CHAPITRE XIe. Diagnostic

PJtEVUÈRE PARTIE. Appréciation des diffèrens symptômes;, leur conversion en signés* 211. Dans le diagnostic, consiste toute la médecine ; lui seul fournit des indications thérapeutiques rationnelles; ces vérités ne sont pas assez reconnues. Quand il ne conduit pas à guérir, il conduit au moins

à ne pas nuire , 212 , et donne l'espoir qu'on ponrra guérir un jour-, il donne l'avantage de reconnaître des maladies qu'on peut guérir de celtes qui sont incurables , 21 3.

Première section. Appréciation des symptômes de la première période -j 21 3. Céphalalgie j ibid.; elle indique un travail local dans le cerveau. Vertiges j 2i4 ; indiquent une congestion. Diminution de l 'intelligence , 2i4 — 2i5; ne localise pas l'affection du cerveau. Tendance au sommeil,, 216; indique une congestion. Le délire , ibid.; travail inflammatoire; mais ne peut servir à localiser l'altération. La démence £ Y idiotisme sénile 217, ne sont pas des signes plus précis. La pesanteur j les engourdissemensj les fourmillemens j les picotemens , les douleurs , le& convulsions j les contractures j etc., des membres d'un seul coté, servent à localiser l'affection, 217. Us peuvent dépendre de toutes les lésions locales de l'encépliale. Les lésions générales des sens ne peuvent indiquer un travail local, 21 9; mais celles d'un seul sens peuvent concourir à déterminer le siège précis de la maladie. Symptômes fournis par les fonctions organiques, 220.

Deuxième section. Appréciation des phénomènes de la deuxième période 221. Ils ne sont que l'exagération des précédens; ils augmentent quelquefois subitement, ordinairement d'une manière plus ou moins graduelle. Paralysie des membres j 222. C'est le symptôme le plus constani ; elle indique une lésion locale; indépendamment des lésions cérébrales qui peuvent l'occasionner, elle peut dépendre encore d'autres altérations , 223. L'obi itération d'une artère peut lui donner lieu ; signes qui caractérisent cette dernière, 224.

XLVIP observation, par M. Foville , 226. Paralysie dépendante île l'oblitération de l'artère brachiale ; inertie de l'intelligence ; faiblesse générale , somnolence ; réponses lentes; point de céphalalgie; paralysie dubras droit; froid , rougeur livide de ce membre ; pouls insensible de ce côté>

DES MATIÈRES

jambe droite mobile; augmentation des accidens; mort, ouverture, 228. Artère brachiale droite Oblitérée totalement, au niveau de l'insertion du deltoïde. XLVI118 observation, par M. Leblond , 200. Paralysie dépendante de l'oblitération de l'artère fémorale-, engourdissement et douleurs dans la jambe gauche j elle est froide et livide. Nulle douleur de tête ; intelligence saine ; bras libres } caillot fibrineux occupant toute lalongueur de l'artère crurale. L'artère est rétrécie dans sa partie supérieure. La pai*alysie d'un membre peut dépendre d'une tumeur développée sur le trajet d'un nerf, 23 1. Signes caractéristiques. 11 existe quelques paralysies dont il est difficile de déterminer le siège , 202. Paralysies par les vapeurs métalliques, etc. Vers la fin de beaucoup de maladies aiguës et de quelques maladies, chroniques, on voit des paralysies et des contractures des membres; manière de les distinguer , 23a. Les maladies du cœur occasionnent souvent de semblables paralysies , 233. La péricardite donne lieu à des phénomènes cérébraux. XLIXe observation , par M. Foville , 233. Péricardite ayant produit des phénomènes cérébraux. Perte de connaissance; yeux fixes, convulsés ; membres immobiles; face colorée ; pouls d'une petitesse extrême ; battemens du cœur presque insensibles. Péricardite, rien dans le cerveau, 235. On reconnaît la paralysie par les vapeurs métalliques et les autres à la cause qui les produit , 235. Celle qui survient à la suite d'une affection grave, 236. Celle qui est le résultat d'un anévrysme, ibid. Lorsque la paralysie est générale, elle annonce une lésion générale ou centrale , ibid. ; ou la compression del'bémisphère sain, 237. Elle commence ordinairement par le membre supérieur ; mais elle peut commencer par l'inférieur , ibid. Pourquoi , 238. La paraplégie est le signe d'une lésion delà moelle, ou de l'oblitération de Paorte,23y. L'hémi paraplégie, de quoi elle dépend, ibid. § l'r. J'm-alysie des sens 3 23g. Mêmes réflexions; la paralysie croisée annonce une double altération, 24o. La double

paralysie des sens annonce une affection générale , centrale , etc. , ibid. Paralysie de la langue, ce qu'elle annonce ; celle de la bouche , ibid.

§ II. Douleurs des membres j 24 1, Leur valeur isolées; accompagnées d'autres phénomènes cérébraux, elles annoncent souvent un travail inflammatoire ; elles se manifestent dans le cancer du cerveau ; leur caractère particulier dans ce cas.

$ III. Contracture des membres , 24 i. Convulsion tonique, signe presque certain de ramollissement, 24a. Indique un travail inflammatoire rare *, générale , ce qu'elle annonce.

$ IV. Convulsion clonique j mêmes réflexions , ibid. N'est pas toujours un signe d'inflammation , ainsi que les douleurs et la contracture.

§ V. Céphalalgie j 242. Indique un travail local •, ce signe est très précieux.

§ VI. Etat de l'intelligence j 243. Souvent libre , plus souvent

inerte; à quoi due.

Délire , 245. Voyez la première section.

§ VII. Somnolence coma , carus j 245. Effet de la compression générale de la substance cérébrale.

§ VIII. Rougeur de la face j 246. Phénomène fort commun dans les maladies ; ce qu'il indique ; ses caractères dans cette maladie.

Plaintes des malades, agitations , ibid. Servent à confirmer le diagnostic , lorsqu'elles arrivent avec d'autres signes. Les symptômes fournis par la vie organique ne donnent aucune lumière pour le diagnostic local, mais font naître des indications thérapeutiques, 347.

Troisième section. Diagnostic local „ 247. Auteurs qui se sont occupés de localiser les fonctions cérébrales ; le parti qu'on peut tirer de leurs travaux pour le diagnostic. Les expériences sur les animaux vivans ne sont pas toujours concluantes, 248. Pourquoi. Opinion de M. llolando, sur lo

DES MATIÈRES. 4^ cerveau et le cervelet, ibid. Celle de M. Flourens, 24g. Celle de MM. Délaye , Fovillé et Pinel-Granchamp , ibid. La substance grise, siège de l'intelligence; la substance blanche , siège des nioUveméns ; le corps strié préside aux mouvemens du membre pelvien ,là couche optique à ceux, du membre thorachique •, le cervelet est le foyer de la sensibilité générale, 25o. Faits à l'appui, 25 1. Le observation , par M. Foville , 256. Atrophie du bras droit, coïncidente avec l'atrophie du lobe postérieur de l'Hémi-* sphère gauche du cerveau.

LIe observation, recueillie par M. Lembert, 258. Lésion de l'intelligence , puis des mouvemens , etc. ; altération de la substance corticale et de la substance médullaire, de la couche optique, etc.

Quatrième section. Marche de la maladie sous le rapport du diagnostic j 264. Elle seule fait reconnaître le ramollissement. Les complications jettent beaucoup d'obscurité sur le diagnostic, 267.

DEUXIÈME PARTIE. Diagnostic différentiel j maladies qui peuvent simuler le ramollissement; en quoi elles diffèrent de lui, ibid.

§ Ier. Congestion sanguine cérébrale. Elle est, la plupart du temps, une affection générale du cerveau; elle donne lieu à des phénomènes généraux ; marche, durée et terminaison différentes, 268.

LIIe observation, par M. Leblond, 268. Perte subite et complète de connaissance, sans signes précurseurs; carus ; délire taciturne; point de paralysie. Ouverture, 26g. Infiltration générale de l'arachnoïde et de la pie-mère; teinte rosée du cerveau.

LlIIe observation, 270. Rougeur de la face; céphalalgie; coma; résolution de tous les membres; mort. Injection des méninges , rien dans le cerveau.

Ll Ve observation, par M. Droullin, 272. Céphalalgie habituelle; congestions fréquentes; perte subite de connais-

TABLE ANALYTIQUE sance; face rouge; pouls fort ; retour Je la conscience; céphalalgie; convalescence.

LYe observation, par M. Foville, 275. Tremblemens des membres , vertiges , éblouisseniens, tintçmens d'oreilles; e&éte; perte de connaissance; retour de la conscience, niais vertiges, tintemens, etc., plus forts; face colorée, pouls fort. Délayans, saignées; convalescence.

LVI" observation, par le même , 280. Emotion morale, perte de connaissance, qui se dissipe promptemeut ; bientôt face colorée, yeux brillans , agitation, délire; pouls fort; peau chaude; saignée; convalescence.

LVIIe obserrvation , par le même, 281. Cécité à la suite d'impression morale; céphalalgies habituelles; bouffées de chaleur; gêne de la parole; perte de connaissance; embarras dans les mouvemens des membres et de la langue ; réponses nulles; spasmes des membres; injection des membranes du cerveau; points rouges et livides dans le cerveau. LVIII6 observation, par M. Germain, 285. Rougeur delà face; regard étincelant; vertiges, étourdissemens , tintemens d'oreilles, céphalalgie, pesanteur de tète ; baltemens des temporales. Guérison prompte , aa moyen des antiphlogistiques»

LIXe observation, par le même, 287. Vertiges, étourdissemens , illusions d'optique ; céphalalgie interne , perte de connaissance; délire (sangsues, émolliens), guérison prompte.

LXe observation , par M- Droullin, 288. Congestion et épanchemens légers. Congestions habituelles ; vertiges ; tintemens, bourdonnemens d'oreilles; perte subite de connaissance; rougeur de la face et des yeux; batteuiens des carotides ' et des temporales ; pouls fort , peau chaude ; maiu gauche peu mobile; saignée , délayans; guérison. Puis nouvelle cougestion cérébrale; à peu près même marche.

LXIe observation, par M. Foville, 20,3. Congestion cérébrale; affection morale; période connaissance ; convulsion^ générales ; face injectée, brùlanlc; parole nulle; ■ \ ::iptômcs

DES MATIÈRES

îwrnés à un côté du corps; traitement anti-phlogistique ; guérison prompte.

LXIIe observation , par M. U. Trelat , 295. Congestions cérébrales antécédentes; étourdissement ; chaleur vive à la tête; vue trouble, sans perte de connaissance ; parole embarrassée; guérison prompte.

LXIIIe observation, par le même , 299. Congestion cérébrale locale ; vertiges ; station impossible ; parole embarrassée j bras et jambe gaucbes gênés dans leurs mouveruens ; rougeur de la face ; saignées , délayans ; guérison prompte.

§ II. Congestion séreuse hydrocéphale j 3o3. Les auteurs ont pris la conséquence d'une maladie pour la maladie ellemême. Le ramollissement du cerveau est peut-être de toutes les maladies , celle qui donne le plus souvent lieu à cette collection de sérosité, 3o4. Elle donne lieu à des symptômes généraux , ibid.

§ III. Arachnitis j ibid. Phénomènes généraux; elle peut être confondue avec le ramollissement central, 3o5.

LXIVe orservation , par M. Leblond , 3o5. Ecoulement de l'oreille droite supprimé; perte de connaissance, tremblement des membres , contractions générales ; face pâle , quelquefois contractée; déjections involontaires; mort. Ouverture , 307. Suppuration de l'arachnoïde à la surface externe ; injection rosée de la substance corticale ; sérosité floconneuse dans le ventricule droit, etc.

LXV* observation. Méningite, par M. Calmeil, 3o8. Affection morale, état comateux, résolution de tous les membres, sterteur; puisloquacilé remarquable, délire, parotide, convalescence ; chute, contusion, stupeur, cris, agitation, céphalalgie, douleur dans le bras gauche ; de nouveau parotide; mort. Ouverture, 3u. Epaississcment des méninges, production albumineusc ; cicatrice dans le lobe droit postérieur du cerveau.

LXVIe otsr.RVATioN , par le même, 3i 2. Aracbnitis avec sup

j\Q& TABLE ANALYTIQUE

puration; altération de l'intelligence, des traits de la face; coma; peau chaude; prostration; délire, abattement extrême ; mort. Ouverture, 3i4. Rougeur livide de la piemère et de l'arachnoïde ; entre ces deux membranes et les circonvolutions , pus verdâtre ; l'encéphale sain.

Le délire n'est pas un signe constant de la méningite; il n'est que symptomatique ; l'arachnoïde ne pense pas, 3i5» L'arachnitis donne lieu quelquefois à des symptômes locaux; pourquoi, ibid.

LXVIP observation , par M. Bourse, 3 1 6. Suppuration de l'arachnoïde; apoplexie ancienne; puis nouvelle apoplexie ; céphalalgie; parole gênée; inertie des sens; déjections in-» Volontaires ; altération des traits ; d'élire nul ; mort. Ouverture, 3i8. Couche alhumineuse et purulente dans l'intérieur même de l'arachnoïde ; kystes apoplectiques.

LXVIIIe observation, par M.Germain, 3ao. Méningite et péripneumonie latente ; perte subite de connaissance; carus ; insensibilité complète ; retour de la sensibilité ; réponses lentes ; difficulté des mouvemens ; mort , 322. Sérosité abondante entre l'arachnoïde et la pie-mère ; injection très forte de la substance médullaire du cerveau ; la grise rosée ; hépatisation du poumon gauche.

LX1X0 observation , par M. Bouresche -, 323. Arachnitis; affection morale; céphalalgie; délire; guérison. De nouveau céphalalgie, délire, guérison.

LXXe observation, par M. Droullin , 325. Arachnilis ; frissons ; mouvemens convulsifs ; perte de connaissance.; traits altérés; rire sardouique; tremblement de la lèvre supérieure ; trismus , céphalalgie du côté gauche ; liberté des mouvemens; bourdonnement d'oreille; issue d'une grande quantité de pus par l'oreille; diminution du délire et des autres symptômes ; progrès de la maladie ; mort , 329.

Arachnoïde brunâtre , sanguinolente; injection du cerveau ; sérosité roussâtre dans les ventricules; cellules mastoïdiennes remplies de pus.

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jipopltxie , 33o. L'apoplexie nerveuse n'existe pas, 33 1 ; toutes les morts par impression morale doivent dépendre d'un désordre organique. Si elle existait elle donnerait lieu à des phénomènes généraux.

Hèmorrliagie cérébrale } 332. Elle doit seule conserver le nom d'apoplexie ; on doit la diviser en forte, moyenne et faible. Forte: carus subit; nul signe précurseur; paralysie générale; déjections involontaires; paralysie des sens; sterteur; mort en quelques heures, ou tout au plus en deux ou trois jours. Le ramollissement a une marche inverse et dure plus long-temps. Petite paralysie d'un membre ; embarras de la langue, diminution prompte et graduelle des symptômés; marche inverse du ramollissement , 333. Moyenne, 334; participe de l'une et de l'autre; diminue graduellement, lorsqu'elle doit guérir; lorsqu'elle se termine par la mort, symptômes analogues au l'amollissement, mais invasion brusque.

LXXIe observation , par M. Bouresche, 20,3. Apoplexie forte. Perte subite de connaissance, sans symptômes précurseurs ; paralysie du côté droit; carus profond; résolution générale; râle; mort, 337 . Epanchement énorme dans tout l'hémisphère gauche.

LXXIIc observation, par M. Germain, 338. Hémorrhagie cérébrale. Résolution des membres, surtout du côté gauche ; perte subite et complète de connaissance ; mouvemens convulsifs des yeux; insensibilité des sens; mort, 3 4o. Epanchement considérable dans le cerveau.

LXXlIIe observation, par le même, 34 \ Epanchement de sang considérable dans le cerveau; perte de connaissance, chute; coma; résolution des membres; mort, 344. Enorme epanchement du côté droit du cerveau. ,

LXXIV6 observation. Apoplexie moyenne, par M. Foville, 345. Ex -aliénée. Etourdissemens, perte de connaissance ; paralysie complète du bras gauche; trouble dans les mouvemens de la jambe du môme côté. Nul signe précurseur.

Mort, 34*;. Substance corticale rougeâtre; épancliement tic sang clans la partie postérieure de l'hémisphère droit en dehors de la couche optique.

LXXVe observation , par M. Délaye , 348. Perte subite de connaissance , pupilles mobiles. Sterteur ; signes précurseurs nuls. Mort ,34g. Couleur rosée du cerveau, épanche ment dans le corps strié du côté droit. LXXVP observation, par M. Droullin, 35o. Apoplexie d'abord légère, puis moyenne'-, étoùrdissement, 'embarras de la langue -, le lendemain, perte de connaissance et Se l'usage du bras droit; faiblesse de la jâmbe ; traitement antiphlogistique ; disparition graduelle et successive des phénomènes mOrbides.

LXXVIP observation, parle même, 354. Hémorrbagie cérébrale au deuxième degré; congestion cérébrale antécédente puis perte subite de connaissance*, strabisme de l'œil droit > paralysie de la paupière supérieure hémiplégie du ccilé droit , coma ; diminution mais bientôt retour des accidens. Mort, 358. Epanchement dans le corps strié et le ventricule gauche.

LXXV1I18 observation, par le même, 35g. Perte de connaissance , hémiplégie du côté gauche ; coma profond , progrès des accidens. Mort, 362. Epanchement entre 'la substance blanche èt la corticale de la partie moyenne de l'hémisphère droit.

LXXIXe observation , par M. Germain , 3G3. Perte subite de connaissance et des inouvemens du côté droit ; immobilité des pupilles. Mort, 365. Epanchement considérable dans Thémisphèïè gauche. ' LXXXe observation, par M. Foville , 367. Nuls signes précurseurs • perte subite de connaissance ; hémiplégie complète du côté droit, déviation de l'œil du même côté, nautisme ; 'rougéur de la face , force du pouls , chaleur à la peau -,: traitement anti-phlogistiquc, disparition graduelle 'tiës' symptômes.

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DES MATIÈRES. 499 LXXXI* observation , par M. Bardiu, 36g. Perte subite de connaissance, sans situes précurseurs ; paralysiedu membre supérieur droit; mort au bout de trente-deux jours. Epanchemeat à la partie supérieure et moyenne de l'hémisphère gauche.

LXXXlle. observation , par M. Droullin, 372. Ancienne apoplexie; apoplexie récente , paralysie du bras et de la jambe gauches; perte subite de connaissance; paralysie du côté droit; coma, immobilité des pupilles. Mort, 375. Restes d'un ancien épanchement dans l'hémisphère droit; dans l'hémisphère gauche, cicatrice ancienne au-dessous de laquelle est un nouvel épanchement LXXXIIl6 observation, par M. Pinel-Granchamp, 377. Perte subite de connaissance; hémiplégie du côté gauche ; diminution graduelle des accidens; chute, retour des accidens ; plusieurs autres chutes; enfin, coma, mouvemens convulsii's, tête- fortement penchée en arrière; yeux fortement tournés en haut. Mort , 38 1.. Lobe gauche, traces anciennes de deux petits épanchemens dans la substance blanche, laquelle est fortement injectée; épanchement récent à la surface du corps strié. Lobe droit, épanchement considérable en voie de résolution; épanchement sanguinrécent au milieu :1e la substance blanche du lobe gauche du cervelet. l,\XXlVe observation. Apoplexie faible, par M. Bourse, 383. Engourdissement dans toute la partie droite du corps; aucun dérangement de l'intelligence, nulle céphalalgie; puis perte de connaissance, roideur dans les membres droits, embarras de la langue, i ntégr ilé dès sens; disparition des accidens. LXXXVe observation, par M. Droullin, 385. Apoplexie légère, hémiplégie du côté droit, sans perte de connaissance , sans signes précurseurs ; intégrité des sens et de l'intelligence; résolution. LXXXVI" observation, par M. Calmeil , 387. Perte subile des mouvemens du côté gauche, intégrité des sens et de l'intelligence j résolution,

LXXXVII» observation, par M. Germain, 38g. Légère apoplexie , précédée de congestion ; étourdissemens , vertiges , céphalalgie, battemens des artères temporales, puis perte de connaissance, engourdissement du côté gauche. Traitement anti-phlogistique, état stationnaire, puis diminution et disparition des accidens.

LXXXVlIIe observation, par M. Droullin, 3g i. Perte subite de connaissance et des mouvemens du côté droit; retour prompt de la connaissance ; résolution graduelle.

LXXXlXe observation, par M. Garnier, 3g4. Pertes fréquentes de connaissance; paralysie antécédente du côté gauche ; perte subite de connaissance , embarras de la langue, augmentation de l'engourdissement du bras et de la jambe gauches ; résolution.

§ V. Hémorrliagie entre l'arachnoïde et la dure-mère qu'elle tapisse , 3g6. Rien ne ressemble plus au ramollissement que cette maladie.

XCe observation, 3g6. Démence sénile; immobilité du côté droit du corps. Ouverture , 3g7. Epanchement de sang occupant presque toute l'étendue du côté gauche de la tête, renfermé entre la face interne de la dure-mère et la face externe de l'arachnoïde qui lui adhère.

XCI9 observation , par M. Droullin , 3g8. Epanchement sanguin dans la cavité de l'arachnoïde; ancienne hémiplégie du côté droit; altération de l'intelligence, affection morale, perte subite de connaissance , résolution générale des membres ; mort , 3gg.

XCII* observation, par le même, 4oi. Epanchement entre la dure-mère et l'arachnoïde; céphalalgie, lésion de l'intelligence , engourdissemens et douleurs dans les membres ; convulsions, perte de connaissance, cris; augmentation des accidens; mort, 4o3. Endurcissement comme cartilagineux delà substance du cerveau, plus prononcé du côté droit.

§ VI. Cancer du cerveau, 4o3. Il n'est pas très rare. Céphalalgie lancinante, intermittente; paralysie, convulsions,

DES MATIÈRES. 5o 1

épilcpsie, manie, idiotisme; douleurs lancinantes des membres; couleur paille de la peau, puis symptômes du ramollissement.

XCIIIe observation , par M. Droullin , 4o5. Cancer du cerveau , avec ramollissement et hémorrhagie cérébrale ; paralysie ancienne de la jambe droite , cépbalalgie lancinante intermittente; puis perte de connaissance, augmentation des douleurs, convulsions; roideur, contracture des membres ; enfin , carus profond , teinte jaunâtre , résolution générale des membres, mort, 407. Tumeur cancéreuse, située en dedans et au-dessus du ventricule latéral ; le corps calleux, le septum médian , participent à cet état cancéreux. Le corps strié du côté droit est le siège d'un épanchement récent ; le corps strié du côté gauche est le siège d'une cicatrice.

XClVe observation, par M. Georget, 409. Cancer indolent, convulsions dans le bras gauche sans perte de connaissance, nulle céphalalgie, nulle douleur des membres; retour des mêmes accès , puis hémiplégie ; parole difficile , puis impossible; peau jaunâtre. Mort, 4io. Masse cancéreuse, occupant la plus grande partie des lobes postérieur, moyen et antérieur; environs du cancer ramollis.

$ VII. Tumeurs fongueuses de la dure-mère j 4n. Signes précurseurs peu précis , souvent nuls. Maladie rare.

§ VIII. Acèphalocystes j 4i2. Marche lente, symptômes généraux de compression. Maladie très rare.

XCVe orservation, par M. Droullin, 4i3. Hydatides et ramollissement; engourdissement et fourmillement du côté droit; tintemens d'oreilles, perte de connaissance; engourdissement du côté droit; nouvelle perte de connaissance ; accès d'épi lepsie, contracture, insensibilité et convulsions des membres et des mâchoires ; progrès de la maladie , mort, 4 16. Ramollissement superficiel à la partie supérieure moyenne de l'hémisphère gauche; kyste entoure d'une portion ramollie.

<j> JX. Tubercules du cerve.au j 417. Nuls signes n'indiquentla lésion du cerveau ; céphalalgie intense , vomissemens opiniâtres ; faiblesse des mouvemeus , étourdissemens , station impossible.

XCVTC observation , par M. Choinel , médecin de la Charité, 4ig. Tubercules dans le cerveau; douleur à. l'occiput, puis au front; vomissemens opiniâtres, constipation , insomnie; plus tard, dévoieinent, station difficile, étourdissemens ; puis enfin, perte de connaissance, niort. Ouverture, 424. 3o ou 4p petits corps arrondis, semblables au cristallin Immain , disséminés dans- le cerveau à deux dans le cervelet, un dans la moelle de l'épine.

§ X. Tumeurs osseuses des parois internes du- crdne, kiq . Symptômes locaux,, rares; marche lente ; à la suite de la syphilis , symptômes de cette affection.

§ XI. Affections admises comme nerveuses 4 427. Nuls symptômes locaux. Syncope j 428 ; asphyxie jïïnà. ; léthargie , i\)iâ. ; épilepsie j ibid. ; catalepsie j 4a«j.

XCVIP observation, par M. Calmeil , 429. Perte de con- •naissance ; réponses lentes,- incohérentes. La malade garde long-temps la position qu'on lui imprime; insensibilité générale; d'ailleurs symptômes généraux.

XCVHP observation, par M. I'oville; 433. AQectiou rhumatismale aiguë des membres abdominaux, pouvant simuler une affection cérébrale; migraine; vertiges; faiblesse des jambes; rêves pénibles: douleurs des membres abdominaux ; plus fortes à gauche ; céphalalgie. Délayans ;

CHAPITRE XII. Traitement J 438. Il doit venir en dernier. 11 est préservatif ou curalif.

Première section. Préservatif j 4^8. Combattre les signes précurseurs, 4^9 *» Par des moyens hygiéuiques, ibid. ; rechercher l'impression de l'air froid; éviter celle de la chaleur ; empêcher toute compression des membres, 4 io ; éviter les bains cbr.uds , ainsi que les froids ; seulement prr-

DES MATIÈRES. , 5o3

mettre les tièdes ; un lit mou, funeste; percussions sur la tète, fâcheuses; défendre sévèrement les épices, le vin, Iss alcooliques, le café, les narcotiques; régime doux, peu abondant, 44 1 ; favoriser les excrétions, ibid. ; éviter tout exercice trop fort et surtout les affections morales et le travail, d'esprit, 442; ces règles doivent varier, ibid.', par des moyens pharmaceutiques ; indications générales de la thérapeutique , ibid.

Deuxième section. Traitement de la deuxième période. Etat simple de la maladie. Il varie selon le caractère inflammatoire ou non du ramollissement ; d'abord rappeler un exanthème supprimé ; rétablir les exutoires , les écoulemens chroniques , les hémorrhagies , etc. , 444. Si la maladie est inflammatoire , traitement anti-pldogistique approprié ; évacuans doux , laxatifs ; s'abstenir des émétiques , des drastiques, des révulsifs dans les premiers jours, 445. Si la maladie n'est pas inflammatoire , s'abstenir des débilitans ; rubéfier les diverses parties du corps; irriter le canal digestif; administrer les toniques et les aromatiques, 446. Varier selon les cas.

Complications Le traitement varie selon qu'il existe

une entérite, une pleurésie, une péripneumonie , une hémorrhagie cérébrale ou une affection organique ; rejeter les moyens empiriques. Esprit qui a présidé à la composition de cet écrit, 448.

Piésumé général, 44g.