DE LA FORMB UU POULS

La forme du pouls se peut juger par l'inspection du tracé d'une pulsation toute seule; elle est constituée par les différentes courbes que trace le levier dans son ascension et la descente qui suit. Les éléments les plus importants de cette courbe sont la période d'ascension du levier, le sommet de la courbe et la période de descente. Chacune de ces parties peut offrir un aspect particulier. En outre, une pulsation complète offre à considérer son amplitude et sa durée.

Les traces spbymographiques montreat que le pouls est presque coQStamment dicrote, c'est-à-dire que daos lu période de descente du lefier se troure une nouTclle puisatiou rudlmentaire, presque toujours insensible au toucher, excepté dans des cas pathologiques» mais sensibles chez le sujet saiu à l'aide de notre instrument.

Le dicrotisme du pouïs existe nécessairement toutes les fois que Fondée san^iue, lancée Tiolemment, prend unetitesse acquise et, fuyant les régions initiales de Taorte où elle laisse derrière elle une faible teusiou , va distendre l'extrémité al>dominale de l'aorte et le système Tasculaire du membre inférieur, d'où elle reflue ensuite Ters le cœur.

Ce reflux est facile à démontrer dans des expérieuces physiques faites sur le mouYement du liquide dans des tuyaux élastiques. Nous avons donné aitleurs [IJ la description de nos expériences; nous ne reviendrons sur ce point que pour ajouter quelques perfectionnements k notre théorie primitiTe {2J*

Connaissant le mode de production du dicrotisme ^ par le reflux d'une colonne liquide qui a pris une vitesse acquise ^ il est facile de comprendre que ce dicrotisme se produira à son maximum quand l'ondée lancée par le cœur sera poussée avec une grande rapidité, ce qui aura lieu dans deux cas :

l* Quand îe cœur se contractera puissamment et vite;

T Quand la tension artérielle faible fera peu d'obstacle à la systole du cœur et que celui-ci, par conséquent, se videra trèirvite sans un grand effort.

(l) Journal jm paysioL., 1859^ n* 7^ p, 43S.

(3) H* BuissoQ, qui a ré^jété nos eipérienccs, a obtenu les mêmes résultats que nous relâtÎTemeut à la Iraosioission des mouYemetits du liquide dans les conduits élastiques ; mais, pour le dicroUsme, U uous a fait remarquer atec raison qu'il doit se produire au moment où le sang reflue contre les tal- Tules sfgmoïdesde l'aorte, un effet analogue au cboc du bélier hydraulique, c'est-à-dire que la colonne liquide» poussée avec Titesse et rencontrant un obstacle inr incible daus rocclusion des TalTuîes sygmoïdes, doit chasser fortement le liquide dans les vaisseam qui émergent de citte région initiale de l'aorte, c'est-i*dire dans les carotides, le tronc brachio-cépb al i que ^ etc, ; enfin, le reflux qui en résulte se peut se faire sentir jusqu'aux artères fémomrales, M. Buisson a ru ea eflfet que le pouls de la fémorale offre aussi uu cerîaiu degré de dicrotisme.

Dana tous les cas, le dicrotisme est l'Indice d'une systole cardiaque brève; dans l'immense majorité des cas, il tient à la faiblesse de la tension artérielle.