CHAPITRE V
Étude du processus inflammatoire qui accompagne l'injection intrapéritonéale des vibrions.
L'absorption des liquides ou des produits solubles se fait dans la cavité péritonéale avec la plus grande rapidité. Cela tient surtout à l'immense superficie de la séreuse ; on sait combien est riche le réseau lymphatique situé dans le tissu conjonctif sous-endothélial. D'autre part, les contractions de la masse intestinale opèrent un brassage constant des substances introduites dans la cavité et multiplient ainsi à chaque instant les points de contact entre la surface séreuse et ces substances.
De plus, il existe, ainsi que l'ont démontré les travaux de Recklinghausen et de Ranvier, entre la cavité péritonéale et la cavité pleurale des orifices de communication (puits lymphatiques) qui permettent le passage de liquides de l’une à l’autre de ces cavités : la surface absorbante pleurale vient ainsi en aide à la surface absorbante péritonéale. Enfin, pour certains auteurs (Ludwig, Schweigger- Seidel), il existe, au niveau des puits Iymphatiques, une communication directe entre ces puits et le réseau lymphatique sous-pleural.
Lorsque l’on injecte un produit soluble dans le tissu cellulaire souscutané, l'élimination se fait au fur et à mesure de l’absorption. Dans la cavité péritonéale, au contraire, la rapidité de l'absorption dépasse de beaucoup celle de l'élimination. Aussi faut-il des quantités très différentes d’une même substance toxique pour produire des effets semblables dans l’un et l’autre cas.
Dans celui qui nous occupe, si 1/8 de culture fraiche sur gélose du bacille de Massaouah représente la dose mortelle minimale en injection sous-cutanée, il suffit de 1/40 de cette même culture pour tuer un cobaye par injection intrapéritonéale ; et, dans les deux cas, nous avons bien affaire à des phénomènes d'absorption ; les animaux meurent
intoxiqués, non infectés : en effet, quand la mort survient après l’injection de doses aussi faibles, on ne trouve pas de vibrions dans le sang, ou l’on en trouve fort peu.
Nous allons étudier maintenant la réaction cellulaire chez les cobayes normaux et les vaccinés, avec ou sans intervention de la teinture d’opium, en injectant successivement dans leur péritoine des doses mortelles de vibrions, des doses mortelles minimales et des doses non mortelles,
Pour introduire l’aiguille de la seringue dans la cavité péritonéale sans blesser l'intestin, voici comment l’on procède : De la main gauche on fait à la peau du ventre un pli comprenant dans son épaisseur la couche musculaire. On traverse avec l’aiguille la base de ce pli de façon à ce que la pointe atteigne la face opposée. Si alors on lâche le pli ainsi soulevé, l’aiguille se trouve avoir son extrémité dans la cavité péritonéale sans que l'intestin ait été touché.
Pour suivre, au cours d’une expérience, les variations de la réaction cellulaire, il est facile, au moyen d’une pipette en verre eflilée et stérilisée, de traverser la paroi abdominale et de retirer une goutte de l’exsudat. C’est le procédé indiqué par Isaeff dans son mémoire. Les cobayes immunisés dont nous nous sommes servi dans nos expériences ont été vaccinés en général par voie péritonéale. Quelquesuns l’ont été par voie digestive ; nous indiquerons chaque fois le mode de vaccination employé.
Cobaye neuf. Injection de 1/3 de culture âgée de ?4 heures. Mort en 12 heures.
HEURES TEMPÉRATURES LEUCOCYTOSE DU SANG Avant l'injection ... 38207 6.700 3 heures après... DO EE ER 15.000 4 — SRE, DRE > DR NAT Te LÉ à ET TER 8 — — .... SIN OR A 4.000 ARR ARE Mort.
AUTOPSIE. — [nlestin grêle très hyperhémié. Dans le péritoine, épanchement abondant, clair.
Examen microscopique. — Vibrions innombrables. Beaucoup de formes spirillaires. Quelques très rares lymphocytes. Pas de polynucléaires.
Cultures. — Le sang donne des cultures positives de vibrions cholériques. Le cæcum également.
Cobaye neuf. Injection de 1/4 de cullure de 30 heures. Mort au bout de 7 heures.
à LEUCOCYTOSE LEUCOCYTOSE DE L'EXSUDAT HEURES TEMPÉRATURES DU SANG PAR MILLIM. CUBE Avant l'injection. ...... RUES 8.000..., () L'heure aprés. 7422: 390,5... 6.000... 0 5 — SRE ee SIVAEER 5.200 «2 T7 — 2 DANS A Monter PR ee 12
AUTOPSIE. — Intestin hyperhémié. Rein, foie congestionnés. Épanchement clair dans le péritoine. Exsudat pleural abondant, clair.
Examen microscopique. — Quelques rares polynueléaires ou lymphocytes. Aucune phagocytose. Innombrables vibrions. Cultures. — Sang stérile.
Cobaye neuf. Injection de 1/4 de culture de 30 heures. Guérison.
3 LEUEOCYTOSE LEUCOCYTOSE DE L'EXSUDAT HEURES * TEMPERATURES DU SANG PAR MILLIM. CUBE Avant l’injection....... DDR SR ODOPE 0 heurésapres Lee 50082 02000 25 3 — Te PRO 200 JORDOD EEE 2.300 19 — ARS OETE 2820 0 SDADDDE AE 54.000 24 — EX PRO 2 DB Din se 18-000.
32 — Te DUAL e 12 0007
Voici donc l’observation d’un cobaye ayant l’immunité naturelle contre une très forte dose de vibrions. L’'injection a été suivie d’une rapide et abondante réaction leucocytaire.
Examen microscopique. — Exsudat de 1 heure : Quantité énorme de vibrions libres. Quelques leucocytes polynucléaires. La moitié environ contiennent des vibrions.
Exsudat de 19 heures. — Leucocytose énorme composée exclusivement de polynucléaires; tous sont bourrés de vibrions ou de granulations; 1/3 à peu près bourré de granulations éosinophiles. On ne trouve pas de vibrions libres dans l’exsudat. Quelques hématies. Quelques noyaux de leucocytes dégénérés.
Cobaye neuf. Injection de 1/5 de culture âgée de 30 heures. Mort au bout de 6 heures.
AUTOPSIE. — Hyperhémie de l'intestin grêle avec tuméfaction des follicules clos. Épanchement abondant, légèrement louche.
Examen de l’exsudat. — A l’hématimètre on trouve 250 leucocytes par millim. cube. Innombrables vibrions libres. Les leucocytes présents sont des polynucléaires, non dégénérés; 1/3 contiennent des vibrions. Pas de pseudoéosinophiles.
Sang. — Stérile. Les liquides intestinaux ne renferment pas de vibrions. Ainsi, dans cèlte observation, malgré un commencement de réaction leucocycytaire, Panimal, très sensible à la Loxine, est mort au bout d’un temps très court.
Cobaye neuf. Injection de 1/6 de culture âgée de ?4 heures. Mort au bout de 8 heures.
; LEUCOCYTOSE LEUCOCYTOSE DE L'EXSUDAT HEURES TEMPÉRATURES DU SANG PAR MILLIM. CUBE
Avant l’injection....... 380 0. 4000 0 Une demi-heure après .. 37° .... D° 200% 0 ANEUNÉS ADI HE e DIR TAS PP EnS 0 D EE eh ER: AUS 4.000... 0 8 — = PONTS MON EE AR RAR EIRE Des 30
Examen de l’épanchement. — Vibrions très nombreux. Beaucoup de
filaments spirillaires. Quelques lymphocytes. Très peu de PONRÉSERES ne coutenant pas de vibrions.
Cultures sur plaques. — Le sang fouruit des colonies nombreuses. Les liquides intestinaux n’ont rien donné.
Cobaye neuf. Injection de 1j6 de culture de ?4 heures. Mort en 7 heures. -
HEURES TEMPÉRATURES LEUCOCYTOSE DU SANG Avant l'injection... DOS 0er 6.000 1 heure après. .... JUN) ve 11.000 pb — NE LE HE pe 6.000
T — ir SEE * Mort.
