LEUCOCYTOSE DU SANG PAR MILLIM, CUBE

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AUTOPSIE. — Intestin grêle fortement hyperhémié du haut en bas. Cæcum normal. Le jéjunum est dans un état de contraction telle qu’au toucher il donne l'impression d’une corde presque rigide, et que sa lumière est absolument virtuelle. Il ne contient pas de liquide. L’iléon en contient beaucoup. Rectum rempli de matières dures. Pas de péritonite. |

Examen microscopique des liquides de l'intestin. — Duodénum : Pas de vibrions. Pas d'éléments cellulaires.

Jéjunum : Vibrions peu nombreux. Pas d’éléments cellulaires.

Iléon : Vibrions peu nombreux. Quelques noyaux épithéliaux. Pas de leucocytes.

Cultures sur plaques. — Duodénum, jéjunum, iléon ont donné quelques colonies cholériques ; le cæcum en a fourni un très grand nombre. Le contenu du rectum et du cæcum n'a rien donné. l

Coupes. — Duodénum : Epithélium généralement intact. Légèrement dégénéré du sommet des villosités. Endothélium péritonéal sain. Capillaires de la villosité gorgés de polynucléaires : diapédèse abondante à ce niveau. Nombreux polynucléaires engagés entre les cellules épithéliales. Vaisseaux de la sous-muqueuse hyperhémiés. On ne voit de vibrions, ni dans la cavité, ni dans paroi.

Jéjunum : Épithélium intact. Pas de vibrions dans la paroi ni dans le contenu intestinal. Infiltration abondante de polynucléaires dans les mailles de la sous-muqueuse et surtout sous l’épithélium des villosités.

Iléon : Mêmes remarques.

Cæcum : L'épithélium tout en étant en général bien conservé est cependant plus ou moins dégénéré par endroits; de temps à autre on trouve des cellules réduites à un noyau entouré de débris de protoplasma. Épithélium glandulaire sain. Endothélium péritonéal également. Les vaisseaux contiennent une très forte proportion de polynucléaires ; acenmulation de leucocytes mono et polynucléaires sous l’épithélium ; beaucoup sont engages entre les cellules épithéliales. Dans la cavité on trouve des vibrions en très grande abondance ; plusieurs ont pénétré à l'intérieur des cellules épithéliales dégénérées, et s’y trouvent parfois en foyer, soit allirés par quelque substance issue de la cellule, soit qu’ils se soient mullipliés sur place. Pas de phagocytose. On ne trouve PATES de vibrions dans la paroi intestinale.

Cobaye neuf. Injection de 1 culture âgée de 20 heures. Mort naturelle au bout de ?5 heures.

LEUCOCYTOSE DU SANG

HEURES TEMPÉRATURES PAR MILLIM. CUBE Avant l'injection... 389,47. 5.300 2 heures après... NAME AR 8.000 DRE MER ie 400,5... RIRE 8 — RU 400,3... 15.000 A re UN EE (7 VON OA 12.000 23 — 1, ,... 2297.

25 — A le Mort.

AUTOPSIE. — Intestin grêle rouge vif d’un bout à l’autre. Estomac et gros

intestin d'aspect normal. Follicules clos de l’iléon très hypertrophiés et d’un rouge lie de vin. Estomac rempli d'aliments; réaction très acide. Intestin grêle contenant du liquide, surtout à sa partie inférieure. Cæcum rempli de gaz. Dans le rectum, matières solides. Réaction de l'intestin grêle, neutre ; celle du ‘cæcum est acide. Léger épanchement dans le péritoine. Rien dans la cavité pleurale. Foie, reins, rate, congestionnés.

Examen des liquides intestinaux. — Iléon : nombreux vibrions. Un cocco-bacille. Quelques leucocytes polynucléaires, très peu nombreux, ne contenant pas de microbes. Lymphocytes, plus nombreux que les précédents. Nombreux noyaux épithéliaux.

Cultures sur plaques.— L'intestin grèle, le cæcum et le côlon ont fourni dans toute leur étendue des colonies cholériques. L’estomac et le rectum n’ont rien donné. Le liquide péritonéal a fourni des colonies en petit nombre ; sang stérile.

Coupe. — Jéjunum : Épithélium dégénéré presque partout ; il est intact au niveau des conduits glandulaires et de la moitié inférieure des villosités. IL est complètement détruit au sommet ; plus bas il ne reste que les noyaux entourés de quelques lambeaux protoplasmiques. Souvent il est détaché de son substratum par bandes dont il ne reste que les noyaux.

Les vaisseaux sont moyennement gorgés de sang. Il y a dans la muqueuse, à tous les niveaux, une abondante inliltration leucocytaire, composée surtout de lymphocytes. Les lymphatiques de la sous-muqueuse sont gorgés de lymphocytes et ne contiennent pas de polynucléaires. Sous l'épithélium et au milieu des cellules épithéliales dégénérées on trouve des leucocytes polynucléaires ; mais leur nombre est très faible comparativement à celui des lymphocytes. Quelques uns, mais très peu, contiennent des vibrions. Endothélium péritonéal n’existant plus que par lambeaux. Dans le tissu conjonctif sous-séreux on trouve des polynucléaires en grand nombre.

Dans la cavité, vibrions cholériques disposés en petits foyers le long de l'épithélium ainsi que dans les amas de cellules dégénérées. On en trouve dans la lumière des glandes de Lieberkühn ; il en existe de temps en temps de petits amas sous l’épithélium et dans la partie profonde de la muqueuse. On n’en trouve point dans la sous-muqueuse, la musculaire ou la séreuse. On ne voit pas d’autres microbes dans la paroi. Tous ces vibrions sont libres.

Cobaye neuf. Injection de 1 culture de 30 heures. Sacrifié au bout de 20 heures.

AUTOPSIE. — L'’estomac a sa couleur normale. Intestin grêle légèrement congestionné. Gros intestin normal. Rectum rempli de matières solides. Réaction de l’estomac très acide. Un peu de liquide dans l’iléon; réaction très légèrement acide. Cæcum acide. Le contenu du cæcum, traité par le procédé d’Uffelmann, fournit très énergiquement la réaction de l'acide lactique. On y trouve des traces d’acide chlorhydrique. Pas d’épanchement péritonéal.

Cultures sur plaques. — L'’intestin grêle fournit des cultures cholériques . en assez grande abondance. Le contenu du cæcum en fournit de très nombreuses. Rien dans l’estomac, le péritoine ou le sang.

Coupes. — Estomac : Epithélium intact. Quelques lymphocytes dans la cavité. Aucune infiltration leucocytaire de la paroi. État de réplétion des vaisseaux sanguins, normal. Pas de vibrions dans la paroi.

Jéjunum : L'épithélium du sommet des villosités est dégénéré ou absent en beaucoup de points. Le reste est intact; la striation du plateau est nette ; mais beaucoup de cellules contiennent de grandes vacuoles bien délimitées; dans plusieurs de ces vacuoles, on trouve des leucocytes polynucléaires. Nombreux polynucléaires. amassés au sommet de Ja villosité à Ja base de l’épithélium ; beaucoup sont engagés entre les cellules épithéliales et dans l’espace laissé vide par les cellules dégénérées. En ce dernier point, on trouve un amas de boules hyalines, de noyaux épithéliaux et de leucocytes polynucléaires, dont un grand nombre contiennent des”vibrions. Les capillaires de la villosité sont gorgés de polynucléaires. Dans le lymphatique central on trouve, accumulés en grand nombre, des macrophages géants.

La muqueuse, la sous-muqueuse ne sont pas infiltrées de leucocytes. Endothélium périlonéal intact.

Très rares vibrions dans la cavité. Aucun dans la paroi. Ceux qui ont pénétré au sommet des villosités dans la masse de l'épithélium dégénéré sont englohés par les polynueléaires,

Iléon : Mêmes observations.

Cobaye neuf. Injection de 1 culture de 20 heures. Sacrifié au bout de 2? heures.

AUTOPSIE. — Hyÿperhémie intense de tout l'intestin grêle, Le maximum de: la rougeur siège vers le milieu du jéjunum. Le jéjunum est fortement contracté. L’iléon contient du liquide. Contenu du rectum, solide.

Réaction de l'estomac : très acide; duodénum : acide; partie supérieure du jujénum : neutre; portion inférieure du jujénum et iléon : légerement acide; cæcum : acide. Pas de péritonite. Rate et foie fortement hyperhémiés.

Examen microscopique des liquides intestinaux. — Jéjunum (région moyenne) : Nombreux vibrions choleriques. Quelques noyaux épithéliaux. Nombreux leucocytes mononucléaires à noyau rond ou en bissac. Quelques polynucléaires. Pas de lymphocytes. Les leucocytes ne contiennent que très rarement des vibrions.

Iléon : très peu de virgules. Pas d'éléments cellulaires.

Cultures sur plaques. — Ducdénum : pas de colonies cholériques. Jéjunum : colonies assez nombreuses. Jléon : colonies peu nombreuses. Cæcurïn : quelques colonies cholériques. Péritoine et sang : stériles.

Coupes. — Jéjunum (région moyenne) : L'épithélium est dégénéré au sommet des villosités. Le reste est sain. La portion dégénérée de l’épithélium, le lissu conjonctif de la villosité sont infiltrés de polynucléaires. Les capillaires de la villosité, les vaisseaux de la séreuse, de la sous-muqueuse sont hyperhémiés. Les lymphatiques de la sous-muqueuse sont vides. Le lymphatique. central est gorgé de macrophages ; on y trouve beaucoup de stades jeunes. On remarque dans la cavité intestinale de petits amas vibrioniens contre l’epithélium. Au sommet des villosités un nombre assez considérable de polynucléaires ont franchi l’épithélium ; beaucoup contiennent des vibrions plus ou moins granuleux. D’autres ont pénétré dans l’intérieur des boules hyaliues; plusieurs sont dégénérés. Pas de vibrions dans la paroi.

Endothélium péritonéal intact.

Iléon : Les vaisseaux sont peu remplis. L'épithélium est dégénére au sommet des villosités comme dans le jéjunum. On ne trouve pas de vibrions dans la cavité ni dans l’épithélium dégénéré. Peu de polynucléaires dans le lissu conjonetif de la villosité. Beaucoup au contraire sont engagés entre les cellules épithéliales. Pas d'infiltration leucocytaire de la sous-muqueuse.

Aceumulation énorme de macrophages dans les lymphatiques centraux. Ils sont bourrés de leucocytes et de granulations. [1 est rare d'en rencontrer hors du lymphatique, dans le tissu conjonctif sous-épithélial. Dans la partie profonde et rétrécie du lymphatique, on voit une quantité de stades jeunes à protoplasma

peu abondant.