ESA

mographe, les médecins, qui devaient se contenter du simple examen par le doigt, accordaient déjà une grande valeur à la forme que la pulsation pouvait revêtir dans la dothiénentérie. Tous sont unanimes à reconnaître qu'il n’y a pas de maladies où le caractère dicrote du pouls se révêélât plus ostensiblement que dans la fièvre typhoïde.

C'était là le pouls « bis feriens » que le doigt peut percevoir ordinairement lorsque le rebondissement dicrotique est d'environ le tiers de l’onde directe. Un dicrotisme accentué était élevé au rang d’un signe diagnostique important de la fièvre typhoïde. De nos jours,où les moyens d'investigation sont plus rigoureux, nous sommes obligés de reconnaitre qu'un pouls franchement dicrote n'appartient pas à la seule entité morbide, fièvre typhoïde, mais bien aux affections typhoïdes et ici laissons encore la parole à Marey: « On retrouve le dicrotisme, dit-il, à peu près au même degré dans les autres états typhoïdes, dans certaines pneumonies et érysipèles graves, ainsique dans la septicémie. » (1) Dans ivresse, le pouls est souvent franchement dicrote.

Si les faits que nous venons d'indiquer enlèvent au dicroüsme sa valeur de symptôme pathognomonique de la fièvre typhoïde, 1ls nous permettent de trouver un lien entre les divers états typhoïdes, je veux dire la prostration du système nerveux dont la parésie vasculaire n’est qu’une des manifestations. Le dicrotisme indique en effet une laxité des parois artérielles engendrée par la paralysie de la tunique musculaire des artères qui « manifeste en l’isolant l’action propre des fibres élastiques ». (2).

Ce simple phénomène pendant la période d’état de la fièvre typhoïde nous fournit, comme depuis longtemps l’expose dans ses lecons, notre maître, le professeur V. Parisot, un

(1) MaRey. Loco citato, p. 568.

(2) Jaccou. Traité de pathologie interne. Te édilion. tome I, page 617, Paris 1883.