V. Lésions de l’artère axillaire traitées par la suture

OBSERVATION Î

GrécoRe, B. et M. de la Soc, de chir., 1919.

Blessé à l’épaule, le 18 juillet 1918, par balle entrée sur la paroi externe du creux de l’aisselle. Pas de gonflement ni varice ni changement de coloration des téguments. Thrill à renforcement systolique. Pas de pouls radial gauche. Douleur dans le bras et l’avant-bras. Diminution de la force. Refroidissement léger de la main. Intervention 16 octobre 1918. Incision sur le trajet de l'axillaire à sa partie inférieure. Large dilatation des veines. L'artère axillaire est petite, cachée dans un tissu cicatriciel. Ligature de la veine au-dessus el au-dessous du sac veineux. Ligature de la communication artério-veineuse, Le pouls radial est senti. La ligature latérale de l'artère à lâché dans la soirée. Réintervention. Suture en deux plans de l’orifice artériel. Guérison. Tension égale des deux côtés Mx 15; Mn 10 17/2.

OBsERvATION Il P. Moure, B.. et M. de la Soc. de chir., 29 mars 1922.

Plaie de la région axillaire droite par balle de revolver. Orifice d’entrée à la partie moyenne du grand pectoral. Sortie à la pointe de. l’omoplate. Hématome sous-pectoral. Disparition du pouls radial. Opé-

ration douzième heure. Incision verticale à partir du milieu de la clavicule et section du grand pectoral. Infiltration sanguine de la gaine des vaisseaux. L'’artère est complètement sectionnée et ses deux bouts rétractés, distants l’un de l’autre de deux centimètres, ne saignent plus. La veine est sectionnée dans les deux tiers de sa circonférence antérieure. Ligature des deux bouts de la veine. Suture bout à bout de l'artère après régularisation. Suites opératoires : Le pouls est perceptible le troisième jour. Le malade revu onze mois après présente un pouls radial aussi fort que du côté opposé. On perçoit les pulsations de l'artère axillaire en déprimant le grand pectoral un peu atrophié par la suture. Tous les battements cessent quand on comprime la sous-clavière sur la première côte,

OBserRvarTioN Ill

Lapointe, B. et M. de la Soc, de chir., 21 juin 1922.

Coup de couteau sous la clavicule gauche, le 42 avril 1920. Hématome diffus, pulsatile, de la région thoracique et axillaire avec alfaiblissement du pouls radial.

Opération le 10 mai. Fil d'attente sous la sous-clavière en dehors des scalènes. Ouverture large de l’aisselle par section du grand pectoral. Plaie transversale de laxillaire intéressant un peu plus du tiers de sa circonférence, située au-dessus de la scapulaire inférieure. Section de la sous-clavière par le fil d'attente. Ligature des deux bouts. Suture latérale de l'artère axillaire, Guérison sans gangrène.

OBsERVATION IV

Prousr, B. et M. de la Soc. de chir., 21 juin 1922.

Section totale de l'artère axillaire dans l’aisselle avec sections nerveuses multiples. Suture circulaire. Dès la suture terminée, le pouls reparaissait à la gouttière radiale. Le fnalade n'a fait aucun trouble

de la nutrition du membre,

OBSERVATION V

P. Hazzorgau, B. et M. de la Soc. de chir., 7 juin 1922.

Plaie latérale de l'artère axillaire au cours d’une libération nerveuse pour paralysie du cubital et du médian. L’artère déchirée sur une longueur de dix millimètres environ fut suturée. La circulation se rétablit complètement et la guérison se fit sans incidents.