ART RES
Cultures sur plaques. — Le liquide péritonéal a fourni un grand nombre de colonies. Le sang on a donné quelques-unes. COBAYE VACCINÉ. — L'’exsudat contient beaucoup de vibrions libres. La
leucocytose est assez forte; tous les leucocyles sont absolument bourrés de virgules ; mais un nombre très grand de ces éléments sont dégénérés et réduits au noyau. On trouve également un nombre considérable de vibrions ne prenant plus la couleur.
Cuitures sur plaques. — L'épanchement péritonéal donne de nombreuses colonies ; le sang en donne quelques-unes.
Mèêmes remarques que pour les cas précédents. Ici, le vacciné un peu moins sensible à la toxine, a résisté dix heures. La phagocytose s’est faite dans d'assez fortes proportions. Mais beaucoup de leucocytes, encore affaiblis sans doute par l'opium, ont succombé.
EXPÉRIENCE 45. (PI. IL, fig. 2 et fig, 3.)
Un cobaye vacciné par voie péritonéale, reçoit dans le péritoine 1/6 de culture âgée de ?4 heures. Un témoin neuf est traité de même. Tous deux reçoivent dans la cuisse une injection de teinture dopium. Le cobaye normal meurt au bout de 6 heures; le vacciné meurt au bout de 14 heures. |
\ LEUCOCYTOSE LEUCOCYTOSE DE L'EXSUDAT TEMPÉRATURES DU SANG PAR MILLIM. CUBE HEURES VACCINÉ TÉMOIN VACCINÉ TÉMOIN VACCINÉ TÉMOIN Avant l'injection. ..... 380.5 380,6 15.000 6.000 0 0 Une demi-heure après. 350,7 340,2 27.000 24.000 0 0 4 heures après....... AD IMADO TRES RES 31.000 0 0 6 — M ee DOC MOTEURS ER 7 600 10 8 — RU EC RE ESS en NON 2 15.000 190 — RE SITES 26 DOUANES 43.000
14 — ro MOT LARMES ON M AE 95.000
La narcose a duré 1 heure et demie chez le cobaye normal ; 2 heures et demie chez le vacciné.
TÉMOIN NEUF. — A l’autopsie, intestin grêle et estomac très hyperhémiés. Cavité péritonéale remplie d’un épanchement roussâtre. Cet épanchement contient une culture pure de vibrions. Leucocytose à peu près nulle.
Cultures sur plaques. — Sang stérile. Les liquides intestinaux ne contiennent pas de vibrions.
VACCINÉ. — Intestin grêle faiblement congestionné. Les viscères sont recouverts d’un épais dépôt fibrineux. Épanchement peu abondant.
Examen de l’épanchement péritonéal. — Aucun vibrion libre. Leucocytose très abondante composée en immense majorité de polynucléaires. Quelques rares mononucléaires. Pas de lymphocytes. Tous les polynucléaires con-
SL ST es
tiennent un nombre plus ou moins grand de granulations pseudo-éosinophiles. Nous retrouvons ici assez fréquemment le fait découvert par Metchnikoff dans plusieurs leucocytes; en effet on peut voir des vibrions entiers, bien nets, colorés avec intensité par l’éosine. Ailleurs les grains éosinophiles sont disposés de façon à reproduire la forme du vibrion. Un très grand nombre de cellules contiennent des vibrions se colorant bien par le bleu de méthylène. L'exsudat contient de nombreux globules rouges.
Cultures sur plaques. — L’épanchement péritonéal a fourni de nombreuses colouies cholériques. Le sang du cœur en a donné un petit nombre Le liquide de l’intestin grêle a donné des colonies en assez grand nombre.
Cultures en gouttes suspendues. — Au bout de 2 heures on trouve dans la culture un certain nombre de leucocyles très gonflés. A ce moment aucun trouble n'existe dans le liquide. 5 heures plus tard plusieurs de ces leucocytes sont crevés laissant échapper de nombreux vibrions.
Coupes de l'intestin grêle et du mésentère (PI. II, fig. 2.)
L'épithélium intestinal est généralement intact. Cependant, en beaucoup de points, le plareau a perdu sa striation et un ædème s’est développé à la base des cellules, les détachant ainsi de leur substratum.
Pas de leucocyles dans les villosités, la muqueuse, la sous-muqueuse ou la séreuse. On ne voit pas de vibrions dans la paroi.
Dans le mésentère, on observe une vive réaction inflammatoire. Les vaisseaux’ sanguins Sont gorgés de leucocytes dont dix-neuf sur vingt sont des polynucléaires. La paroi des veines en est infilrée ; de là ces éléments forment des trainées se rendant à l’endothélium péritonéal sous lequel ils s'accumulent. Les grauds vaisseaux lymphatiques sont vides. La réaction inflammatoire vient donc des vaisseaux sanguins; les leucocytes intravasculaires ne contiennent pas de vibrions.
L’endothélium péritonéal persiste; mais il est dégénéré, soulevé par endroits, infiltré de polynucléaires. Au-dessous sont accumulés d'innombrables polynücléaires et un nombre assez grand de globules rouges extravasés.
Tous ces leucocytes polynucléaires contiennent des vibrions en quantité; un certain nombre de ces microbes sont déjà réduits en poussière chromatique ; mais la plupart sont entiers. Parmi ces leucocytes, peu de pseudo-éosinophiles. Une très grande partie de ces polynucléaires est dégénérée ; le noyau est fragmenté en sphérules chromatiques. Beaucoup de noyaux libres, autour desquels se voient de petits amas de vibrions libres.
En certiins points sous l'endothélium on voit des amas de vibrions, amas bien délimités el donnant limpression de colonies développées sur place. Souvent on trouve plusieurs de ces amas, voisins les uns des autres: il est facile alors de suivre leur genèse (v. pl. I, fig. 2). C’est ainsi que lou voit des leucocytes, polynucléaires où mononucléaires à gros noyaux vésiculeux (ces derniers rares) coutenant des vibrions les uns entiers, les autres dégénérés. D’autres cellules voisines sont tellement bourrées de vibrions que leur noyau, d'aspect sain, en est partiellement voilé. D’autres également remplies de microbes donnent des signes
de dégénérescence ; le noyau se fragmente, se colore brutalement, et est réduit à une série de masses éparses en divers points du protoplasma. Chez d’autres, le noyau a complètement disparu et le leucocyte n'est plus qu’un sac protoplasmique gorgé de microbes. En certains points on voit de semblables sacs ayant acquis des dimensions colossales dues sans doute à la multiplication des microbes à leur intérieur. En d’autres points enfin, la colonie intracellulaire, en se développant a fait éclater l'enveloppe du sac et a continué à se multiplier à côté. Les amas de vibrions ont donc pour point de départ une colonie développée à l'intérieur d’un phagocyte tué par les microbes ingérés. C’est en somme le phénomène que nous voyons se produire dans les cultures en goutte suspendue.
Cette observation nous montre que les leucocytes n’ont commencé à envahir le péritoine que fort tard (4 heures après l'injection, l'exsudat n’en contenait pas encore). Pendant ce temps les vibrions se sont multipliés et ont intoxiqué l'organisme. A partir de la sixième heure, la diapédèse est de plus en plus abondante et la phagocytose aussi. Au bout de 14 heures, lorsque la mort se produit, il n’y a plus, ou très peu, de vibrions libres dans l’exsudat.
Un grand nombre de phagocytes, encore sous l'influence de la teinture d'opium, n'ont pas été capables de tuer les vibrions englobés et ont succombé dans la lutte. Les vibrions ont été rémis ainsi en liberté dans l’épaisseur même du mésentére. Ainsi ici, comme toujours, on voit que la guérison dépend surtout non de l'intensité de la phagocytose à un moment donné, mais de sa précocité.
Un cobaye, vacciné par voie péritonéale, reçoit dans le péritoine 1/8 de culture âgée de 20 heures. Un témoin neuf est traité de même. Tous deux reçoivent une injeclion de teinture d’opium dans la cuisse. Le cobaye normal meurt au bout de 9 heures. Le vacciné au bout de 9 heures et demie.
LEUCGOCYTOSE LEUCOCYTOSE DE L'EXSUDAT HÈURES TEMPÉRATURES DU SANG PAR MILLIM. CUBE VACCINÉ TÉMOIN VACCINÉ TÉMOIN VACCINÉ TÉMOIN Avant l’injection.® .... 389,8 380,5 10.000 4.300 0 0 Une demi-heure après. 350,4 359,7 22.000 19.000 0 0 3 heures après........ DÉS PDA OR SET Me nne É 250 A 7 — Re 32, 310 2BADOOM Er ÉD PREE A:
9 — TA ETS à MO EMOR RO RES PRE MESE 35.000 140
La narcose à duré 2 heures chez le vacciné et 2 heures trois quarts chez le cobaye Llémoin.
EXAMEN DE L'ÉPANCHEMENT. — Vacciné : 3 heures après l'injection il y a une légère leucocytose de polynucléaires. Mais aucun ne coatient de vibrions. Beaucoup de vibrions libres et bien colorés. L’exsudat de 9 heures contient des vibrions libres, bien colorés, mais en petite quantité. Leucocytose abondante.
Les leucocytes sont bourrés de vibrions, le plus souvent entiers. Peu de pseudoéosinophiles. Beaucoup de leucocytes dégénérés, réduits au noyau. — Hématies en assez grand nombre.
‘Cultures sur plaques. — L'épanchement péritonéal a donné sur une plaque une trentaine de colonies; sur une autre, le sang du cœur en à donné 5.
Un cobaye, vacciné par voie péritonéale, reçoit dans le péritoine 1/2 culture âgée de 30 heures. Un témoin neuf est traité de même. Tous deux reçoivent dans la cuisse une injection de teinture d’opium. Le cobaye normal meurt au bout de h heures; le vacciné au bout de 4 heures et demie.
; LEUCOCYTOSE LEUCOCYTOSE DE L'EXSUDAT HEURES TEMPÉRATURES DU SANG PAR MILLIM.. CUBE VACCINE TEMOIN VACCINE TEMOIN VACCINÉ TEMOIN Avant l'injection. ..... 380,6 380,4 14.000 7.000 0 0 Une demi-heure après. 340,1 34°,3 27.000 19.000 ) 0 2 heures après... ..... DL OP SOUS I CRETE “te LE 3 — DE PAR LA TASER SAR LL EN NN ESRQIES AUS Fe LA 4 — DA DOSMEMION TR RE DEC E 0 0 4 heures et demie après Mort. ...... ...... te 8 180
Le narcose a duré 1 heure trois quarts chez le vacciné; 2 heures chez le témoin.
Ici la quantité de vibrions a élé colossale (une demi-culture). La leucocytose du sang a eu lieu chez les deux cobayes. Celle de l’exsudat, nulle pour le témoin, a été extrêmement faible, vers la fin, chez le vacciné.
L’épanchement du vacciné, au moment de sa mort, contient une quantité énorme de vibrions libres. Aucune phagocytose. Les quelques leucocytes présents sont presque tous dégénérés.
Résumé. — Cette étude sur les injections intrapéritonéales nous prouve une fois de plus combien le choléra est une maladie essentiellement toxique ; dans les cas rapides, en effet, le sang de l'animal ne contient pas de vibrions cholériques (exp. XIX et XXI) ; dans les autres, il en contient toujours fort peu. |
En raison de la large surface d'absorption que présente la séreuse, des quantités faibles de virus suffisent à donner la mort. La dose de 1/8 de culture, qui, en injection sous-cutanée, représente une quantité mortelle minimale et s'accompagne toujours d’une énergique réaction phagocytaire, tue ici en peu d'heures sans s'accompagner d'aucune intervention des leucocytes.
