), la perturbation du métabolisme du calcium étant toujours postérieure. Les troubles du métabolisme digestif du phosphore se produisent en premier lieu et sont plus considérables. Par quel mécanisme les dystrophies osseuses peuvent-elles se produire ? Elles relèvent soit d’un déréglement de l’apport en sels, soit d’un déréglement dans la fixation de ceux-ci.

Or, l’apport des sels à la substance osseuse se fait par l’intermédiaire du sang, chargé de matériaux inorganiques, notamment de sels résorbés par l’intestin. On peut done voir une origine intestinale à ces dystrophies ou envisager leur origine strictement osseuse. « L’effet favorable ou nocif d’un régime sur la calcification et sur le développement des os, est lé d’une part à la résorption de ses constituants et d’autre part à leur rétention >» (ROCHE [80]).