CITES
Ce processus correspond sans doute à la tuméfaction transparente de Hanot et Gilbert. Le noyau reste intact ; c’est autour de lui que semble d’abord débuter la vacuole. Au bout d'un certain temps, ces vacuoles arrivent à se toucher et remplissent ainsi la lumière du tube d’un réseau de mailles dont les uœuds sont bourrés de granulations protéiques. Très rarement on trouve une cellule frappée de nécrose de coagulation. |
Ces lésions, qui compromettent singulièrement la perméabilité rénale, existent à tous les niveaux des tubuli et des branches larges. Les branches grêles semblent intactes, ainsi que les tubes droits. On voit donc que les cellules atteintes sont précisément celles qui jouent le rôle principal dans lPéliminalion des produits toxiques, les éléments vraiment nobles du rein.
F'oie : Pas de microbes. Pas de leucocytose du sang ni des tissus. Endothéthéliums vasculaires intacts. Endothélium péritonéal également. Les vaisseaux sont gorgés de sang. Au niveau des espaces portes l’épithélium des canaux biliaires présente des bords légèrement déchiquetés. Les noyaux se colorent bien.
Les lésions des cellules hépatiques sont très irrégulièrement réparties, certains lobules paraissent presque entièrement sains, et c'est à peine si quelques cellules ont un protoplasma un peu trouble, tandis que le lobule voisin a toutes ses cellules altérées, sans qu’il soit possible d'en apercevoir la cause.
Les lésions semblent débuter par la périphérie du lobule et les cellules périphériques sont constamment malades, alors même que le centre ne présente pas d’altérations. Sur de semblable lobules, on peut suivre toute la série des modi- - fications pathologiques survenues dans la cellule hépatique.
‘ La cellule hépatique se trouve en général comprimée. allongée dans le sens de l’axe des colonnettes et amincie dans le sens transversal ; cela tient peutêtre à la compression exercée par les capillaires gorgés de sang. La lésion débute par un trouble de la cellule qui prend la couleur inégalement. La portion louche finit par se transformer en une vacuole à contours plus ou moins réguliers et traversée par des brides de protoplasma. En même temps, apparaissent dans les cellules des gouttes de graisse, généralement fines, existant à tous les stades de dégénérescence des cellules, même chez celles qui ne présentent pas d'état vacuolaire. En général, la lésion s’arrête là ; en quelques points, la cellule n’est plus représentée que par son noyau, bien coloré et un mince contour protoplasmique entourant une grosse goutte de graisse. Nous n'avons pas observé de nécrose de coagulation. Dans les lobules où les altérations cellulaires sont profondes, les cellules sont déplacées et il n’y a plus moyen de retrouver l'ordre radié des colonneltes.
Cœur : Semble normal. Les endothéliums endocardique et péricardiques ont iutacts. Pas d'infiltration leucocytaire. Pas de gouttes de graisse dans les fibres musculaires ; les noyaux de ces dernières se colorent bien, et leur striation est nette. Les vaisseaux du myocarde sont moyennement gorgés de sang et ont leur endothélium sain.
Rate : L’endothélium est bien conservé; les vaisseaux pleins de sang. Ce qu’il y a de plus remarquable, c’est l'énorme destruction de globules rouges par
les macrophages. Nous avons, dans notre chapitre d’histologie, décrit les divers stades de dégénérescence des hématies englobées; nous n’y reviendrons pas, Nous voulons seulement insister sur l'intensité du phénomène. Alors que dans la rate normale on ‘trouve isolément un ou deux macrophages contenant des hématies dans un champ du microscope (Imm. 1/12 Leilz; ocul. comp. n° 4, Zeiss), ici l’on en compte 150-200 par champ. De plus, les macrophages en sont bourrés à éclater. On rencontre également de ces masses digérées absolument libres, le leucocyte étant mort ou ayant expulsé son contenu. Ces masses se désagrègent puis sont entrainées vers le foie par la circulation porte. Ce fait nous explique l'intensité de coloration de la bile.
Cette destruction globulaire n'a pas lieu dans les glomerules; elle se fait dans les espaces Iymphatiques périglomérulaires, mais surtout dans les grandes le unes sanguines de la rate.
Nous avons longuement insisté sur les lésions histologiques du cobaye mort de cachexie toxique, voulant montrer combien le poison cholérique altère tous les épithéliums. Reprenons maintenant l’observation commencée.
‘Sur la série de 11 cobayes inoculés, 6 restaient donc vivants après la quatrième dose, légèrement amaigris, mais mangeant bien.
Quatre jours après l’ingestion de la quatrième culture cholérique, chaque cobaye reçoit dans le péritoine une injection d’épreuve de: 1/20 de culture fraîche. Quatre témoins neufs subissent la même injection intra-péritonéale.
Cinq heures après l'opération, les six vaccinés étaient morts, le premier n'ayant survécu que 3 heures à l'injection d’épreuve. Les & témoins moururent entre 7 et 10 heures après l'injection ; le vacciné le plus résistant succomba donc 2 heures avant le témoin le moins résistant.
AUTOPSIE. — a) Vacciné : Épanchement péritonéal abondant, légèrement louche ; pas de dépôts librineux sur les viscères. Congestion énorme de l’estomac, de l'intestin grêle, des follicules clos, Cæcum distendu de gaz fétides, foie et reins réduits de volume. — Examen de l’épanchement : Très nombreux vibrions cholériques libres. Leucocytose assez l'aible ; mais tous les leucocytes présents sont des polynucléaires ; tous ont englobé des vibrions dont la plupart sont déjà réduits en granulations. Pas de mononucléaires ni de lymphocyles. à U
b) Témoins : Epanchement ahondant. Innombrables vibrious libres. Très
rares leucocytes polynucléaires (à peu près 5 fois moins que chez le vacciné). Quelques-uns contiennent des vibrions.
Ainsi donc dans cette observation les cobayes ayant reçu les injections préalables de vibrions sont morts avant les témoins neufs, tout en présentant, après l'injection d’épreuve, une réaction leucocytaire plus énergique que ces deraiers. On peut admettre que leur organisme, saturé de poison cholérique, a succombé sitôt qu'une dose nouvelle de toxine a été introduite par cette voie d'absorption si rapide qui est le péritoine.
2 cobayes neufs. Poids : a) 522 gr., b) 13. Injection à chacun de 1 culture âgée de 30 heures.
LEUCOCYTOSE DU SANG
TEMPÉRATURES PAR MILLIM. CUBE HEURES COBAYE a) COBAYE b) COBAYE a) COBAYE b) Avant l'injection. ..... 260 De SO SLR HISODAECE 6.100 2 heures après... BRDAUEUTAE LOUE LAOOOPERE 15.000 8 — Le ANUS LS DO0ATHES, DOC JE AIAOUDEEE 16.000
24 — D Ie 380,4 ... 380,D..-. 8.000... 7.000
4 jours après, nouvelle injection. Puis une troisième injection, 4 jours plus tard. Les cobayes maigrissent et mangent mal. Voici le tableau relatif à la troisième injection.
à LEUCOCYTOSE DU SANG TEMPÉRATURES PAR MILLIM, CUBE
HEURES COBAYE &) COBAYE b) COBAYE a) COBAYE b)
Awant l'injection. ..... DO DAC 380,42... 8,900 10.000 2 heures après... DOCS JTE LHROUO ES 13.000 8 — En PR die ee 400,1... JOEL. HT AQOD EAN RENTE ARS 24 12 Ad er D 10 2 CIRE BEDAIOURE 10.000.... 11.000
4 jours après la troisième dose, chaque cobaye reçoit dans le péritoine 1/25 de culture de Massouah, émulsionnée dans du bouillon ; 2 témoins neufs
en reçoivent autant.
LEUCOCYTOSE DU SANG
TEMPÉRATURES PAR MILLIM. CUBE HEURES COBAYE a) COBAYE b) COBAYE a) COBAYE b) Avant l'injection. ..... ITR Be AMEL GAOUOD ES 9.000 2héuresiapres tete SA SAT BU LS ue 6: 300 8.200 4 — RE UNE 20 a BU NRRHS 4 heures et demie après ......... Morte CAEN A Dr OSCAR ENT O rte
Ainsi donc, le premier vacciné meurt 4 heures et demie après l'injection d’épreuve ; le deuxième meurt au bout de 6 heures.
Le premier témoin meurt au bout de 8 heures, et le second au bout de 11 heures.
AUTOPSIE, — Le cobaye a) pèse 440 gr. Il a donc maigri de 82 gr. en 12 jours. Le cobaye b) en pèse 360. Il a maigri de 53 gr.
L'estomac, l'intestin grêle sont vides. Leur réaction est neutre. Leur paroi très hyperhémiée. Cæcum distendu de gaz. Contenu acide.
Epañchement péritonéal moyen. Vibrions libres en grand nombre. Leucocytose à peu près nulle. Très rares polynucléaires, contenant tous des vibrions
NH faut donc, d'après cela, espacer les doses.
? cobayes neufs. Injection intra-stomacale de 1 culture de 24 heures à chacun. Poids : a) 315 gr.; b) 380 gr.
